4 фазы в год - это быстроциклическое течение. Литий, вам кстати чем-то еще не угодил? Кроме невысокой эффективности при быстром цикле?
Из нейролептиков подойдут оланзапин и кветиапин. Еще рекомендуют ЭСТ при быстрой цикличности. Может дозировку ламотриджина еще увеличить?
Да,течение быстроциклическое.Литий и ламиктал одновременно?Два нормотимика?
Почему "литию-нет".Во-первых, литий абсолютно неэффективен в качестве нормотимика при таком раскладе.Мало того,что он токсичен,не купирует и предотвращае депрессивных фаз,так ещё и повышает риск суицида до заоблачных высот при отмене. Если у человека гипермания(как монофаза в анамнезе,или тяжелее протекает,или чаще наступает)-тогда может быть.Хотя,даже в этом случае тот-же депакин-хроно намного эффективнее и безопаснее.
ЭСТ-крайняя и опасная мера.Ну да,некоторые психиатры любят использовать
ЭСТ,если их классические схемы терапии не дают эффекта,а использовать что-то новое не хочется или не можется.Кардинально в картине болезни ничего не меняет(хотя фазу в большинстве случаев сворачивает), кроме того,что может вызвать стойкую резистентность к ранее эффективным препаратам,усилить проявления ЭПР и прочая-прочая.
Ламотриджин увеличивать зачем?Чтобы предотвратить наступление маниакальной фазы?Эффекта будет ровно 0.Если 100 мг купирует депрессии,то должны купировать и мании.Но,увы..Ламиктал-нормотимик депрессивных фаз, в первую очередь, тут ничего не поделаешь.