Alprazolam

Здравствуйте!

Подробное описание моего недуга - http://neuroleptic.r...вротический-си/

Вкратце: 37 лет, работник творческой сферы, живу в Москве. После сильного стресса, связанного с потерей единственного близкого человека, 3,5 месяца назад был поставлен диагноз - реактивная депрессия средней тяжести (психиатром), также затем ставился астено-невротический синдром (невролог, психотерапевт). Симптомы - сперва приступы вплоть до истерики, затем апатия, падение интереса к работе, увлечениям, к жизни в целом, навязчивые мысли, связанные с ушедшим человеком. Суицидных желаний не возникало. Отсутствие сна и аппетита, потеря в весе (от 1 кг в неделю). Важно: в анамнезе с 1996 года - вегетативно-сосудистые пароксизмы по типу гипоталамических, симпато-адреналовые кризы.

Неработающие схемы: Карбамазепин + трициклики или Золофт. Слабо работающие: Фенибут + Грандаксин. Эффективные: Алпразолам или Леривон.

Проблема: температура 37° - 37,4° обычно днём пиково с 15 до 18 часов, впервые появилась чуть больше 3-х месяцев назад. Утро/вечер - норма. Была "свечка" в 40,6° после одновременного лечения схемой с Леривоном, Сонапаксом, Грандаксином и Фенибутом + внутремышечный (предположительно Эглонил), развился острый простатит, вылечен Ципрофлоксацином,

В данный момент все анализы в норме, обследование от ЭЭГ до МРТ без серьёзных отклонений, состояние удовлетворительное, субфебрилитет временами сохраняется, принимаю только Алпразолам 0,5 + 0,5. Перестаю принимать - депрессия возвращается всеми вышеописанными симптомами. Посещаю консультации психолога, хожу на тренинги.

Вопросы: имеет ли место быть термоневроз или следует обследовать организм далее? Если далее, то на что обратить внимание? Какой безопасный предел по времени использования Алпразолама в моём случае? Если переходить с него на чистый антидепрессант, то Леривон (пока единственно действующий на меня эффективно) может ли стать причиной падения иммунитета? Не хочется вновь получить 40-градусную "свечку". И в целом, какие схемы Вы посоветуете, в том числе немедикаментозные, чтобы побороть депрессию и предупредить возможное возвращение из-за неё пароксизмов?

Спасибо!

P.S. Если понадобятся результаты анализов и обследований, эпикризы и прочее - всё есть на руках.

Здравствуйте!

Принципиально не создаю эту тему в разделе непосредственно врачебных консультаций, поскольку с началом своего недуга настолько плотно подвязался с докторами, что захотелось от белых халатов отдохнуть и послушать мысли обычных людей, возможно терпящих аналогичные моим лишения. Но если появится толковый комментарий специалиста, или тема будет перенесена в более подходящий сегмент форума, я тоже буду за это признателен.

Мне почти 40, житель городской, профессия творческая, до заболевания любимая и самодостаточная. У меня много свободного времени, образ жизни тоже фривольный, поэтому за глаза при общении большинство думает, что мне не больше 30. Как и многие, пережил лихие 90-е с нарушениями режима труда и отдыха, злоупотреблениями спиртными напитками и клубными стимуляторами. Поэтому в 1996 году заработал вегетативно-сосудистые пароксизмы по типу гипоталамических, симпато-адреналовые кризы - официальный диагноз поставлен невропатологом, но госпитализировался в обычную терапию, когда из-за панических атак уже не мог элементарно ездить в общественном транспорте. Амбулаторно никак не лечился, просто чуть "сбавил обороты". Далее меня приступы беспокоили крайне редко, более активно проявившись около 5-6 лет назад. Причина всё та же - недостаточное уважение к собственному организму. Когда одним похмельным утром после обильных возлияний, состоявшихся накануне, меня скрутило до вызова "скорой" и внутривенного успокоительного, я решил обратиться к неврологу. Была назначена схема Карбамазепин + Анафранил с добавлением Диазепама при приступах. Со злоупотреблениями, само собой, я тут же завязал. Но схема не сработала: от Карбамазепина не было вообще никакого эффекта, а трициклик вызывал отвратительные побочки со стороны ЖКТ. Тогда и была открыта для меня буквально панацея - Алпразолам, заменивший один сразу всё ранее выписанное. Минимальная дозировка, курс 2 месяца, из синдрома отмены - только пару ночей нестабильный сон. Я чувствовал себя великолепно, примерно через год возобновил алкоголь, но в гораздо более умеренных дозах, чем раньше.

