Сообщений в теме: 879

[Doctor Who]

Для разграничения используется диазепамовый тест. Те, на кого транки слабо действуют или хотя-бы чуть чуть активизируютю, можно считать что тревога играет ключевую роль...

Кто спит от транков - депрессивные

Психотическая ДП имеет кучу других симптомов... Во первых ощущение, что человек немного не в себе... Зачастую критика к состоянию снижена... ДП может напоминать неявно выраженный синдром Кандинского-Клерамбо... То есть человек винит что-то или кого-то в случившемся. Парафренный синдром. При введении диазепама, может активно рассказывать о галлюцинаторно-бредовых переживаниях.

 

Замечательный метод диагностики...

[Cyanide_Silence]

Ага, вот это вот всё.
Стоит только добавить, что быстрое в/в введение диазепама в хорошей дозировке часто вызывает парадоксальное возбуждение, агрессию и тревогу, и так делать не надо.

[Doctor Who]

В DSM деперсонализация выделена в диссоциативные расстройства. В МКБ тоже выделена в отдельную нозологию. На фоне неврастении формируется расстройство самосознания и начинается гиперрефлексия. Из-за непонятного состояния тревога растет и растет... Постепенно превращаясь в тревожно-депрессивный синдром с ведущим симптомом ДР-ДП.

[365]

Для разграничения используется диазепамовый тест. Те, на кого транки слабо действуют или хотя-бы чуть чуть активизируютю, можно считать что тревога играет ключевую 

Я именно это и написал. Если человек лезет на форумы, сам идет в пнд и просит вылечить от ДР критика на лицо. Не было бы критики, считал бы это нормальным. Немного не в себе - субьективно и может быть страхом показаться как то не так перед врачем на фоне тревоги и нервозности. Парафренный синдром, типа лютые галлюцинации? ну это и без ДР очевидно.

Сообщение отредактировал Rush85: 31 Октябрь 2016 - 02:08

[Doctor Who]

Психоз определить не трудно. А вот депрессию и тревогу разграничивать иногда не просто...

 

Тревожная (ажитированная) депрессия характеризуется преобладанием неопределенной тревоги, то есть чувства надвигающейся беды, внешней угрозы и неуверенности. "Содержание" тревоги все время меняется: то это беспокойство о своих близких, то - опасения по поводу своего состояния, своих действий или поступков окружающих лиц. В структуру тревожной депрессии обязательно входят разнообразные тревожные опасения, которые приобретают сверхценный характер. Для нее характерны переживания больным своей виновности (совершенной ошибки), моторное беспокойство, суетливость (в тяжелых случаях доходящая до степени ажитации), колебания аффекта, обычно с ухудшением в вечерние часы, и соматовегетативные симптомы. Тревожный аффект характеризуется витальностью, аутохтонностью и одновременно реактивностью.

Возникая "первично", без внешней причины, он, в отличие от тоскливого аффекта, протекает реактивно, резко усиливается под воздействием внешних неблагоприятных обстоятельств. Тревожный и тоскливый аффекты очень часто сосуществуют, и во многих случаях невозможно определить, какой из них является у больного ведущим. В этих случаях говорят о тревожно-депрессивном состоянии. Тревожная депрессия чаще всего встречается у лиц инволюционного возраста и протекает по типу затяжных фаз. Кроме того, она фактически является ведущим типом депрессий невротического уровня.

[365]

В DSM деперсонализация выделена в диссоциативные расстройства. В МКБ тоже выделена в отдельную нозологию. На фоне неврастении формируется расстройство самосознания и начинается гиперрефлексия. Из-за непонятного состояния тревога растет и растет... Постепенно превращаясь в тревожно-депрессивный синдром с ведущим симптомом ДР-ДП.

Это подтверждает мое предположение, что психотическая дереализация overdiagnosed И без ярко выраженного бреда с жалобами на этот симптом начинать с НЛ просто опасно

[Rush85]

 Те, на кого транки слабо действуют или хотя-бы чуть чуть активизируютю, можно считать что тревога играет ключевую роль...

Кто спит от транков - депрессивные

А разве не наоборот? Если диазепам (внутривенно) не влияет на состояние или влияет незначительно, значит, основной диагноз - депрессия. Если наступает заметное облегчение (в том числе уменьшение дереализации), то тревожное.

При диазепамовом тесте вводится относительно небольшое количество транквилизатора, поэтому сон или выраженная седация практически исключены.

[Doctor Who]

При психозе в любом случае будет психотическая симптоматика... Одна ДП при психозе быть не может...

[Doctor Who]

 Надежным методом разграничения деперсонализации, депрессии и тревоги является диазепамовый тест, разработанный профессором Ю. Л. Нуллером^[2]. Он заключается в струйном внутривенном введении раствора диазепама. Обычная доза составляет 30 мг препарата, у пожилых и ослабленных больных иногда вводят 20 мг, при массивной деперсонализации дозу можно увеличить до 40 мг. Выделяют три типа реакций на введение диазепама:

• Депрессивный: депрессивная симптоматика существенно не меняется, больной быстро засыпает или наступает выраженная сонливость.
• Тревожный: быстро, часто «на игле», исчезает вся аффективная симптоматика (тревога, депрессия). Иногда наступает легкая эйфория.
• Деперсонализационный (отставленный): В отличие от других вариантов, положительная реакция на тест наступает через 20—30 мин. и выражается в исчезновении или частичной редукции деперсонализации: «все стало ярче, яснее», «появились какие-то чувства». (с) wiki

 

40 Мг это близко к максимальной суточной дозе... Да и вообще по сути... Как может анксиолитический эффект повысить настроение у депрессивного больного... В основном в нашем времени встречаются именно тревожно-депрессивные расстройства. Классические меланхолические депрессии заметно реже.

[365]

При психозе в любом случае будет психотическая симптоматика... Одна ДП при психозе быть не может...

Ну вот ты конкретно можешь выявить психоз, окей.

Но не все же такие специалисты, даже врачи. 

И надо учитывать степень психоза. Если он на пике - все ясно. А если только только начинается или вообще манифистируется через пару лет, это вообще другое

 

Я это пишу потому, что в начальном посте на самом видном месте написаны сомнительные утверждения. Приведен громадный список препаратов, в которых непонятно что кому выбирать (все подряд и сразу? ) Во вторых заявлено, что мол сиозс максимально эффективны, нейролептики вторые, транквилизаторы дальше а из нормотимиков лишь ламотриджин в конце списка. То есть, типа, хочешь быстро убрать симптом, пей сиозс. А если хочешь - нейролептики. 

Это противоречит здравому смыслу. 

 

 

Цитирую:

 

"Лечение:
- Прием лекарственных препаратов (особенно, нейролептиков и транквилизаторов (см. выше))"

 

Особенно нейролептиков! Но зачем сразу так рисковать?

 

 

Цитирую:

"Вывод. Прежде чем лечить сопровождающие F48.1 симптомы следует вылечить сам F48.1, так как в большинстве случаев именно он провоцирует первую паническую атаку, развитие фобий, тревожных состояний и пр."

 

С какого перепуга нужно лечить один из симптомов, если он в структуре болезни? Как дереализация может возникнуть с нуля и спровоцировать панику и дальнейшие проблемы?