andron58

Как было правильно замечено,комбинации антидепрессантов применяются при отдельных вариантах депрессии,в т.ч. при резистентных депрессиях.Но прежде чем знать как лечить, неплохо было бы знать-что лечить.В связи с этим хотелось бы спросить-может ли кто-нибудь предложить объяснение патогенеза резистентности?Например,одно из объяснений-гиперэкспрессия гена пресинаптических рецепторов.Но как получается,что их начальная down-регуляция в процессе лечения сменяется up-регуляцией?Или есть другие модели резистентности?

Вариант с бромкриптином был испробован не один раз.К сожалению,ничего,кроме усиления депрессии(чувство тоски) это не дало.Очевидно,за счет стимуляции пресинаптических D-2 рецепторов и падения уровня дофамина.То же касается и пирибедила.Мирапекс и достинекс не пробовались. Данное состояние длится уже 10 лет.Начиналось все с хронического стресса,очень больших психоэмоциональных и физических нагрузок длительностью до года(включая,например,10 суток без сна).А затем наступила депрессия-заторможенность,апатия,страшнейшая астения,тупость,ангедония.Вот так и течет 10 лет с периодическими улучшениями,которые наблюдаются все реже и реже.Что интересно,очень хорошо было во время приема накома в дозе 1,5г/сут,но наком-дорогое удовольствие.В принципе, это можно рассматривать как хроническую резистентную депрессию.Но каков механизм резистентности-интернализация имипраминовых рецепторов из-за длительного применения амитриптилина,гиперэкспрессия пресинаптических D-2 рецепторов или подавление дофамина серотонином опять же из-за амитриптилина?Или все-таки гибель ДА нейронов,которая невосполнима и выздоровление в принципе невозможно?

Теоретически схема ИМАО+ИОЗСН(например: пиразидол+амитриптилин) должна работать неплохо-ИМАО увеличивает выброс моноаминов а ИОЗСН накапливает их в синапсе.Вопрос в дозах и в режиме приема-вот как лучше принимать тот же пиразидол-однократно утром или 3-х кратно в течение дня при лечении затяжной анергической депрессии(амитриптилин понятно на ночь-принимаю уже давно,раньше эффект был потрясающий,но в последнее время антидепрессивное действие резко ослабло).И может еще какие комбинации есть?