Перейти к содержимому

 


Фотография
* * * * - 5 Голосов

Комбинации антидепрессантов


Сообщений в теме: 2089

#511 Olga58

Olga58

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 3 388 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:зеленый

Отправлено 26 Август 2014 - 06:19

 

Я клинический фармаколог.

А зачем вы назначаете заочно препараты и даже дозировки? Вроде ж "врачебный кодекс" не позволяет.

 

............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

 

Какое  же это назначение? Мы все здесь друг другу пишем, - попробуй повысить до..... мг., ты слишком задержался на такой то дозе, ты слишком большую дозу пьешь, снизь до ...... мг.

Тогда это тоже назначениями можно назвать? :-)

 


  • 0
 
 
 

 


#512 Сидорович

Сидорович

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 218 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 26 Август 2014 - 06:21

Какое  же это назначение? Мы все здесь друг другу пишем, - попробуй повысить до..... мг., ты слишком задержался на такой то дозе, ты слишком большую дозу пьешь, снизь до ...... мг.

Тогда это тоже назначениями можно назвать? :-)

Ну мы то с вами диван и кухня. А тут человек заявился как клинический фармаколог. Вроде в их среде принято не обговаривать дозировки заочно.


  • 0

#513 Olga58

Olga58

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 3 388 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:зеленый

Отправлено 26 Август 2014 - 06:54

 

Какое  же это назначение? Мы все здесь друг другу пишем, - попробуй повысить до..... мг., ты слишком задержался на такой то дозе, ты слишком большую дозу пьешь, снизь до ...... мг.

Тогда это тоже назначениями можно назвать? :-)

Ну мы то с вами диван и кухня. А тут человек заявился как клинический фармаколог. Вроде в их среде принято не обговаривать дозировки заочно.

 

Я рада, что он "заявился", подсказал толковое. А дозировки, да мы их и так в инструкции видим. Вот если б он сказал  - пейте флуоксетин 400 мг и будет вам счастье! - тогда да!

Только Винес вон и без клинического фармаколога такую дозу "тестирует".


  • 0
 
 
 

 


#514 Fortexx

Fortexx

    Частый гость

  • Пользователи
  • PipPipPipPip
  • 79 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Самара

Отправлено 26 Август 2014 - 09:42

любой психиатр должен знать, что в случае удовлетворительной переносимости пациентом нужно назначать МАКСИМАЛЬНО ВОЗМОЖНЫЕ дозировки АД.

В инструкциях пишут, что минимальные эффективные. Я что-то путаю? Да нет. Вот, например, к Мелипрамину (имипрамину):

Лечение следует начинать с низкой дозы, которую следует постепенно увеличивать до достижения минимальной эффективной

любой психиатр должен знать, что в случае удовлетворительной переносимости пациентом нужно назначать МАКСИМАЛЬНО ВОЗМОЖНЫЕ дозировки АД.

В инструкциях пишут, что минимальные эффективные. Я что-то путаю? Да нет. Вот, например, к Мелипрамину (имипрамину):

Лечение следует начинать с низкой дозы, которую следует постепенно увеличивать до достижения минимальной эффективной


Вы ничего не перепутали. Действительно минимально эффективные для ТЦА но для СИОЗС и СИОЗСиН после периода титрования дозы в течении месяца и в случае переносимости для достижения эффективности нужно стремиться к максимально переносимым дозировкам. Тут вопрос терминологии: очень часто максимально переносимая и является минимально эффективной, увы..((
  • 1

#515 Fortexx

Fortexx

    Частый гость

  • Пользователи
  • PipPipPipPip
  • 79 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Самара

Отправлено 26 Август 2014 - 10:00

quote name="Сидорович" post="96543" timestamp="1409062051"]

Я клинический фармаколог.

А зачем вы назначаете заочно препараты и даже дозировки? Вроде ж "врачебный кодекс" не позволяет.
 

