ИМАО
вместе с СИОЗС сочетать нельзя. Так что постепенно снижаем пароксетин
делаем неделю перерыв и начинаем ИМАО. СИОЗС Вы вообще зря начали
принимать, так как при апатической депрессии идет недостаток дофамина и
норадреналина. А у этих катехоламинов есть одна интересная особенность:
при повышении серотонина норадреналин и дофамин снижаються, а при
повышении норадреналина и дофамина снижаеться серотонин.
ViTanya спасибо огромное, Вы нас рассудили. Я так и писала, что при апатической депрессии СИОЗС не только неэффективны, но и усугубляют симптомы. Еще я писала про ТЦА и велбутрин, что их тоже можно попробовать прежде чем ИМАО назначать. Между ИМАО и др. антидепрессантами нужно перерыв минимум 2 нед. А если наоборот др. антидепрессанты потом ИМАО, то можно немного меньше так как у них период полувыведения меньший.
А Вы уверены что действие Транилципромина вообще обусловлено именно ингибированием МАО (при том что МАО он действительно ингибирует) ? И что именно ингибирование МАО (не важно избирательное или нет, обратимое или нет) приводит к уменьшению и полному излечению депрессии и что сама МАО и катализируемые ею реакции вообще имеют отношение к механизму развития депрессий ?
...It was thus suggested that PCPA was a more potent inhibitor of LSD1, as compared to MAOs. This finding further raised the provocative possibility that LSD1 was a relevant target for the efficacy of PCPA in the treatment of depression...
trans-2-Phenylcyclopropylamine Is a Mechanism-Based Inactivator of the Histone Demethylase LSD1
...may shed light on the structure of the adduct and reveal insights into the mechanism of LSD1. It has previously been demonstrated that 2-PCPA is able to affect levels of histone H3K4 methylation in vivo in cellbased assays (11), and it is provocative to speculate whether amine oxidase homologues of MAO like LSD1 are targeted in the clinical use of MAOIs. It has been reported that high doses of 2-PCPA are effective in treating depression that is resistant to treatment, even though those doses were much larger than those reported to effect 90% MAO inhibition (26), indicating that 2-PCPA may be affecting more than MAO activity levels. Although 2-PCPA is the most potent of the MAOIs we have tested with respect to its ability to inhibit LSD1, it is intriguing that other MAOIs, including phenelzine, nialamide, and pargyline, are able to inhibit LSD1 as well (unpublished results and ref 11). Further work, such as transcriptional analysis of cells exposed to MAOIs like 2-PCPA, will be required in order to establish a role for LSD1 inhibition in both the therapeutic and side effects of these drugs...