Я клинический фармаколог.А зачем вы назначаете заочно препараты и даже дозировки? Вроде ж "врачебный кодекс" не позволяет.
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Какое же это назначение? Мы все здесь друг другу пишем, - попробуй повысить до..... мг., ты слишком задержался на такой то дозе, ты слишком большую дозу пьешь, снизь до ...... мг.
Тогда это тоже назначениями можно назвать? :-)

Комбинации антидепрессантов
#511
Отправлено 26 Август 2014 - 06:19
#512
Отправлено 26 Август 2014 - 06:21
Какое же это назначение? Мы все здесь друг другу пишем, - попробуй повысить до..... мг., ты слишком задержался на такой то дозе, ты слишком большую дозу пьешь, снизь до ...... мг.
Тогда это тоже назначениями можно назвать? :-)
Ну мы то с вами диван и кухня. А тут человек заявился как клинический фармаколог. Вроде в их среде принято не обговаривать дозировки заочно.
#513
Отправлено 26 Август 2014 - 06:54
Какое же это назначение? Мы все здесь друг другу пишем, - попробуй повысить до..... мг., ты слишком задержался на такой то дозе, ты слишком большую дозу пьешь, снизь до ...... мг.
Тогда это тоже назначениями можно назвать? :-)
Ну мы то с вами диван и кухня. А тут человек заявился как клинический фармаколог. Вроде в их среде принято не обговаривать дозировки заочно.
Я рада, что он "заявился", подсказал толковое. А дозировки, да мы их и так в инструкции видим. Вот если б он сказал - пейте флуоксетин 400 мг и будет вам счастье! - тогда да!
Только Винес вон и без клинического фармаколога такую дозу "тестирует".
#514
Отправлено 26 Август 2014 - 09:42
В инструкциях пишут, что минимальные эффективные. Я что-то путаю? Да нет. Вот, например, к Мелипрамину (имипрамину):любой психиатр должен знать, что в случае удовлетворительной переносимости пациентом нужно назначать МАКСИМАЛЬНО ВОЗМОЖНЫЕ дозировки АД.
Лечение следует начинать с низкой дозы, которую следует постепенно увеличивать до достижения минимальной эффективной
В инструкциях пишут, что минимальные эффективные. Я что-то путаю? Да нет. Вот, например, к Мелипрамину (имипрамину):любой психиатр должен знать, что в случае удовлетворительной переносимости пациентом нужно назначать МАКСИМАЛЬНО ВОЗМОЖНЫЕ дозировки АД.
Лечение следует начинать с низкой дозы, которую следует постепенно увеличивать до достижения минимальной эффективной
Вы ничего не перепутали. Действительно минимально эффективные для ТЦА но для СИОЗС и СИОЗСиН после периода титрования дозы в течении месяца и в случае переносимости для достижения эффективности нужно стремиться к максимально переносимым дозировкам. Тут вопрос терминологии: очень часто максимально переносимая и является минимально эффективной, увы..((
#515
Отправлено 26 Август 2014 - 10:00
Я клинический фармаколог.
А зачем вы назначаете заочно препараты и даже дозировки? Вроде ж "врачебный кодекс" не позволяет.
мой любимый бупропион в комбинации с эсциталопрамом
Пил 150 + 20, через 2 недели 300 + 20. Ещё через 1,5 недели бросил - не проходящая вялость и сонливость. В вашей практике бывали такие случаи (сонливости и вялости на бупропионе)? Как это можно объяснить?
И ещё вопросик: FDA не одобрила кломипрамин для лечения депрессии - только ОКР. Как думаете, почему?[/quote]
Дорогой Сидорович! Неужели вы забыли про индивидуальный период титрования? Полторы недели на максимальных дозировках - не срок для выводов. И вопрос: какую форму (бренд) бупропиона вы употребляли? Какой эсциталопрам? Как разводили по времени приёма? Были ди дополнительные корректоры, ноотропы - они часто вызывают сонливость как это не странно((( потом, какой изначально диагноз?
И тут же отвечу к вашим предыдущим обращениям:
Клиническому фармакологу не запрещено корректировать дозировки в рамках назначений врачей, а даже наоборот - это и есть моя работа, потому что врачи зачастую руководствуются брошюрами фарм представителей, увы(( от себя я могу тоглько посоветовать, но принимать препарат человек берёт ответственность на себя.
По поводу FDA и кломипрамина - вопрос доказательной базы, представленной на рассмотрение комитету. Мы тут дисткутируем с Vendor'ом по поводу пресловутых 357 пациентах в исследовании агомелатина - что собственно и очевидно не аргумент для FDA. Вероятно то же самое и с кломипрамином.
#516
Отправлено 27 Август 2014 - 12:20
По поводу FDA и кломипрамина - вопрос доказательной базы, представленной на рассмотрение комитету. Мы тут дисткутируем с Vendor'ом по поводу пресловутых 357 пациентах в исследовании агомелатина - что собственно и очевидно не аргумент для FDA. Вероятно то же самое и с кломипрамином.
Ага. Разница между мелатонином и агомелатином, стало быть, совершенно не существенна, тогда как разница в один атом хлора стоила кломипрамину (в отличие от имипрамина) вожделенного аппрува FDA.


#519
Отправлено 02 Сентябрь 2014 - 09:00
Селегилин+моклобемид (хотя официально забаненая комбинация)
Бупропион+селегилин (тоже психозом черевата)
Флуоксетин+бупропион (слабее, но безопасна)
Циклодол + фенелзин (убъёт вообще, так что очень не советую!!!), с бупропионон уж точно наверняка!
Спасибо
Ответить
