Я клинический фармаколог.А зачем вы назначаете заочно препараты и даже дозировки? Вроде ж "врачебный кодекс" не позволяет.
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Какое же это назначение? Мы все здесь друг другу пишем, - попробуй повысить до..... мг., ты слишком задержался на такой то дозе, ты слишком большую дозу пьешь, снизь до ...... мг.
Тогда это тоже назначениями можно назвать? :-)
Комбинации антидепрессантов
#511
Отправлено 26 Август 2014 - 06:19
#512
Отправлено 26 Август 2014 - 06:21
Какое же это назначение? Мы все здесь друг другу пишем, - попробуй повысить до..... мг., ты слишком задержался на такой то дозе, ты слишком большую дозу пьешь, снизь до ...... мг.
Тогда это тоже назначениями можно назвать? :-)
Ну мы то с вами диван и кухня. А тут человек заявился как клинический фармаколог. Вроде в их среде принято не обговаривать дозировки заочно.
#513
Отправлено 26 Август 2014 - 06:54
Какое же это назначение? Мы все здесь друг другу пишем, - попробуй повысить до..... мг., ты слишком задержался на такой то дозе, ты слишком большую дозу пьешь, снизь до ...... мг.
Тогда это тоже назначениями можно назвать? :-)
Ну мы то с вами диван и кухня. А тут человек заявился как клинический фармаколог. Вроде в их среде принято не обговаривать дозировки заочно.
Я рада, что он "заявился", подсказал толковое. А дозировки, да мы их и так в инструкции видим. Вот если б он сказал - пейте флуоксетин 400 мг и будет вам счастье! - тогда да!
Только Винес вон и без клинического фармаколога такую дозу "тестирует".
#514
Отправлено 26 Август 2014 - 09:42
В инструкциях пишут, что минимальные эффективные. Я что-то путаю? Да нет. Вот, например, к Мелипрамину (имипрамину):любой психиатр должен знать, что в случае удовлетворительной переносимости пациентом нужно назначать МАКСИМАЛЬНО ВОЗМОЖНЫЕ дозировки АД.
Лечение следует начинать с низкой дозы, которую следует постепенно увеличивать до достижения минимальной эффективной
В инструкциях пишут, что минимальные эффективные. Я что-то путаю? Да нет. Вот, например, к Мелипрамину (имипрамину):любой психиатр должен знать, что в случае удовлетворительной переносимости пациентом нужно назначать МАКСИМАЛЬНО ВОЗМОЖНЫЕ дозировки АД.
Лечение следует начинать с низкой дозы, которую следует постепенно увеличивать до достижения минимальной эффективной
Вы ничего не перепутали. Действительно минимально эффективные для ТЦА но для СИОЗС и СИОЗСиН после периода титрования дозы в течении месяца и в случае переносимости для достижения эффективности нужно стремиться к максимально переносимым дозировкам. Тут вопрос терминологии: очень часто максимально переносимая и является минимально эффективной, увы..((
#515
Отправлено 26 Август 2014 - 10:00
Я клинический фармаколог.
А зачем вы назначаете заочно препараты и даже дозировки? Вроде ж "врачебный кодекс" не позволяет.
мой любимый бупропион в комбинации с эсциталопрамом
Пил 150 + 20, через 2 недели 300 + 20. Ещё через 1,5 недели бросил - не проходящая вялость и сонливость. В вашей практике бывали такие случаи (сонливости и вялости на бупропионе)? Как это можно объяснить?
И ещё вопросик: FDA не одобрила кломипрамин для лечения депрессии - только ОКР. Как думаете, почему?[/quote]
Дорогой Сидорович! Неужели вы забыли про индивидуальный период титрования? Полторы недели на максимальных дозировках - не срок для выводов. И вопрос: какую форму (бренд) бупропиона вы употребляли? Какой эсциталопрам? Как разводили по времени приёма? Были ди дополнительные корректоры, ноотропы - они часто вызывают сонливость как это не странно((( потом, какой изначально диагноз?
И тут же отвечу к вашим предыдущим обращениям:
Клиническому фармакологу не запрещено корректировать дозировки в рамках назначений врачей, а даже наоборот - это и есть моя работа, потому что врачи зачастую руководствуются брошюрами фарм представителей, увы(( от себя я могу тоглько посоветовать, но принимать препарат человек берёт ответственность на себя.
По поводу FDA и кломипрамина - вопрос доказательной базы, представленной на рассмотрение комитету. Мы тут дисткутируем с Vendor'ом по поводу пресловутых 357 пациентах в исследовании агомелатина - что собственно и очевидно не аргумент для FDA. Вероятно то же самое и с кломипрамином.
#516
Отправлено 27 Август 2014 - 12:20
По поводу FDA и кломипрамина - вопрос доказательной базы, представленной на рассмотрение комитету. Мы тут дисткутируем с Vendor'ом по поводу пресловутых 357 пациентах в исследовании агомелатина - что собственно и очевидно не аргумент для FDA. Вероятно то же самое и с кломипрамином.
Ага. Разница между мелатонином и агомелатином, стало быть, совершенно не существенна, тогда как разница в один атом хлора стоила кломипрамину (в отличие от имипрамина) вожделенного аппрува FDA. Что, однако, не мешает во всём мире (включая даже сами США) пользоваться антидепрессивным эффектом кломипрамина. Тем более, константа диссоциации (или какой там у неё аналог в психофармакологии) с SERT у него самая низкая из своего ряда.
#519
Отправлено 02 Сентябрь 2014 - 09:00
Селегилин+моклобемид (хотя официально забаненая комбинация)
Бупропион+селегилин (тоже психозом черевата)
Флуоксетин+бупропион (слабее, но безопасна)
Циклодол + фенелзин (убъёт вообще, так что очень не советую!!!), с бупропионон уж точно наверняка!
Спасибо