Привет форумчанам (пишет топикстартер)! Пишу последний пост про деперс, так как для меня тема потеряла актуальность давно, а помочь хочется. Этот пост будет, пожалуй самым мудрым и объемным. Итак. Помчали, времени мало.
01. как лечь в Бехтерева 2018 в Санкт-Петербурге
Добрый день. Нужно подойти на очную консультацию, для определения причины вашего расстройства, в 9 отделение нашего института, к любому из: Полторак С.В., Колесова Ю.П., Калинина А.Л.. Или на бесплатную консультацию, взяв направление в поликлинике по месту жительства и записавшись по телефону 6700222. На платную консультацию приходить без предварительной записи, в любой день, кроме выходных и среды, с 10 до 14. Стоимость консультации специалиста без научной степени 2200, к.м.н. 3000 руб. По результатам консультации решается вопрос о госпитализации, если будут места, то на бюджетной основе, если их не будет, то платно. На консультации все вам доктор расскажет. Тимоаналептическая терапия и бензодиазепиновый тест при наличии показаний, проводится в стационаре, в рамках терапии, отдельно не оплачивается.
АКТГ, кортизол, сахар крови+инсулин, гормоны щитовидной железы
ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный можете сдать в любой большой сетевой лаборатории, ближе к дому (инвитро, хеликс, медлаб и тд).
ЭЭГ, если еще не делали, можно выполнить в нашем Центре, запись 6700230 или в любом приличном медучреждении (НЕ поликлиника, не ПНД, не в дворовом мед.центре), можно сделать в ЦМИБС. Для консультации желательно какие-то исследования уже иметь. Приходите, попробуем вам помочь. С уважением Колесова Ю.П.
02. лечение деперсонализации (депресиии) по Горбатову
Здравствуйте,
многообразие клинических симптомов, встречающихся при депрессивных расстройствах, вынудило психиатров для удобства практической работы подразделять депрессию на разнообразные подвиды.
При этом, речь идёт о продолжительности заболевания:
- униполярная депрессия
- биполярная депрессия
- дистимия
- рецидивирующая кратковременная депрессия
- recurrent brief depression
- быстрая смена
- rapid cyclyng
- сезонная деперссия
о клинической симптоматике:
- меланхолическая депрессия
- заторможенная депрессия
- тревожная депрессия
- атипичная депрессия
о степени тяжести:
- легкая форма
- средне
- тяжелая
- с или без психотических симптомов
- большая депрессия - depression major,
- малая депрессия - depression minor
а также депрессия, на фоне других психических расстройств:
- депрессия в рамках шизофрении
- деменции
- хронического алкоголизма или наркомании.
Сюда же можно отнести и депрессивные расстройства коморбидные с другими психическими или соматическими заболеваниями. Например, депрессивная симптоматика в рамках различных личностных расстройств, телесных заболеваний, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, после перенесенного мозгового инсульта, болезни Паркинсона, кожных заболеваний.
Лечение депрессивных расстройств предусматривает применение антидепрессантов, принадлежащих к разным классам:
1) трициклические антидепрессанты ( амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, амитриптилиноксид, дезипрамин, дибензепин, доксепин, нортриптилин, тримипрамин );
2) тетрациклические антидепрессанты ( мапротилин, мианзерин );
3) селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ( SSRIs ) - флюоксетин, циталопрам, флювоксамин, пароксетин, сертралин, эсциталопрам;
4) селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина ( SSNRIs ) - венлафаксин, дулоксетин, мильнаципран;
5) селективные ингибиторы моноаминоксидазы ( моклобемид );
6) дуальный антидепрессант норадренэргического и специфического серотонинового действия ( NaSSA ) - миртазапин;
7) дуальный серотонэргический антидепрессант ( DSA ) - тразодон;
8) селективный ингибитор обратного захвата норадреналина (NARi ) - ребоксетин;
9) агонист мелатониновых рецепторов с усиленным норадренэргическим и допаминэргическим действием и нормализующим ночной сон и противотревожным свойством - агомелатин ( мелитор, вальдоксан )
10) селективный ингибитор обратного захвата допамина и норадреналина ( SNDRi ) - бупропион ( веллбутрин, элонтрил );
11) растительный антидепрессант на основе травы гиперикум ( действие на серотонин, норадреналин и допамин ).
