Сообщений в теме: 3343

[Гилев]

ламотриджин не настолько эффективен, как литий, в предупреждении маниакального состояния, он, вероятно, оказывает более выраженное антидепрессивное действие у пациентов с биполярным аффективным расстройством.

НО

Наиболее значительный антидепрессивный эффект ламотриджин оказывал в дозе 200 мг/сутки (p<0.05)

Ранее для отнесения препарата к нормотимикам считалось обязательным наличие у препарата, наряду с профилактической нормотимической активностью, также выраженной «острой» антиманиакальной активности, способности купировать острые маниакальные фазы. Однако в настоящее время это требование считается нерелевантным для отнесения препарата к нормотимикам, поскольку появился как минимум один нормотимик, обладающий выраженной профилактической нормотимической активностью (особенно в отношении депрессивных фаз), но не обладающий или почти не обладающий антиманиакальной активностью — ламотриджин (ламиктал).

Многие (но не все) нормотимики обладают также «острой» антидепрессивной активностью, то есть способностью купировать или смягчать острые депрессивные фазы. Наиболее выражена антидепрессивная активность у ламотриджина (ламиктала), препаратов лития, менее выражена у карбамазепина (финлепсин, тегретол), у атипичных антипсихотиков. Вальпроаты (депакин, конвулекс), судя по данным РКИ, не обладают клинически значимой «острой» антидепрессивной активностью.

Ламиктал эффективен и в меньших дозах(100мг/сутки).Он оказывает ЯРКО выраженное андитепрессивное действие,и замечательное нивелирование до практически нормального состояния сезонных депрессий при постоянном приёме в течении нескольких месяцев.Но маниакальные фазы на фоне "мягких" депрессивных фаз очень удручают.
Клопиксол-не очень хороший вариант борьбы с маниями при БАР.Особенно усложняют течение периодические ЭПР.Хорошо бы иметь что-то в арсенале получше клопиксола.Есть варианты?

Вы что конкретоно хотите спросить?

[Т+А]

Злой , Вы считаете , что с помощью ламиктала можно выйти в гипоманию ?

[S_72]

Ламиктал эффективен и в меньших дозах(100мг/сутки).Он оказывает ЯРКО выраженное андитепрессивное действие,и замечательное нивелирование до практически нормального состояния сезонных депрессий при постоянном приёме в течении нескольких месяцев.Но маниакальные фазы на фоне "мягких" депрессивных фаз очень удручают.
Клопиксол-не очень хороший вариант борьбы с маниями при БАР.Особенно усложняют течение периодические ЭПР.Хорошо бы иметь что-то в арсенале получше клопиксола.Есть варианты?

Основную роль в лечении маниакальной фазы играют нормотимики (препараты лития, карбамазепин, вальпроевая кислота, ламотриджин), но для быстрого устранения симптомов возникает необходимость в антипсихотиках, причём приоритет отдаётся атипичным — классические антипсихотики могут не только спровоцировать депрессию, но и вызывать экстапирамидные нарушения, к которым больные БАР особенно предрасположены и, особенно, к поздней дискинезии — необратимое нарушение, приводящее к инвалидности.

[S_72]

Да,ещё проблемка: при "подсадке" на азалептол в качестве снотворного очень сложно с него спрыгнуть.Похоже на убийство мух кувалдой. Есть ли у кого-то позитивный практический опыт перехода с азалептола(азалептина) на что-либо менее вредное? Лечим всё тот-же БАР.

Сам пока не могу "слезть" с Азалептина. На данном этапе, в моём случае возможно этого и не нужно. Принимаю Ципралекс, Азалептин в связке с Ламикталом предупреждают БАР. Азалептин хорош тем, что практически не вызывает ЭПР. Большой минус, вызывает довольно серьёзную зависимость. Зарубежный аналог Азалептина - Лепонекс, мягче и менее токсичен.