Совсем не так давно, когда АД делились на две основные группы - тимолептики и тимоэректики - где в первая группа в основном была представлена
ТЦА амитриптилином, нортриптилином, имипрамином, азафеном и некоторыми другими, а вторая - в основном И
МАО-производными гидразина(ипрониазид, ниаламид, фенелзин, индопан и т.п., то всё было достаточно ясно: тимолептики не оказывали действия на ЭМОЦИОНАЛЬНУЮ СФЕРУ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ, а вот при применении И
МАО это имело место быть, ведь именно при лечении туберкулёза ипрониазидом, в 1952г. врач-пульмонолог Зеликов впервые записал в журнале странное поведение пациентов - у них была явно выражена эйфория на фоне общей психомоторной стимуляции; в том же году биохимик Е. Зелер показал, что ипрониазид является мощным И
МАО, чем можно объяснить эти явления. Но лишь в 1958г. клинические опыты психиатров подтвердили, что применение ипрониазида достоверно вызывает повышает настроение у больных, которое сопровождается активирующим и стимулирующим действием - так антибиотики стали АД-И
МАО, и уже потом был детально изучен как сам фермент, так и исследованы многочисленные препараты обратимого и необратимого блокирующего действия на
МАО, и появились более безопасные и более селективные препараты: транилципромин, ципенамин, алетамин, сиднофен и т.д. Рассматривая как механизмы действия, так и хим. строение, неудивительно, что эти препараты оказывают выраженное влияние на ЭМОЦИОНАЛЬНУЮ СФЕРУ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ: накопление нейромидиаторов в межсинаптическом пространстве при приёме необратимых И
МАО трудно не ощутить, и уж тем более нетрудно ощутить действие производных фенэтиламина - фенелзина, сиднофена и транилципромина - это вариации амфетамина с дополнительным влиянием на
МАО, поэтому эффекты наступают быстро и выражаются в приподнятости настроения, психомоторном возбуждении и эйфории во многих случаях. Затем было выяснено, что и природные алкалоиды некоторых растений(гармалин, гармин) также кратковременно ингибируют
МАО и не только порой стимулируют и т.д., но и вызывают галлюцинации. Пытаясь создать аналог гармина-антидепрессант И
МАО, который бы не обладал побочными эффектами бета-карболинов, был создан под руководством Машковского отечественный антидепрессант-И
МАО обратимого действия "Индопан", который представляет собой индольный аналог амфетамина. Позже выяснилось, что препарат обладает достаточно мощным стимулирующим действием у некоторых больных, и индопан стали использовать как психостимулятор. Но и тут медиков ожидал "сюрприз": индопан оказывал выраженное психоделическое действие, развивающееся медленно, и длящееся до суток и более. Теперь индопан занимает почётное место в соответствующих списках и в медицине не применяется...
ТЦА - это совсем другое, и, как правильно отметил Атропос, тут речь идёт о специфике их действия: вначале проявляется первичное действие, в случае амитриптилина - седативно-анксиолитическо-снотворно-миорелаксирующее с антигистаминной и многими другими компонентпми в придачу. Типичные
ТЦА тормозят захват многих моноаминов неизбирательно, что ведёт к их накоплению в межсинаптическом пространстве на фоне холинолитического, антигистаминного, серотонинолитического, адренолитического и др. свойств, поэтому здоровый человек, принявший амитриптилин быстро превращвется в "медузу" как говорят психиатры. Это не есть тимолептическое действие, это есть первичное действие, которым пользуются многие медики-непсихиатры при лечении болей, для транквилизации и т.д. и т.п. Чтобы
ТЦА проявил своё ДЕЙСТВИЕ НА ЭМОЦИОНАЛЬНУЮ СФЕРУ, то бишь тимолептическое, нужны большие дозы и сроки: у людей больных депрессией, нарушены прцессы в
ЦНС, и потому по достижении эффекта АД, проявляется его терапевтическое действие - у здорового человека такого действия не будет, будут всевозможные расстройства настроения - от эйфории нездоровой до суицидальных тенденций, нечто вроде такого:
. Есть ещё категория людей, которые "здоровые" условно - они немножко с проблемами в
ЦНС и любой холинолитик им будет приятен, от циклодола и димедрола с портвейном до амитриптилина с чифирем - эти люди страдают немного недостатком интеллекта:
и такая:
жизнь для них - норма...
После расширения гипотез аффективных расстройств и механизма действия отдельных АД, созданы гетероциклические АД-
СИОЗС, СИОЗН,
СИОЗСиН и атипичные АД: если здоровый человек будет принимать прозак, или другой СИОЗ чего-либо, то естесственно, гиперстимуляция важнейших нейротрансмиттеров даст о себе знать в виде возбуждения, ажитации и анорексии, и такое "самолечение" обычно заканчивается когнитивными расстройствами в лучшем случае и общим нарущением работы всего организма. Есть такие АД как Аминептин, который быстро и избирательно работает с допамином - важным нейромедиатором в "зонах удовольствия", однократное введение которого вызовет кокаиноподобный эффект, в связи с чем и этот препарат отнесён в соответствующие списки, и щитается на сегодня(не могу не сдержать улыбки) единственным АД с сильным наркогенным потенциалом. На очереди, видимо, тианептин, которого если взять в 10 раз больше чем надо, то потом всю жизнь лечиться надо будет(хотя жизнь "коаксильщика" составляет 4-6лет, ведь наркоманы его применяют по 4 пачки в день и часто в/в, и о последствиях мы знаем). Есть ещё сотня АД, которых я не буду называть, потому что по понятным причинам тни не внедрены в практику
То есть я делал акцент на ЭМОЦИОНАЛЬНОМ СОСТОЯНИИ ЧЕЛОВЕКА, у больных депрессией оно сильно нарушено, поэтому пропив курс адекватно подобранного АД, человеку стаёт лучше, он не хочет убить себя, не боится инопланетян и т.д., а у здорового человека(полностью здорового) типичные гетероциклические АД вызовут лишь не совсем приятные явления, но я заметил, что люди часто пользуются этими эффектами: бессоница, стресс - полтаблетки амитриптилина и ты индеферентен к окружающему, но это не тимолептическое действие. Ну а если человек здоровый примет токсическую дозу наркотически действующего АД, то, понятно, получит удовольствие(часто со рвотой и психозами), а если привыкнет, то станет банальным лекоманом - это относится и к атипичным АД, которые действуют сразу - индопан, транилципромин, сиднофен - это излюбленная "пища" наркоманов-любителей кокаина и иных психостимуляторов, когда нет основного. Ну и ещё не следует забывать, что темп жизни растёт, нагрузка на
ЦНС повышается, много стрессовых ситуаций, конфликтов и т.д., и поэтому многие люди не так здоровы, как думают, и часто живут по нескольку десятков лет с маскированной депрессией или другими скрытыми психическими расстройствами - таким "здоровым" АД также могут несколько помочь, но лучше обратиться к психиатру и пройти хотя бы тесты. Надеюсь, разъяснил доходчиво.
Есть настолько традиционная медицина,что выжить практически невозможно. (Михаил Мамчич)