Публикации 025

Отключен JavaScript

У вас отключен JavaScript. Некоторые возможности системы не будут работать. Пожалуйста, включите JavaScript для получения доступа ко всем функциям.

Голосуйте за книгу П.В.Морозова, Р.А.Беккера, "Выдающиеся психиатры ХХ века"

Публикации 025

74 публикаций создано 025 (учитываются публикации только с 29-Апрель 23)

По типу контента

По пользователю

Вперед

Сортировать

Порядок

#65128 Ламотриджин (Ламиктал, Сейзар)

Отправлено от 025 на 14 Февраль 2013 - 08:05 в Нормотимики

Ламиктал - прекрасный и очень эффективный нормотимик - как маниакальных, но в большей степени депрессивных фаз БАР , при быстром цикле - так же не особо помогает причем даже на субмаксимальных дозах, разве что в купе с ААП, но вообще если развилась уже быстротечная циклиность - то рано, или поздно - это закончится резистентностью к психофармакотерапии, и тогда пора уде будет готовиться к ЭСТ.
Высокоэффективны препараты вальпроевой кислоты , как средство первой линии при быстром цикле, но опять же если разовьется резистентность - то без ЭСТ никак не обойтись и вальпроаты не спасут и даже в связке с ААП!
Наиболее удачная комбинация - это как правило Ламиктал + Зипрекса (самый мощный противоманиакальный ААП) или Сероквель + Ламиктал, так при таком расскладе затрагивается и маниакальный и депрессивный асект, или можно Абилифай 15-30 мг + Сероквель 300-600мг+100-200 мг Лмиктала (единственное что Ламиктал затрагивает неким образом концетрацию и активный метаболит Сероквеля, тем самым укорачивая его t 1/2,+ снижая концентрацию в целом, причем в самые короткие сроки, но на Абилифай ламиктал отрицательно никак не влияет(всего лишь незнаительно отражается на концентрации) и тем самым компеенсирует снижение концентрации Сероквеля, но и + 2 ААП в связке, а это уже будь здоров какой противовес болезни - но это когда формы даже теоретически оставляют желать лушего, и когда все остальному организм уже не отвечает.
Почему я привел пример Сероквель + Абилифай , а не к примеру Сероквель + Зипрекса, или Рисперидон и т.д, именно потому что в такой схеме не возникают паралельно еще и проблемы с массой тела, что очень даже неблагоприятно действует на львинную долю пациенов , особенно амбулаторных.Можно конечно ААП с несколькими антиконвульсантами-нормотимиками , но все они являются мощными печеночными индукторами и от ААП в такой связке вообще ничего не останется, так то в таких случаях "играть" нужно с антипсихотиками и их дозами, а антиконвульсанты и литий использовать (если это необходимо) просто "для поддержки штанов"

#56769 Оланзапин (зипрекса, эголанза, заласта)

Отправлено от 025 на 12 Октябрь 2012 - 03:17 в Нейролептики

Зипрекса- и как нейролептик очень хорош, и как нормотимик (мощнейший антиманиакальный mood stabilizer)
Да, и пролактин на нем и аппетит - и как следствие значительно прибавка массы тела.
Гиперпролактинемия, а это в итоге - и гинекомастия, и галоктерея, увеличенич молочных жележ
Депрессию он потенциирует (в частности при БАР) , но с манией, причем с любой , даже с острой, а если еще параллельно он и с нормотимиком в схеме идет - то просто броня, причем манию купирует не с первых недель, а самых первых приемов препарата.
Акатизию можно тоже не нем "поймать", но это как правило транзиторно и пройдет в первые же недели лечения, а если плохо переноситься - можно подключить корректор и купировать акатизию (ну а если акатизия не самоликвидируется в течении первых нескольких недель, то конечно стоит начать задумываться о смене препарата).
А утренняя и дневная седация - проходит, или же значительно ослабевает в своем проявлении уже к концу первой , второй недели.
И последнее - так это влияние Зипрексы на показатели печеночных трансаминаз , если они повышены , но не более чем в 1,5-2 раза - можно использовать гепатопротектор, лучше на растительной основе (силибинин силимарин)
Препарат очень хороший и как правило очень действенный, но только в адекватных дозах и за необходимый лечению и наступлению от первоначальных улучшений и вплоть до самой собственно ремиссии - период времени.