Антидепрессанты класса SSRIs из-за их более мягкого действия и слабо выраженных побочных эффектов, а также из-за их незначительной способности вызывать маниакальные состояния предпочтительней
ТЦА.
Антидепрессанты дуального действия ( как минимум, на два нейротрансмиттера ) - дулоксетин, венлафаксин, мильнаципран, бупропион, как также в значительно меньшей степени и
ТЦА ( амитриптилин, кломипрамин, имипрамин ) оказывают более выраженный и более быстрый лечебный эффект, чем SSRIs, при лечении тяжелых депрессивных эпизодов.
Так, по мнению некоторых авторов, при лечении тяжелых меланхолических или резистентных к терапии форм депрессивных расстройств
ТЦА и венлафаксин более эффективны, чем SSRIs.
Из всех антидепрессантов класса SSRIs эсциталопрам является самым эффективным по своему лечебному действию, превосходя даже лечебный эффект дулоксетина.
Бупропион по выраженности своего антидепрессивного действия, особенно, при лечении апато-заторможенных форм депрессивных расстройств, проявляет равный или даже более мощный лечебный эффект, чем венлафаксин или SSRIs. Кроме того, бупропион оказывает незначительное действие на вес тела и в значительно меньшей степени подавляет сексуальную функцию, чем SSRIs или SSNRIs.
При лечении тревожно-депрессивных расстройств особенно показано использование седативно-снотворных ночных антидепрессантов ( амитрпитилин, доксепин, миртазапин, мианзерин, тримипрамин, мапротилин ), часто в комбинации с одним из SSRIs, хотя при тревожных формах депрессивных расстройств и бупропион и SSRIs самостоятельно оказывают противотревожное действие. Седативное действие указанных антидепрессантов связано с их влиянием на гистаминовые рецепторы.
Я лично, обычно, начинаю лечение с монотерапии, одним из подходящих для данного подтипа депрессивного расстройства ( при тревожных или смешанных формах депрессий с одного из SSRIs или SSNRis, к которому я, в случае необходимости, добавляю один из седативных ночных антидепрессантов) или комбинирую два антидепрессанта, принадлежащих к разным классам.
В случае, если на монотерапии или на различных комбинациях антидепрессантов, принадлежащих к разным классам, не удается достичь желаемого лечебного эффекта, я перехожу, к так называемой аугментации, с использованием препаратов, которые сами по себе не обладают антидепрессивным эффектом, но в комбинации с антидепрессантами значительно усиливают их эффективность.
К таким препаратам относятся следующие субстанции:
1) препараты лития;
2) гормоны щитовидной железы;
3) атипичные нейролептики ( рисперидон, оланзапин, кветиапин, арипипразоль );
4) нормотимик ламотригин, как при униполярной, так и при биполярной депрессии;
5) допаминагонисты ( бромокриптин, перголид, амантадин );
6) психостимуляторы ( метилфенидат, модафинил ), особенно у пациентов с остаточными проявлениями депрессивного расстройства в виде повышенной утомляемости и усталости;
7) гормональные препараты ( блокаторы синтеза кортизола - кетоконазол, метирапон или мужские и женские половые гормоны - тестостерон, эстрадиол ).
Кроме комбинаций и аугментации при медикаментозной резистентности в некоторых случаях оказывают эффект высокие дозы SSRIs и SSNRIs ( 100 -300 мг флюоксетина, до 50 мг эсциталопрама, венлафаксин в дозе 375 мг, дулоксетин в дозе 120 мг ).
