Иногда СДВГ связан с дефицитом дофамином/норадреналином, а с нарушением глутаматергической системы (и тогда Страттера плохо работает).
Об этом и нарушениях глутаматергической системы (и как лечить) я подробно отписал в теме Страттеры. Тут
https://neuroleptic....ттера/?p=422065
Нарушения глутаматергической системы могут приводить к тревоге, шизофрении, ОКР, СДВГ и неврастении (когда быстро возбуждаешься, за два часа выгораешь, и остальное время нет сил).
Повторяться не буду. Но тут хочу немного дополнить и развить. А как эти состояния отличить? Самый простой способ — принимать препараты и смотреть, как они подходят. Но если возможности нет, то можно попытаться по сопутствующим заболеваниям, которые могут косвенно указывать. А именно апатию и тревогу — это главные маркеры.
Но помните, что препараты искажают состояние. Например, НЛ или СИОЗС вызывают апатию. И апатия на фоне препаратов не показатель.
Апатия — дефицит дофамина. Не путать с неврастенией (когда быстро возбуждаешься, за два часа выгораешь, и остальное время нет сил). Неврастения часто связана с глутамат.нарушениями. Астения (то же упадок сил) может быть вызвана множеством заболеваний. Апатия же — это когда нет мотивации и желания что-то делать. Апатия — явный признак дефицита дофамина.
Депра — дефицит серотонина и (или) дофамина. Но не путать с тоской (там уже совокупность всего).
Мания — избыток дофамина.
Гиперактивность, нервозность, раздражительность, отвлекаемость — перевозбуждение глутамат.системы.
Заикание — избыток дофамина (в некоторых частях мозга), но при этом явные глутамат.нарушения. И стимы (точнее симпатомиметики вроде амфа или страттеры) только ухудшат.
Тревожные состояния. Причина страхов и тревоги — именно ГАМК и глутамат.нарушения. При этом серотонин и дофамин могут улучшать тревогу и убирать страх, а могут и разгонять гораздо сильнее. Потому приём АДов вначале может повысить риск суицидов.
А что если комбо? И апатичная депра, и тревожный невроз. Тогда нужно думать не о лечении СДВГ, а сосредоточиться на лечении этих состояний.
Нарушения глутаматергической системы — это не только избыток глутамата или гипервозбудимость нейронов, хотя чаще это именно так. Но это множество всего. Например, активация NMDA вызывает страх. Но активация AMPA наоборот убирает страх, при этом создаёт волевой ответ (иногда это провоцирует гнев и ярость). Также активация AMPA-рецепторов немного снижает апатию и даёт силу воли.