#56790 Вальпроаты (Депакин, Конвулекс, Конвульсофин)

Отправлено от 025 на 12 Октябрь 2012 - 09:31 в Нормотимики

Его как анксиолитик лучше не принимать,особенно в дозировках от тысячи и выше,потому что есть страшный ПЭ - выпадение волос.
http://medicalplanet...rology/692.html
вот по этой ссылке,что принимать 900-максимум 1200 мг в сутки(при эпилепсии),а не так как написано в инструкции(в расчёте на килограммы),потому что ПЭ от высокой дозы - ховайся.
Хотя вполне можно 300-максимум 600 Хроно(для успокоения)(имхо).

"Как анксиолитик" надо принимать анксиолитики, Вальпроаты как альтернатива анксиолитикам - это дорогого может стоить.
То что написано в статье по вашей ссылке (я даже не читал, ну судя по вашему комментарию), сказать смогу следующее - миф это, и не более того, и при БАР и при эпилепсии - дозы третируют в зависимости от ответа организма на принимаемую терапию, и нужно отчетливо понимать - что Вальпроаты ,как правило, назначают не из за красивого названия действующей субстанции, а потому ,что остальные средства или уже не помогают, или же когда в комбинацию ничего другого просто не пристроишь
Вас напугало что волосы временно выпадут ? Так ничего страшного - новые отрастут. Когда риск оправдывает средства - то и на волосы уже глаза закрывают , и с Гепатитами идут на прием Вальпроатов и с любыми другими хроническими заболеваниями указанными в противопоказаниях.

#63945 Полная нехватка дофамина. Чем лечиться?

Отправлено от 025 на 26 Январь 2013 - 03:41 в Психиатрический флейм

Лечиться от наркотической зависимости.!

#63897 На всё обижаюсь, всех ненавижу, друзей прогнала

Отправлено от 025 на 25 Январь 2013 - 04:58 в Консультация у специалиста

к психиатру обращались? судя по всему в вашем случае необходимо обследование, чтобы улучшилось качество жизни необходима медикаментозная поддержка, психотерапией вы не обойдетесь, так как скорее всего мне видится у вас БАР

имеете ввиду факт дисфорического теения? но как же того депрессия, или вы видели такое чтоб инверсии фаз сменялись в течении дня по многу раз , даже в случае быстротечного феномена БАР?)

#63898 На всё обижаюсь, всех ненавижу, друзей прогнала

Отправлено от 025 на 25 Январь 2013 - 05:01 в Консультация у специалиста

Лариса, вы то хоть перепады настроения ощущаете на себе , от ужасного и тжелого, депрессивного до хорошего , или же враждебно-озлобленного , возникающего безвсяких причин ? сколько длится болезнь ? наблядались ли у психиатра, что нибудь из лекарств принимали ? если да - то когда и какие дозы, названия препаратов и причина отказа от лечения ?

#65074 страхи сексуального характера и депрессия

Отправлено от 025 на 13 Февраль 2013 - 01:27 в Консультация у специалиста

Что такое Рисполепт 0.002, Ципралекс 0.01? Это Рисполепта 2 мг и Ципралекса 10 мг ?

#56777 Как восстановить память

Отправлено от 025 на 12 Октябрь 2012 - 05:48 в Консультация у специалиста

Когнитивные нарушения(в т.ч числе - память, внимание, речь, мышление) на самом деле еще не до конца изучены и осмыслены, но практика показывает , что сегодня все таки именно нормотимики (стабилизаторы настроения) в состоянии оказать более , или менее положительное влияние на подобного рода дисфункцию в рамках Биполряного расстройства.
Из того лечения , которое вы получали - только Ламотриджин был назначен адекватно диагнозу, и то всего лишь в дозе 100 мг , и это была монотерпаия БАР(а такой терапии не всегда бывает достаточно),. и неизвестно что это был за курс , сколько длился, каким на нем было самочувствие, и т.д?
Если кстати классические нормотимики ( из гр.антиконвульсантов; лития карбонат) не купируют полноценно манию - то к схеме вполне логично добавить один из Атипичных антипсихотиков нового поколения(которые используются так же как вспомогательная терапия биполярного расстройства ) : Сероквель пролонгированного действия (он кстати не только в отношении мании работает, но и в отношении депрессии , и в отношении обсессий , Зипрекса или же Арипипразол и т.д а когда манию благополучно сменит депрессия - тут как раз и придет время подключать антидепрессант(очень аккуратно в вашем случае)
Но всем этим должен заниматься ваш лечащий Доктор.

#65168 страхи сексуального характера и депрессия

Отправлено от 025 на 14 Февраль 2013 - 11:29 в Консультация у специалиста

Все правильно написано 0,002 = 2 мг, 0,01 = 10 мг.

в 1 г = 1000 мг, 0.1г =100 мг , 0,01 г = 10 мг, а 0,002 г = это 2 мг , да Максим , вы правы , а вот я с арифметикой никогда не дружил, к сожалению, и от этого вот так вот по-глупому оговорился.. еще раз пересчитал - все верно вы меня поправили.