И, в случае полного отказа всех описанных выше лечебных стратегий в преодолении медикаментозной резистентности остается использовать:
1) повторное транскраниальная магнитная стимуляция мозга;
2) стимуляция блуждающего нерва;
3) электросудорожная терапия.
Кроме медикаментозных методов лечения депрессивных расстройств используются следующие методы:
1) жирные кислоты ( рыбий жир, рыба и другие морепродукты, омега-3-жирные кислоты в больших количествах или высоких дозах);
2) лишение сна ( 1-2 раза в неделю );
3) терапия светом, особенно, при зимних формах депрессивных расстройств;
4) двигательная терапия ( регулярная физическая активность ).;
5) психотерапия.
Симптомы депрессивного расстройства можно грубо разделить на две большие группы:
1) симптомы тревожной депрессии - тревога, фобии, приступы паники, расстройство ночного сна, ажитация, неусидчивость, нарушение концентрационной способности, тревожно- подавленное настроение, потливость, целый ряд психо-соматических симптомов, нарушение терморегуляции, потеря интереса к жизни, безрадостность, отсуствие аппет ита, снижение веса тела.
2) симптомы, так называемой меланхолической или апато-заторможенной депрессии - подавленность, тоска, ностальгия, идеи виновности, суицидальные мысли и представления, идеомоторная заторможенность, гипомимия, сонливость, без инициативность, замедленность мышления, чувство усталости, изнеможения, бессилия, агендония, иногда психотические симптомы, сонливость, невозможность работать, учиться, усваивать новые знания и информацию, умственная " тупость ".
Длительно и правильно проведенное лечение, а также лечение, направленное на профилактику депрессивных рецидивов значительно повышает шансы, на наступление длительной, длящейся годами и десятилетиями ремиссии.
В заключении данного подробного описания лечения и симптомов депрессии и других депрессивных расстройств вы должны определить для себя стадию и форму вашей депрессии и сделать выбор наиболее подходящих вам лекарственных препаратов.
Правильный подбор антидепрессантов - это самая важная часть вашего лечения, т.к от этого зависит ремиссия и ваше дальнейшее самочувствие.
03. как лечить деперсонализацию по Нуллеру
[01.02.18 04:03]
Во всех случаях деперсонализации предшествует интенсивная тревога, напряжение либо обусловленные психозом (тревожная депрессия, острая шизофрения, особенно приступообразная), либо экзогенными факторами (наркотики, алкогольная абстиненция), либо острой психотравмирующей ситуацией. Чаще всего деперсонализация возникает у гиперэмоциональных и/или тревожных личностей. Это позволяет рассматривать деперсонализацию, как защитную реакцию на острый эмоциональный стресс, грозящий дезорганизацией психической деятельности или соматическими катастрофами (инсульт, инфаркт, гипертонический криз). В тех случаях, когда она длится короткое время ее протективная роль не вызывает сомнения, если же деперсонализация носит затяжной характер, ее следует рассматривать, как патологическую реакцию, точнее, как патологическую защиту, которая сама становится основным содержанием болезненного процесса, в данном случае – психического заболевания.
Роль тревоги в патогенезе деперсонализации подтверждается результатами диазепамового теста - внутривенного введения 30 мг диазепама (седуксена): у большинства больных через 15-40 минут деперсонализация исчезает или заметно редуцируется. Поскольку психотропное действие бензодиазепиновых транквилизаторов заключается только в анксиолитическом эффекте, редукция деперсонализации указывает на ее связь с тревогой.
[01.02.18 04:04]
В последнее время появились данные, указывающие на большое значение опиатной системы в патогенезе деперсонализации. Помимо давно известного сходства проявлений деперсонализации с действием опиатов (например, анальгетический эффект), обнаружено, что при реакции стресса в гипофизе, наряду с АКТГ, выделяются эндогенные опиаты - бета-эндорфины. Известно также , что тревога (стресс) является пусковым механизмом деперсонализации. Важным подтверждением участия опиатной системы являются предварительные данные об отчетливом терапевтическом действии у больных деперсонализацией блокатора опиатных рецепторов – налоксона.