Однако, этот анамнез - весенние цветочки, в сравнении с тем, что приключилось не так давно. В прошлом году я встретил человека, с которым мы собирались связать свои судьбы. Не взирая на публичную специфику моей профессии, по факту жизненным спутником чаще всего было одиночество. Великое множество коротких увлечений не играли почти никакой роли. Поэтому счастью долгожданного обретения единственного близкого существа не было предела. Я готовился к браку со всей серьёзностью, в кое-то веки проходил диспансеризацию и был признан практически здоровым. Вот и Новый год позади, проходит ещё какое-то время, и этот человек вдруг уходит. Без объяснения причин включено тотальное игнорирование. Чтобы глубоко не нырять в никому неинтересные амурные сопли, постараюсь ограничиться основными этапами переживаний и борьбы с ними. В начале появилось состояние близкое к истерическому - бессилие из-за непонятностей и неопределённостей. Глицин - как мёртвому припарка, Грандаксин почти не помогал. Далее одновременно исчезают сон и аппетит. Мне стало казаться, что я начинаю походить на зомби, и что на фоне столь сильных эмоций ко мне опять возвращаются злосчастные кризы. Т.е. страдает уже не только психика, но и рушится физическое состояние. К неврологу по ОМС не пробиться, а помощь мне нужна здесь и сейчас. Еду в частную клинику, за рулём сижу сам. Давление на приёме 160/120, температура неизвестна. Еле говорить могу, всего трясёт. Помогает слегка успокоиться лишь Эглонил внутримышечно. Но прописывается опять старая неработающая для меня схема Финлепсин + Амитриптилин. В итоге, я добросовестно прокалываю только курс Мильгаммы 10 дней. Также по совету другого невролога начинаю пить Золофт и буквально на 3 день терапии получаю субфебрилитет. Рискую и еду в ПНД, где принимает районный психиатр, готовый выписать мне спасительный Алпразолам, но при условии заведения карты, чего бы никому не хотелось. Обращаюсь к дежурному терапевту в поликлинику, т.к. субфебрилитет начинает раздражать, ещё и примешанный к депрессии. Плюс ухудшается общее физическое состояние, теряется вес минимум по килограмму в неделю, бессонница изнуряет. ОАК и ОАМ воспалительный процесс не выявляют. Наконец получаю направление к штатному неврологу и рецепт на Алпразолам вместе с посылом к психотерапевту. Последний рекомендует не бросать Золофт, терпеть потливость и температуру, прибавить Эглонил в таблетках и Амитриптилин на ночь. Однако, со стресса прошёл целый месяц, и сил ждать хоть какого-то улучшения вообще не остаётся. Бросаю всё и начинаю принимать Алпразолам в минимальной дозе, как 5-6 лет назад. Эффект мгновенный и положительный! Побочные эффекты от старых лекарств исчезают, негативные эмоции отсекаются, появляется возможность сосредоточиться на желаемом, и мысли больше не бесконтрольны. Параллельно делаю ЭЭГ, РЭГ, МРТ головного мозга и шейных отделов позвоночника. Отклонения лишь возрастные, к субфебрилитету непричастные. Консультируюсь у невролога ГКБ, который рекомендует госпитализироваться для лечения астено-невротического синдрома. Возможно, я допускаю ошибку и соглашаюсь. Потому что, не смотря на достигнутую положительную динамику, в клинике схему опять меняют, переводя с единственного Алпразолама на целый коктейль из Грандаксина, Фенибута, Леривона и Сонапакса, плюс внутремышечный укол перед сном. Как результат, я амнезирую некоторые периоды пребывания в стационаре. Психическое состояние, конечно, улыбается шире циркового клоуна. Но после выписки буквально через считанные дни температура взлетает до 40,6° и меня отвозят на "скорой" с подозрением на мочеполовую инфекцию. Хотя я не испытываю нигде никакой боли, в урологии определяют острый простатит, начинается лечение антибиотиками внутривенно. Чтобы организм совсем не развалился, все психоактивные вещества пришлось отменить, и депрессия обрушилась с новой силой. С выписным эпикризом не очень согласились урологи по месту жительства, начали размышлять, откуда вообще могла взяться эта инфекция, если я всё время был в тепличных условиях дома или больницы. Высказывались даже такие предположения, что причиной могли стать ретроградные эякуляции от Сонапакса, а также резкое падение общего иммунитета на фоне лечения тетрацикликами, типа Леривона. В итоге, как начинали с субфебрилитета, прошли 40-градусную свечку, так затем к субфебрилке и вернулись. Психотерапевт уверен, что это термоневроз, который пройдёт сам собой при некоторой помощи одного лишь Фенибута. Вышестоящие инстанции, к которым пришлось обратиться, такой уверенности не испытывают. Температура неясного генеза - и живите, как хотите. Анализы уже сдал, пожалуй, на всё, что только возможно. ОАК, ОАМ (+ Нечипоренко), биохимия, инфекции, гормоны, ревматологические факторы, онкомаркёры - всё в норме! Когда закончил антибактериальную терапию, снова стал принимать Алпразолам - депрессия-то никуда не делась, а качество жизни надо поддерживать. Более никаких лекарств не потребляю. Консультируюсь у психолога, но на встречах приходится вспоминать то, о чём хочется поскорее забыть.

Вот такая история о том, как тесно взаимосвязаны физика и лирика. Как может стресс вышибить из седла вполне себе крепкого и телом, и духом. Сколь быстрая хватка у реактивной депрессии, если она бросается в атаку сразу же, как перестаёт действовать чудо-лекарство. В чём ещё искать причину температуры? Какой очередной анализ сдать? И как без помощи медикаментов избавиться от навязчивых мыслей и негативных ассоциаций, которые будто нарочно окружают тебя со всех сторон? Это не призыв об экстренной помощи. Пик моего кризиса, надеюсь, уже позади. Конечно, есть опасение, что с отменой химического костыля реальность обрушится. Но по-настоящему гнетёт неопределённость - как в физическом здоровье, так и в психологической связи. Ибо точки не поставлены ни в диагнозе, ни в отношениях. А что я 4-й месяц нетрудоспособен, и врачи только руками разводят, это ничего. Справимся