#65008 страхи сексуального характера и депрессия

Отправлено от 025 на 12 Февраль 2013 - 11:53 в Консультация у специалиста

Какая доза обоих препаратов ?
Максим во многом прав, единственное еще что если это на самом деле ОКР и как его подвид - контрастный навязчиыости - то дозы антидепрессантя придется доводить до сверхмаксимальных, длительно, иначе ьболее чем на твердую "тройку" не приблизиться к ремиссии
профилактика в вашем случае должна занять от 2-3 и до 5 лет, а не 1 год , это не просто депрессивной монополярный эпизод! а сейчас необходимо начинать интенсивную терапию , притирать дозы, подбираться к оптимальным дозам и ждать , терпеливо здать, возможно ждать придется не заявленные 8-12 недель а и все пол года - год (и это еще не профилактика), но главное другое что когда вы войдете в медикоментозную ремиссию и будете чувствоать себя достаточно неплохо , то профилактика в дальнейшем вам мешать не будет., потом закрепление результатов , и собственно сама профилактика , а затем уже и постепенный отказ от лекарственной терапии, если получится.
Про алкоголь забудьте! про другие вредные привычке желательно тоже.

#65113 страхи сексуального характера и депрессия

Отправлено от 025 на 14 Февраль 2013 - 01:33 в Консультация у специалиста

Ципралекс так не подписан в аннотаци (это 50 на 50), и на упаковке (100%) насколько я знаю, там везеде пишутся дозвы четко в мг-ах, но это пол беды, а вот рисполепт 0,002 - это две тясячных грама , 0,2 мг(а не грамма) а не 2мг , а таких доз нет у рисполепта.
PS решили подколоть, думаете получилось ?

#63405 Не могу вылечиться от хронического депрессивного состояния

Отправлено от 025 на 18 Январь 2013 - 04:29 в Консультация у специалиста

К врачу по месту жительства , лучше в ПНД, стационраный специалист всегда лоучше теоретика поликлиничного типа, другого совета вы тут не получите.

#65126 Какой из СИОЗС имеет наиболее выраженный противотревожный эффект?

Отправлено от 025 на 14 Февраль 2013 - 07:42 в Антидепрессанты

1) Пароксетин(наиболее мощный во всех отношениях представиель)
2) Сертралин(наименее, но и с меньшей вероятностью "выброса" в манию в случае с БАР)
это из СИОЗС

#65080 странное поведение парня, постоянная смена настроений

Отправлено от 025 на 13 Февраль 2013 - 01:59 в Консультация у специалиста

Вполне верятно, что данную психическую патологию можно обозначить - Личнойстным (поведенческим) расстройством или же тяжелым нарушением характерологической конституции)
Лечение в осном происходит за счет назначения антидепрессантов, нормотимиков противосудорожного ряда , возможно так же назначение ААП, НО важнейшим лекарством явлеяется не только фармакотерапия, но и психотерпия, и это очень важно понимать!
Прогноз относительно благоприятный, относительно - все зависит от того когда было начато лечение и на сколько грамотным оно было, а так же важнейшую роль играет профилактика заболевания (фармакологическае и психотерапевтическае)

#65112 странное поведение парня, постоянная смена настроений

Отправлено от 025 на 14 Февраль 2013 - 01:26 в Консультация у специалиста

Вести нормально, не провоцировать и не поддерживать споры и ссоры, не навязывать ничего, наоборот сглаживать острые углы, если возможно - проявлять больше теплоты, терпимости и лояльной составляющей , и понимать что человек болен и ведет себя так не потому что не любит кого то, а просто потому что болен и его нужно лечить. + психологическя поддержка в трудные минуты.

#65125 странное поведение парня, постоянная смена настроений

Отправлено от 025 на 14 Февраль 2013 - 07:36 в Консультация у специалиста

само это не пройдет, лечение необходимо - как медикоментозное, так и психотерапевтиеское = сбалансированное , вот именно такое лечение даст максимальный результат!

#64835 странное поведение парня, постоянная смена настроений

Отправлено от 025 на 10 Февраль 2013 - 09:02 в Консультация у специалиста

Похоже на поведенчиское расстройство (личностное), это как правило эндогенный фактор (генетически предрасположенный), возможно там есть параллельно еще все что угодно , слишком мало информации о вашем мч

#65073 странное поведение парня, постоянная смена настроений

Отправлено от 025 на 13 Февраль 2013 - 01:24 в Консультация у специалиста

опишите пожалуйста моменты , когда он находится в хорошем настроении ? оно в разумно-допустимых пределах , или беспричинно приподнятое, есть ли ли в такие моменты склонность гулять днями напролет, бездумно тратить деьги, и он конфликтует только с вами, или и с другими тоже ?
и подробнее расскажите про плохое настроение ? насколько оно плохое, что он делает и говорит в эти моменты ? как ведет себя ?