[01.02.18 04:05]
При длительной и не очень глубокой деперсонализации сам больной не может выделить ее проявления, осознать их как психическое нарушение и, следовательно, не может их описать.
[01.02.18 04:06]
Часто деперсонализацию ошибочно принимают за неглубокую депрессию, основываясь на отсутствии нормального настроения, ангедонию, на жалобах больных на утрату интересов и желания что-либо делать, на бедности мимики. Дифференциально-диагностические критерии заключаются в следующем: при деперсонализации больной жалуется не на сниженное настроение, а на отсутствие настроения («вообще нет никакого настроения»); снижение работоспособности объясняется не вялостью, заторможенностью, нарушением концентрации внимания, а отсутствием интереса к деятельности («заставляю себя что-либо делать рассудком, без внутреннего побуждения, интереса»). При деперсонализации мимика больных не скорбная, а несколько застывшая. Глаза не тусклые, запавшие, как при депрессии, а блестящие, несколько экзофтальмированные, немигающие или с редкими миганиями. Интересно, что после исчезновения деперсонализации некоторые больные, особенно женщины, выглядят старше: лицо делается менее застывшим, гладким, появляются морщины, глаза теряют блеск.
[01.02.18 04:07]
Надежным методом разграничения деперсонализации, депрессии и тревоги является диазепамовый тест (ДТ) . Он заключается в струйном (медленном) внутривенном введении раствора диазепама (седуксена). Обычная доза составляет 30 мг препарата, у пожилых и ослабленных больных иногда вводят 20 мг, при массивной деперсонализации дозу можно увеличить до 40 мг. Выделяют три основных типа ДТ. 1. Депрессивный: депрессивная симптоматика существенно не меняется, больной быстро засыпает или наступает выраженная сонливость. 2. Тревожный: быстро, часто «на игле», исчезает вся аффективная симптоматика (тревога, депрессия). Иногда наступает легкая эйфория. 3.Деперсонализационный (отставленный). В отличие от других вариантов ДТ, положительная реакция на тест наступает через 20-30 минут и выражается в исчезновении или частичной редукции деперсонализации: «все стало ярче, яснее», «появились какие-то чувства». У подавляющего большинства больных с острой деперсонализацией ДТ положительный, при хронической деперсонализации (продолжительностью многие месяцы или годы) – может выявиться неполный положительный эффект. В немногих случаях хронической деперсонализации положительная реакция на тест отсутствует. При депрессивно-деперсонализационном синдроме в нозологических рамках депрессивного расстройства возможны следующие ответы на ДТ: после редукции деперсонализации выявляется отчетливая депрессивная симптоматика или субдепрессия, иногда наступает эйфория или гипомания.
[01.02.18 04:08]
Трудности могут возникнуть в процессе дифференциальной диагностики хронической деперсонализации и апато-абулического синдрома у больных с шизофреническим дефектом. Основное различие заключается в том, что больные деперсонализацией ощущают свою изменённость, утрату остроты восприятия, тусклость эмоций и в той или иной степени страдают от этого.
[01.02.18 04:08]
Больные с апато-абулическим синдромом безразличны к своему психическому состоянию и не воспринимают его, как болезненное. Диазепамовый тест у больных с деперсонализацией приводит к хотя бы незначительному улучшению психического состояния, в то время как у больных с шизофреническим дефектом он не оказывает положительного действия и вызывает вялость и сонливость.
