Таки вот этот вопрос в чьей компетенции будет? Ну, разумеется, если это не эндогенная причина.
Этот вопрос первым должен решать врач - психотерапевт. Если эндогенные причины исключены, далее подключается специалист по психотерапии. Такой специалист который умеет помогать в подобных состояниях. Есть медикаментозные и немедикаментозные методы. Клиент должен получить подробную информацию о тех и других и сделать выбор. Вот пример беседы невротика который дружит с одним известным психиатром
"Я много раз писал, что Мосолов С.Н. - это мой древний знакомый, можно сказать, приятель. Вы отзывались о нем с уважением, он действительно, пожалуй, лучший из психиатров в России на сегодняшний день, мировая величина, что подтверждается тем, что ездит по всему миру с лекциями и платят ему за это весьма хорошо
Я: Сереж, что-то все обострилось, не нравится мне, помоги чем-нибудь.
Он: Слушай, ну давай лекарства начинай пить, только от тебя нужно четкое решение начинать лечение.
Я: А что, появилось что-нибудь новое?
ОН: Да, и лекарства новые и сочетания препаратов.
Я: Опять АД?
Он: И АД и транквилизаторы, и антиконвульсанты и всякие другие.
Я: Антиконвульсанты?!
Он: Да. Я тебя вылечу за полгода - год, но ты должен принять решение о приеме препаратов сам. Жесткое решение. Причем ты должен понимать, что у всех этих препаратов, кроме транквилизаторов, нет физиологического привыкания, но есть мощное психологическое и сможешь ты в обозримом будущем с них слезть или нет - это вопрос. Так что надо готовиться к длительному приему, может год, может два, а может всю жизнь.
Я: почему?
Он: Потому что у всех невротиков - невротический тип личности, я препаратами могу устранить симптоматику, и ты реально будешь лучше себя чувствовать, чем дальше, тем лучше, потому что больные реакции будут заменяться здоровыми - тревоги не будет и здоровая часть личности будет доминировать все больше и больше. Но невротическая часть все равно никуда не девается и на сколько здоровая станет лидирующей - никому не известно. Поэтому риск рецидива сохраняется всегда.
Я: И что с этой невротической личностью делать?
Он: Я не знаю. И реально никто не знает. Это дело психотерапевтов и психологов. Психиатрия личностью не занимается.
Я: Ну так тогда нафига таблетки? Ведь элементарная логика говорит, что исправь личность - и никакие таблетки не нужны.
Он: Все правильно. Только лично я не знаю в России психотерапевтов, которые могут с этим хорошо работать. Вот на Западе - да, там это распространено, есть и отлично работает. Там исторически совсем другая школа малой психиатрии.
Я: Ну так что тогда, нам только таблетки остаются?
Он: Да нет, почему. У кого-то само проходит, кому-то только кратковременный прием помогает, но в основном это дело длительное. И потом, я же не говорю, что в России таких психотерапевтов нет. Я говорю, что я таких не знаю.
Вот такая беседа. Так говорит доказательная медицина, приверженцем которой Вы являетесь. И у меня нет ни малейших оснований Мосолову не доверять, во-первых, потому, что он - светило, профессионал высшей пробы, а во-вторых, потому, что он мой приятель. И скажет мне то, что никому другому не скажет.
Поэтому ИМХО споры хороша доказательная медицина или нет, хороша психотерапия или нет, помогает глицин или нет - это все вопросы, глобально не имеющие ответа. Кому-то нужно одно, кому-то другое, кому-то - третье. И если психотерапия не помогает, это вовсе не значит, что это не работает вовсе. Это значит, что это не ваш метод.
Психика - такая штука... ее нахрапом не возьмешь
она хитрая. "