#65012 странное поведение парня, постоянная смена настроений

Отправлено от 025 на 13 Февраль 2013 - 12:27 в Консультация у специалиста

демонстративно когда либо пытался с собой что то (якобы сделать) ? и хорошее настроение у него бывает , и оно вот так вот происходит перепадами от хорошего к плохому со злостью , конфликтность, злобой и ревностью ? или ъорошего настроения просто нет 24 часа в сутки ? И как у него с наследственностью - в семье были, или есть душевнобольные люди , наркоманы , алкоголики , сам он что то употребляет ?

#63952 Оппаньки..а я то думала, что у меня депрессия

Отправлено от 025 на 26 Январь 2013 - 07:56 в Консультация у специалиста

Утомляемость , проблема личной гигиены , отстутствие мотивации, социальная дезадаптация, отсутствие интересов , постравматический шок и его потенциальные последсьвия , дереал , проблема сосредоточится, тусклость эмоций, проблема засыпание (это анализ, выборка из текста т.сказать)
настораживает факт - радости и приятного возбуждение за смерть близких людей (ОКР , констрастность ? нужно думать , не все так ясно и явно)
как давно болеете , кроме флуоксетина что то принииали ? а флуоксети как долго и в каких дозах ?
P.S не нужно делать поспешнеых выводов , есть шизофрения , нет , тут случай возможно и не из ряда во выходящий , но слишком много пробелов и недостающих фактов для постановки диагноза.
Опишите пожалейста подробней факты вашего лечения , препараты , позировки , время лечения , генетику (были ли в роду психич. больные люди , самоубийцы , наркоманы , алкоголики, курите ли вы , выпиваете - и приносит ли это вам облегчение, как проходили лично ваши роды, ваш образ жизни до активации болезни и т.д)
В случае моего неответа - в обязательном порядке - в личные сообщения.или в другие направления контактных форм описанных в профиле.

#64838 Замучила деперсонализация !

Отправлено от 025 на 10 Февраль 2013 - 09:16 в Консультация у специалиста

Этика этикой , но то что вам сказал ваш доктор - чепуха , не лечат симптомы (вегетативную дисфункцию), лечат первопричину , в вашем случае это паническое расстройство , в рамках которого уже и существует и тревога, и страхи, и навязчивые состояния. Смените врача.

#56642 Нужна консультация специалиста

Отправлено от 025 на 10 Октябрь 2012 - 09:56 в Консультация у специалиста

sava, по вашему первому посту (сообщению в теме) - понять ровным счетом ничего невозможно
дело в том, что нет не анамнеза, вообще ничего, как можно что то кардинально советовать и уж тем более давать какие то рекомендации по назначению в лечении тех патологий, которые еще даже не предложены как диагноз?
причиной психо-неврологических расстройств (а каких именно из вашего поста - совсем неясно, даже предположительно) - может быть все что угодно - начиная от климактерического синдрома(если он есть) и заканчивая так же всем чем угодно
если вы уже созрели к тому что бы обратиться за помощью к специалисту - обратитесь
(судя по вашим словам) имеют место - раздражительность, конфликтность и т.д, т.е неадекватная реакция вашей супруги на внешние раздражители (по неопределенным пока причинам), а значит начать можете с психиатра по месту жительства, а там он уже определит к кому параллельно вас направить, чтоб иметь возможность более детально оценить проблему и найти пути к ее решению.

#56691 Что за побочный эффект?

Отправлено от 025 на 11 Октябрь 2012 - 05:04 в Консультация у специалиста

Амитриптелин (25 мг)х4 таблетки = это уже 100 мг в сутки, а ориентировочно в этом диапазоне (хотя чисто теоретически в приделах 150 мг ) - он в состоянии снизить порог судорожной активности и вызвать припадок , особенно у тех больных , которые предрасположены к этому.
Клофранил - аналогичная картина
И еще судя по вашему дополнению - "попахивает" как то больше психопотией (личностным расстройством), очень указывает на это ваша демонстрация с суицидом, вы пытались покончить с собой - это да , но не покончили же, скорее всего хотели кому то что доказать, вызвать жалость и т.д, а депрессия и все остальное (не имеется ввиду невропатологические процессы(припадки/предрасположенность к самим приступам)) это уже по всей видимости просто дополняет спектр вашего основного психического заболевания(личностного расстройства(предположительно))

#56640 Что за побочный эффект?