[01.02.18 04:10]
Терапия деперсонализации. Деперсонализации присуща высокая терапевтическая резистентность: в подавляющем большинстве случаев лечение антидепрессантами и нейролептиками оказывается неэффективной. Если достаточно массивная деперсонализация возникает в рамках другого психического заболевания: депрессии или шизофрении – показанная при этих психических расстройствах терапия также оказывается безрезультатной. Лишь после редукции деперсонализации эти заболевания поддаются лечению традиционными средствами. Появляющиеся отдельные сообщения об успешном применении некоторых антидепрессантов и нейролептиков в дальнейшем не подтверждались. Часть этих случаев объясняется тем, что деперсонализация, возникшая в рамках того или иного психического расстройства, чаще всего депрессивного, не играла доминирующей роли в структуре синдрома и терапия основного заболевания приводила к редукции деперсонализационного компонента синдрома. Однако такие наблюдения немногочисленны и применявшиеся психотропные препараты обладали значительным анксиолитическим эффектом: инсидон или ларивон из группы антидепрессантов и клозепин (азалептин), являющийся антипсихотическим препаратом с мощным анксиолитическим и седативным действием.
[01.02.18 04:10]
Электросудорожная терапия (
ЭСТ) при лечении деперсонализации неэффективна и чаще, чем у больных эндогенной депрессией приводит к побочным эффектам, в первую очередь к нарушениям памяти. Это, по-видимому, обусловлено тем, что у больных деперсонализацией относительно часто имеется органическая мозговая патология.
[01.02.18 04:10]
Различные психотерапевтические методики также оказываются безрезультатными.
[01.02.18 04:11]
До настоящего времени единственным эффективным методом лечения деперсонализации являются бензодиазепиновые транквилизаторы. Обычно терапия начинается с диазепамового теста и его положительный результат с одной стороны указывает на хороший прогноз, а с другой становится началом лечения.
Из препаратов бензодиазепинового ряда используются феназепам и диазепам. Феназепам применяется в больших (4 – 8 мг) и очень больших (в отдельных случаях до 20 мг) суточных дозах. Диазепам применяется внутривенно до 30 – 40 мг в сутки. Столь высокие дозы обусловлены тем, что больные деперсонализацией резистентны не только к терапевтическому действию бензодиазепинов, но и к их побочным эффектам. Так больной с тяжелой деперсонализацией переносил без побочных эффектов (миорелаксация, сонливость) диазепам в дозе 75 мг внутривенно, а другие больные не обнаруживали побочных явлений при приеме 15 – 20 мг феназепама per os . Интересно, что после редукции деперсонализации начинают проявляться его побочные эффекты при тех же или даже меньших дозах препарата.
[01.02.18 04:12]
Методика терапии. Как указывалось выше, лучше всего начинать лечение с проведения диазепамового теста и в тот же или на следующий день приступить к терапии феназепамом. Начальная суточная доза феназепама составляет 3-4 мг в 2 или 3 приема. В том случае, если деперсонализация не редуцируется полностью или не происходит резкого и значительного улучшения, то доза повышается на 1-2 мг в день каждые 2-3 дня до тех пор, пока не произойдет полное исчезновение деперсонализационной симптоматики или ее значительное уменьшение (на 75 - 80% по шкале деперсонализации). Терапевтические дозы могут достигать 5 –10 мг в день, а в некоторых случаях повышаться еще больше. После достижения полного терапевтического эффекта необходимо сохранять ту же дозу препарата не менее 7 дней, а затем постепенно снижать ее по 1 – 2 мг каждые 3-4 дня. Если произойдет хотя бы незначительное ухудшение, дозу следует повысить до предыдущей или даже больше и лишь после того, как проявления деперсонализации вновь исчезнут, и состояние будет оставаться стабильным в течение 7 – 10 дней, можно осторожно приступить к повторному снижению дозы феназепама – по 1 мг каждые 4 дня. В том случае, если при отсутствии деперсонализационной симптоматики у больного будут отмечаться нарушения сна и/или тревога, прием транквилизаторов не следует прерывать. При нарушениях сна феназепам можно заменить нитрозепамом по 5 –10 мг на ночь.
