fenster

Здравствуйте. Надеюсь найти здесь помощь, так как хочу разобраться, какими конкретно заболеваниями я страдаю. На протяжении лет симптомы "наслаивались" друг на друга, и сейчас мне тяжело дифференцировать одно от другого. Мне 21, студент.

Начну с симптомов, которые тянутся с самого детства.

ОКР лет с 11-12: были разные ритуалы (симметрия, арифмомания, проверка бытовых приборов, перечитывание-пересматривание одного и того же, и прочее), что укладывалось в каноническую схему заболевания (ритуал сопряжен с пугающей мыслью). Допустим, если я не пересчитаю кол-во слогов в слове, то умрет кто-то из родственников. Ритуалы занимали 5-20 минут в день, были периоды, когда было и полегче, и похуже. Само расстройство на качество жизни особо не влияло, но я ощущал, что оно у меня есть.

Во-вторых, повышенный уровень тревожности. Причем тревога в 80-90% не эндогенная, а индуцируется лишь моими мыслями (наверное, поэтому, мне всегда слабо или практически не помогали транквилизаторы). Например, тревожные опасения, переживания по поводу практически любой ситуации, в которую попадаю, предчувствие плохого, надумаю много последствий-проблем и сам же их боюсь. Отсюда абсолютно неадекватная реакция на все, что происходит в жизни: любая неудача ужасно пугает, вгоняет в тоску и тревогу по поводу будущего. Меня постоянно что-то беспокоит. Сам характер этих мыслей навязчив, избавиться я от них могу редко. Подчеркну, что эти мысли не связаны с ритуалами. Сюда же добавлю социальную тревожность (социофобию). Спектр тот же: ужасная мнительность, постоянные мысли, (озабоченность мнением других о себе, боязнь многих ситуаций). Я веду себя адекватно с людьми, но то, что происходит в моей голове (постоянная озабоченность всем) трудно назвать адекватным.

С этим всем обратился к врачу год назад, начал принимать СИОЗС (сертралин). ОКР-ные ритуалы, существовавшие на тот момент, быстро свелись практически на нет, и так продолжается по сей день. Но со вторым аспектом, который я вам описал, все сложнее. Мысли, тревога от них никуда не делись, всё становилось хуже. Наложилась депрессия, перепробовал несколько схем. Часто менял врачей в связи с переездами.

Ситуация на данный момент: ритуалов практически нет, по мыслям-тревоге-СФ все также, как я описывал, депрессия чуть отошла (я функционирую, учусь, есть немного сил делать хоть что-то, то есть формально это не большая депрессия, но тоска, грусть, абсолютное неверие в будущее осталось, мне досталось много неудач). Около нескольких месяцев иногда посещают мысли о суициде. Насколько я понимаю, даже промелькнувшая мысль об этом является ненормой.

Собственно, мои вопросы: как называется этот навязчивый тревожно-мнительный мысленный аспект? Это часть моего ОКР (как бы однополярное, не имеющее ритуалов), либо же ГТР, либо же это вообще личностное расстройство + неверные когнитивные установки, что исправляется исключительно ПТ? Ставили мне ОКР и тревожно-депрессивное расстройство.

Второе, в зависимости от предыдущего ответа, какое бы медикаментозное лечение вы бы порекомендовали? Из того, что пробовал: сертралин, пароксетин, главную тройку трицикликов: амитриптилин, имипрамин и кломипрамин. НЛ: сульпирид и рисперидон

Сейчас на следующей схеме: кломипрамин (На ОКР) 75 мг, рисперидон (для мыслей) 4 мг, вальпроаты (сглаживать углы) 1000 мг и флу 20 мг.

Первые три препарата назначал один врач, в скобках дал краткий его комментарий по поводу назначения. К нему на данный момент не могу попасть, флу добавил врач, к которому обращался недавно. Эта схема более-менее держит меня стабильным, но все равно случаются обострения (и истерики, и по депресси-тревоге, вообще по всем аспектам). Возможно, вы бы порекомендовали что-то заменить, или принципиально новую схему - мне было бы интересно послушать любые предложения.

Если же, по вашему мнению, главным (или добавочным) аспектом в моем случае является психотерапия, хотелось бы попросить вас посоветовать, в каком направлении лучше работать. К сожалению, не могу позволить полноценную ПТ, склоняюсь к мысли, что в моем случае нужна КПТ, хочется уже пробовать понемногу хотя бы самому, потому что я просто устал от этой жизни и от того, как я ее воспринимаю.

Спасибо большое и простите, пожалуйста, за объем, пытался донести все максимально подробно.