мой любимый бупропион в комбинации с эсциталопрамом

Пил 150 + 20, через 2 недели 300 + 20. Ещё через 1,5 недели бросил - не проходящая вялость и сонливость. В вашей практике бывали такие случаи (сонливости и вялости на бупропионе)? Как это можно объяснить?
 
И ещё вопросик: FDA не одобрила кломипрамин для лечения депрессии - только ОКР. Как думаете, почему?[/quote]

Дорогой Сидорович! Неужели вы забыли про индивидуальный период титрования? Полторы недели на максимальных дозировках - не срок для выводов. И вопрос: какую форму (бренд) бупропиона вы употребляли? Какой эсциталопрам? Как разводили по времени приёма? Были ди дополнительные корректоры, ноотропы - они часто вызывают сонливость как это не странно((( потом, какой изначально диагноз?
И тут же отвечу к вашим предыдущим обращениям:
Клиническому фармакологу не запрещено корректировать дозировки в рамках назначений врачей, а даже наоборот - это и есть моя работа, потому что врачи зачастую руководствуются брошюрами фарм представителей, увы(( от себя я могу тоглько посоветовать, но принимать препарат человек берёт ответственность на себя.
По поводу FDA и кломипрамина - вопрос доказательной базы, представленной на рассмотрение комитету. Мы тут дисткутируем с Vendor'ом по поводу пресловутых 357 пациентах в исследовании агомелатина - что собственно и очевидно не аргумент для FDA. Вероятно то же самое и с кломипрамином.
  • 1

#516 Ventor

Ventor

    Частый гость

  • Пользователи
  • PipPipPipPip
  • 80 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Moscow

Отправлено 27 Август 2014 - 12:20

По поводу FDA и кломипрамина - вопрос доказательной базы, представленной на рассмотрение комитету. Мы тут дисткутируем с Vendor'ом по поводу пресловутых 357 пациентах в исследовании агомелатина - что собственно и очевидно не аргумент для FDA. Вероятно то же самое и с кломипрамином.


Ага. Разница между мелатонином и агомелатином, стало быть, совершенно не существенна, тогда как разница в один атом хлора стоила кломипрамину (в отличие от имипрамина) вожделенного аппрува FDA. ;) Что, однако, не мешает во всём мире (включая даже сами США) пользоваться антидепрессивным эффектом кломипрамина. Тем более, константа диссоциации (или какой там у неё аналог в психофармакологии) с SERT у него самая низкая из своего ряда. ;)
  • 0

#517 Flime

Flime

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 521 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва

Отправлено 01 Сентябрь 2014 - 11:24

Может кто-нибудь написать самые мощные СТИМУЛИРУЮЩИЕ комбинации АДов. Заранее спасибо.


  • 0

#518 Fortexx

Fortexx

    Частый гость

  • Пользователи
  • PipPipPipPip
  • 79 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Самара

Отправлено 02 Сентябрь 2014 - 04:37

Селегилин+моклобемид (хотя официально забаненая комбинация)
Бупропион+селегилин (тоже психозом черевата)
Флуоксетин+бупропион (слабее, но безопасна)
Циклодол + фенелзин (убъёт вообще, так что очень не советую!!!), с бупропионон уж точно наверняка!
  • 0

#519 Flime

Flime

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 521 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва

Отправлено 02 Сентябрь 2014 - 09:00

Селегилин+моклобемид (хотя официально забаненая комбинация)
Бупропион+селегилин (тоже психозом черевата)
Флуоксетин+бупропион (слабее, но безопасна)
Циклодол + фенелзин (убъёт вообще, так что очень не советую!!!), с бупропионон уж точно наверняка!

Спасибо


  • 0

#520 Flime

Flime

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 521 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва

Отправлено 02 Сентябрь 2014 - 09:08

А Зибан - это бупропион? Или с измененной формулой? Можно ли бупропион или селегилин где-нибудь заказать?


  • 0



Ответить



  





Copyright © 2024 Нейролептик.ру