[01.02.18 04:12]
При затяжных многомесячных и многолетних деперсонализационных состояниях терапия феназепамом была менее успешной: положительный эффект наступал лишь у 40% больных, а полная редукция деперсонализации отмечалась только в единичных случаях.
[01.02.18 04:12]
Частым возражением против длительного применения больших доз бензодиазепиновых транквилизаторов является угроза формирования зависимости от них. Однако, несмотря на многомесячное применение больших доз феназепама, наркотической зависимости от него у больных деперсонализацией не было обнаружено. Некоторые больные боялись прекратить прием препарата из опасения рецидива деперсонализации, но при его отмене абстиненция не наступала.
[01.02.18 04:13]
Помимо феназепама, положительным терапевтическим эффектом при деперсонализации обладает бензодиазепиновый препарат лоразепам (теместа), применяемый в тех же дозах. Диазепам (валиум, седуксен, сибазон), менее пригоден для курсового лечения деперсонализации: его главное преимущество – быстрый эффект при внутривенном введении, не может использоваться длительное время, поскольку раствор препарата при частых инъекциях может вызывать облитерацию вен. Кроме того, за счет более сильного релаксирующего эффекта диазепама по сравнению с равноэффективными дозами феназепама, существует большая вероятность возникновения лекарственной зависимости.
[01.02.18 04:13]
Перспективы терапии деперсонализации прежде всего зависят от поиска и выявления патогенетических механизмов этого расстройства. Обнадеживающими являются первые положительные результаты использования блокатора опиатных рецепторов налоксона. По-видимому, препараты этой группы в скором времени окажутся эффективным методом лечения деперсонализации.
[01.02.18 04:14]
В тех случаях, когда деперсонализация возникала вследствие интенсивного психогенного стресса (острых и тяжелых психотравмирующих ситуаций) после ее редукции больные возвращались в то состояние, которое характеризовало их до заболевания. У некоторых несколько усиливались, присущие им , тревожность, впечатлительность, ранимость.
[01.02.18 04:15]
У больных рекуррентным депрессивным расстройством с депрессивно-деперсонализационным синдромом после исчезновения деперсонализации либо наступала интермиссия, либо неглубокая депрессия, которая легко поддавалась терапии антидепрессантами, хотя до редукции деперсонализации эти больные были резистентны к терапевтическому действию различных антидепрессантов.
[01.02.18 04:15]
У больных биполярным аффективным расстройством после редукции деперсонализации часто наступало легкое или умеренное маниакальное состояние либо интермиссия или же неглубокая депрессия.
[01.02.18 04:16]
У больных с органическими психическими расстройствами после исчезновения деперсонализации возобновлялись вегето-сосудистые пароксизмы, ипохондрические жалобы, эмоциональная неустойчивость.
[01.02.18 04:17]
При аффективных расстройствах наступает интермиссия, депрессия, уже не резистентная к антидепрессантам, или мания, легко поддающаяся терапии. Если у больного в прошлом отмечались частые и тяжелые аффективные приступы, имеет смысл сразу же начать профилактическую терапию солями лития. У больных ранее страдавших гипертонией и у пожилых пациентов следует следить за уровнем артериального давления и при необходимости сразу же назначать гипотензивные средства. Больным, перенесшим психотравмирующую ситуацию, ставшую причиной деперсонализации, показана поддерживающая психотерапия.
[01.02.18 04:17]
Автор: проф. Ю.Л.Нуллер
© 2005 Кафедра психиатрии и наркологии СПбГМА
04. как вызывать нейромедиаторный хаос
"При таком внезапном обрыве возникает так называемый «нейромедиаторный хаос», который запускает внутренние механизмы возвращения гомеостаза (ауторегуляция), которые заодно снимают и деперсонализационную симптоматику. Примерно таким же механизмом действия обладает атропинокоматозная терапия[18] ."
