fenster

Rush85, ILI, сейчас на 100 мг анафранила. Буду повышать, тоска и грусть сохраняется. Полное ощущение безнадежности. Обострились суицидальные мысли. Врач добавил эглонил, немного лучше после первого дня. Вообще интересует, какие препараты, помимо лития, являются антисуицидальными по профилю. Сейчас очень плохо, подскажите, пожалуйста, что делать.

Rush85, просто, насколько я знаю, трициклики действуют за несколько дней агрессивного наращивания (для лежачих с большой депрессией). Я раскрытия ждал не менее четырех недель. Силы жить вернули, а с аффектом вечно какая-то беда.

Cyanide_Silence, учусь на околоинязах

Спасибо за ваш ответ. Теперь понятно, что это, скорее всего, ОКР, вылезшее во всех сферах жизни где-то больше, где-то меньше.

Да, мне самому непонятно, зачем был добавлен флу (недавно в соседней ветке о нем спрашивал). Наверное, отменю его полностью, несмотря на врачей. (тем более, даже в инструкции совместный прием флу и кломипрамина противопоказан). Пароксетин соблазнил меня показанием к применению при социофобии. Но, пропив месяц, особо ничего не заметил, помню лишь, синдром отмены у него был жуткий, ибо бросал резко.

Чувствую, что рисперидон иногда распрямляет эту мысленную жвачку, но хотелось бы больше результатов в этом направлении. 4 мг стали для меня изматывающими, когда добавил флу (видимо, повысил концентрацию рисперидона). Появилась дикая усталость, слабость в конечностях, короче, как уже писал, втопку этот флу. А так 4 мг переношу вроде нормально.

Считаю, что атипичные антипсихотики будут значительно менее эффективны, разве что оланзапин, обладающий доказанной нормотимической активностью, однако не так резко режет продукцию, обладает лишь чуть меньшим потенциалом экстрапирамидных нарушений и намного сильнее и быстрее увеличивает массу тела. Рисперидон ввиду его хим. структуры (*) и относительно высокой частоты экстрапирамидных нарушений (особенно относительно кветиапина, сульпирида), считаю типичным антипсихотиком, галоперидолом 2.0. Да, он ещё и блокирует 5-HT-2А, но это является бонусом, а не коренным отличием. На момент его выпуска уже были истинные трициклические (широкий средний цикл) атипичные антипсихотики с преимуществом по блокаде серотонина.

Значит ли это, что в моем случае лучше подойдет типик? Про них я, честно говоря, знаю очень мало. То есть рисперидон "как бы" типик, и в моем случае обоснованный выбор?

Фенотиазиновые антипсихотики пробовали?

 

Нет, даже не слышал о таких.

По нормотимикам: полноценных маниакальных эпизодов у меня, ясное дело, не было. Присутствует в некоторой степени то, что вы назвали:
 

при эмоционально-неустойчивом расстройстве личности и просто при "ситуационных" острых переживаниях

В таком случае, есть ли что-то, что бы смягчало это? Или в моем случае нормотимики вряд ли оправданы?

Насчет транков: в Украине есть только один бензотранк - гидазепам, который давал мне либо ничего, либо некоторую тяжесть в голове (и лишь при сублингвальном приеме). Наверное, это должна быть какая-то сковывающая и ужасная тревога, чтобы транк быстро подействовал. Также около полутора месяцев принимал буспирон 20 мг (срок и доза назначалась врачом).

И вообще, не понимаю, как почти 4-месячный прием разных трицикликов так и не убрал тоску (это именно то слово, которым я лучше всего описал бы свое настоящее восприятие реальности), пессимизм и абсолютную разочарованность во всём и редкие суицидальные мысли. Может, есть ли смысл залезть на высокие дозы пароксетина? (в прошлый раз принимал его не больше 30 мг).

Еще раз спасибо за развернутый ответ, надеюсь не отвлекаю вас расспросами.

Меня эта тройка (кломипрамин+рисперидон+вальпроаты) однажды здорово спасла, поэтому буду обсуждать с врачом целесообразнось флу. Спасибо. 

Можно ли добавить к 75 мг кломипрамина 40 мг флуоксетина? Хотел растить кломипрамин до терапевтических доз (150-200 мг), но врач добавил флу. Диагноз: ОКР и тревожно-депрессивное расстройство (параллельно также принимаю 4 мг рисперидона и 1300 мг вальпроатов). В инструкции написано, что флуоксетин и флувоксамин увеличивают концентрацию кломипрамина в плазме (насколько я понимаю, в среднем в два раза). В общем, адекватна ли такая комбинация? На ней пока шестой день, чувствую себя не очень хорошо -- появилась разбитость и сонливость, хотя тревога практически ушла. Если это побочки, то есть вероятность что они пройдут через неделю-другую?