Отправлено от 025 на 10 Октябрь 2012 - 09:25 в Консультация у специалиста

с диагнозом "депрессия" ? , такая конкретика, что аж дурно становится
почему прибегли к назначению трициклического антидепрессанта Анафранила? непонятно
+ Карбамазепин ? т.е стоит полагать что депрессия все же биполлярная, или депрессивный эпизод в рамках психопатии, там тоже колебания (правда без скольжения инверсий до крайних отметок полюсов)и так же в последнее время все чаще и чаще специалисты практикуют комбинации в кот. включают mood stabilizers , дурдом короче - в нормальном состоянии понять мягко говоря - весьма проблематично

"на лечении находилась 2 недели" - с 2-4 недель только первые результаты могу появиться, и то, они могу т появиться и на 6-8-12 неделе, а вы 2 недели пролечились, несерьезный это подход к лечению
дочитал ниже..., припадок? дело в том, что антидепрессанты, в том числе и трициклические, и прочие антидепрессанты , а так же нейролептики и некоторые другие психотропные ЛС , а так же в комбинации с другими препаратами - вполне в состоянии снизить судорожную активность, и как следствие спровоцировать припадок
кстати дозы препаратов вы не указываете по каким то причинам , а это очень важно, и если вы принимаете Карбамазепин - следите за кожей и слизистыми(возможны аллергические реакции, если вдруг они появились - надо сразу поставить в известность лечащего врача, а так же посетить аллерголога, чтоб определить этиологию возникновения этих проявлений), следить необходимо за картиной крови , в т.ч сдавать анализ на печеночные пробы.
а вообще вам бы необходимо сделать ЭЭГ , и возможно другие анализы, предварительно попав на прием к невропатологу (он вам и даст направление на анализы, если сочтет данную манипуляцию необходимой) и рассказать ему про ваши приступы , и потом взять у него выписку для психиатра и с ней снова отправляться собственно к самому к психиатру.
зачем ваш доктор назначал Амитриптелин (а он и судороги от его применения - это то что может иметь место), одному ему известно ? есть куча совершенно более новых групп антидепрессантов, с гораздо меньшим спектром побочных проявлений, очень странно , ну еще можно понять когда Амитриптилин назначается как ночной антидепрессант(для улучшения/сокращения процесса засыпания) в малых дозах, и в рамках схемы , но не как монотерапия депрессии - это прошлый век.
ну а Циклодол(как корректор) помогал вам вероятнее всего потому, что купировал ряд проявлений Экстрапирамидной симптоматики, а Амитриптилин склонен в ряде случаев приводить пациента к этому малоприятному симптомокомплексу
Трифтазин - это не успокоительное ср-во, это нейролептик
В общем пережевывать можно бесконечно эту ситуацию , но лучше что то делать, а именно: попасть на прием к Неврологу, а затем и к Психиатру (но судя по назначениям и вообще анализируя стратегию и подход вашего нынешнего психиатра - я думаю есть прямой повод сменить его , потому как он если вас и вылечит, то произойдет это ориентировочно ко 2-му пришествию , а вам, как мне кажется - хочется почувствовать себя в приделах хорошего самочувствия и достойного качества жизни - ну как-то немного пораньше, насколько это возможно

#56751 Что за побочный эффект?

Отправлено от 025 на 12 Октябрь 2012 - 12:51 в Консультация у специалиста

не знаю, может быть вам просто хотелось услышать, что вы здоровы и вы это для себя услышали
Шизофренией равно как и паранойяльными симптомобразованиями - психические патологии не ограничиваются
Личностное расстройство - это психическая патология включающая в себя совокупность особенностей мышления, восприятия, и взаимоотношений с окружающими, относительно устойчивого или же затрудняющего поведения больного., либо причиняющих ему страдания
Лечение должно быть максимально сбалансированным (комплексным), а это и психотерапия (важно знать что она имеет ни чуть не меньше значения чем психофармакотерапия) + в лекарственной терапии психотпатий используются и антидепрессанты и нормотимики (стабилизаторы настроения)(они могу быть очень полезны в случаях, когда психопатии носят выраженный лабильный (по части настроения)и несдержанный элемент , даже низкие дозы нейролептиков используют при психопатиях
В случаях с психопатией - немаловажное значение имеет не только диагностика основного заболевания, но и определение его типа/подтипа, т.к зачастую это очень и очень отражается на самом подходе/стратегии лечения того, или иного психического заболевания.

Вперед

Врач-психиатр в Воронеже

Публикации 025

По типу контента

По пользователю

Войти