Можно и по-другому:
перед сном:
флуоксетин + трифтазин
утром:
бромокриптин + флувоксамин
утром следующего дня:
наступление подавленного состояния - ощущение грусти и подавленности - хороший признак - 70% начинает выкидывать. Одна просьба. Сидите и наслаждайтесь моментом - не суетитесь. Отвлекитесь.
05. лечение ПА
Как лечить панические атаки:
1. Убрать подальше все настои трав (валериана (в том числе в таблетированной форме), шиповник и пр.), валокордин, корвалол, валидол и прочие мощные седативные препараты.
2. Убрать подальше алкоголь и все спиртные напитки, наркотические вещества - алкоголь, как представитель группы депрессантов будет выполнять прямо противоположный эффект на пути к выздоровлению.
3. По возможности отказаться от курения и употребления тонизирующих напитков (чая и особенно кофе).
4. Не разгонять
ПА тревожными мыслями - отвлекаться всякий раз, когда вы чувствуете, что пошла волна. Постараться не фокусировать внимание на сердцебиении и прочих проявлениях
ПА (особенно во время подготовки ко сну). Не сдавливать сердце, не пытаться регулировать дыхание, не создавать "ритуалов", не заниматься самокопанием. Научиться жить без мыслей - "быть здесь и сейчас" (роль наблюдающего) - это очень важно на пути к выздоровлению. Иногда фокусировать внимание на голове - вы почувствуете давящее неприятное ощущение, могут болет и слезиться глаза - это симптомы депрессии, которые и вызывают ПА. Если голова будет болеть сильно, допустимо выпить таблетку цитрамона.
5. Отстраниться от психотравмирующих и стрессовых факторов: ссор, волнений, чрезмерных нагрузок, мешающих объектов, противоречивых тенденций (интрапсихических конфликтов) (допустим, вы любите девушку/парня и не можете её/его бросить, а она/он вам изменяет; начальник на работе ругает вас, а вы не располагаете достаточными правами, чтобы адекватно ответить ему; вас унижают родители, но вы вынуждены ухаживать за ними).
6. Каждый день выходить на свежий воздух (совершать прогулки в течение 30-40 мин).
7.
ПА лечится только антидепрессантами группы
СИОЗСиН (иногда
СИОЗС) - один из лучших представителей этой группы - венлафаксин (это не реклама - вы можете попробовать и другие, дулоксетин (симбалта), например). Можете попробовать
СИОЗС: пароксетин, флувоксамин и т.д. Трициклические антидепрессанты тоже подходят, но по статистике работают хуже (мелипрамин, амитриптилин). Употребление антидепрессанта должно составлять не менее 6 месяцев при условии, что вы в полном объеме выполнили п. 5. Начало приема препарата может быть неприятным - подготовьтесь к этому - через некоторое время препарат будет переноситься лучше (но необязательно хорошо - для этого с врачом и подбирается оптимальный). Судить о терапевтическом действии препарата можно только спустя неделю (несколько недель, в зависимости от препарата) - в инструкции вы всё найдете.
8. Записаться на прием к психиатру (НЕ невропатологу, психологу или психотерапевту, а именно психиатру!) и попросить подобрать антидепрессант - без рецепта вам его не продадут. Для этого вам нужно будет какое-то время походить на приемы. Цельтесь на современные препараты - они намного мощнее и эффективнее - некоторые психиатры доверяют старым препаратам, попросите прописывать современные препараты. Пить антидепрессант БЕЗ перерывов строго по инструкции, либо по указанию врача.
9. Найти человека, с которым вам приятно общаться для регулярного общения минимум 30 минут в день. Постараться больше встречаться, а не общаться на расстоянии.
06. профилактическое меры при деперсонализации
Плохая свертываемость крови
* Опрелвекин/гидроксимочевина (дорого)
* Кальций в ампулах 5 мг.
Гипоксия, дефицит макро- микро- элементов ГМ:
* Винпоцетин
Легочные инфекции
* Эритромицин
* Арбидол
Противовирусные легочные препараты
* Кагоцел
* Ремантадин (дешевый аналог Кагоцела)
* Циклоферон (аналог Кагоцела)
* Арбидол
Против кишечных инфекций (покупать все)
* Норфлоксацин/Ципрофлоксацин/Офлоксацин
* Доксициклин
* Левомицетин
* Метронидазол
Синусит
** Антибиотики
* Кларитромицин 200 руб.
* Амоксициллин 100 руб.
** Спреи
* Изофра
* Дексаметазон + Неомицин + Полимиксин B + Фенилэфрин 350 руб.
** Инъекции
* Цефтриаксон 50 руб.
** Для прочистки носа
* Називин 150 руб.
* Африн 200 руб.
* Отривин 200 руб.
* Снуп 200 руб.
** Противовоспалительные на день
* Эреспал
* Эриспирус 200 руб.
Массаж + Остеопат
Пре- (про-) биотики:
+ Бион – 3 (лактобактерии, бифидобактерии, витамины и микроэлементы);
+ Биофлор (кишечная палочка + экстракт сои и прополиса);
+ Бифидумбактерин 1000 (бифидобактерии + лактулоза);
+ Бифилар (бифидобактерии, лактобактерии, фруктоолигосахариды);
+ Бифилиз (бифидобактерии + лизоцим);
+ Максилак (бифидобактерии, лактобактерии, фруктоолигосахариды);
++ Нормобакт (бифидобактерии, лактобактерии, фруктоолигосахариды);
+ Нормофлорин-Б (бифидобактерии, лактит);
+ Нормофлорин-Д (бифидобактерии, лактобактерии, лактит);
+ Эвиталия (лактобактерии, молочнокислый стрептококк, пропионобактерии);
+ Эубикор (Saccharomyces cerevisiae, пищевые волокна и витамины).
Гастродуоденит (Хелибактер пилори)
* омепразол (лансопразол, эзомепразол)
* кларитромицин
* амоксициллин (метронидазол)
Дискинезия желчевыводящих путей
* холензим
* дротаверин (но-шпа, дроверин, спазмол, спазоверин)
* папаверин (папазол)
Кандидоз
* нистатин
* тетрациклин
* клотримазол
Герпес
* ацикловир
* интерферон
* иммуноглобулин
* имунномодулирующая терапия
* спироналоктон (верошпилактон)
* вакцинация лекарством витагерпавак
* офтальмоферон (капли для глаз)
Паразиты
* празиквантел (бильтрицид)
* мебендазол (вермокс/вормин)
* декарис
Каждый год:
* чистка крови и лимфы (в т.ч. добавление соды в пищу)
* чистка сосудов
* чистка суставов от песка (лавровый лист)
* чистка кальциевых каналов (УВТ)
* чистка почек/печени/легких
* чистка кишечника (МОК)
* препараты против паразитов (чеснок несколько стаканов, не разжевывая)
* препараты против грибка (нистатин, мази)
* противовирусные препараты (только по результатам анализов крови)
Кальций
* кальций-Д3 Никомед (табл./капс.)
Магний
* магний + B6 (любые дешёвые) (табл.)
Йод
* йод-актив (табл./капс.)
Витамин A
* ретинол капсулы 100 тыс. МЕ, 30 шт.
Витамин B, C
* ампулы: аскорбиновая кислота, пиридоксин, тиамин, цианокобаламин (ампулы в/м)
Витамин D
* витамин D3 БОН (Vitamin D3 B.O.N.®) в/м
Витамин E
* витамин E Зентива (табл./капс.)
Железо
* компливит® Железо
07. как лечить грипп при резистентности
Точно так же, как и в обычных случаях с повышением доз препаратов:
[11.01.18 01:08]
Цитовир + Кагоцел
[11.01.18 01:08]
Атривин + витамин C
[11.01.18 01:09]
Чеснок + Лимон
Постельный режим
Контрастный душ (особенно, в случае судорог)