Перевод с сайта
http://www.naltrexoneimplant.com/
Налтрексон или метадон?
Какое решение лучше?
На данный момент не существует ни одной методики лечения или фармакологического агента, который бы гарантировал 100 излечение зависимости.NIDA в своем понимании лечения наркомании заявляет, что лечение должно быть длительным, комплексным и максимально индивидульно подобранным. Мы абсолютно согласны с этим. Соответственно, поэтому есть много людей, которым налтрексон помог оставить наркотики и, также, есть много людей, которым метадон дал возможность нормально себя чувствовать, и избежать вреда для здоровья и проблем с законом. Каждый из этих людей активно агитирует за ту методику, которая ему помогла. Мы считаем, что и первые и вторые достойны уважения, потому, что изменили свою жизнь. Наша программа предусматривает терапию блокаторами, антагонистами. Для многих пациентов невозможность употреблять опиоиды на фоне блокады помогла преодолеть сомнения, колебания, и защитила от рецидива. Многие из них искали радикальное решение, и оставили не только опиаты, но и другие психоактивные субстанции, ведут полноценную трезвую жизнь.
Почему так много критикуют и одну и вторую методику?
Потому, что всякая методика требует дисциплины. Потому, что стабилизация состояния происходит не сразу и при терапии метадоном и при терапии блокаторами. Ни метадон, ни налтрексон не гасят крейвинг в течение первых дней. Ни одна таблетка не способна восстановить личность человека, заставить его расстаться со старыми «друзьями», устроиться на работу и больше времени посвящать семье. Для выздоровления, безусловно, необходима реабилитация и психологическая помощь.
Что лучше подойдет мне?
Успех терапии зависит от многих факторов. Мотивация, комплайенсность( способность соблюдать правила лечения), сохранность волевых механизмов и основ личности, помощь семьи, состояние здоровья, длительность наркотизации, опыт предыдущих попыток лечения. Анализ этих факторов позволяет выбрать оптимальный вариант лечения. Большинство аддиктологов соглашаются, что для молодых пациентов от 15 до 25лет, мотивированных, без большого стажа, более успешной является терапия направленная на полное прекращение употребления наркотиков, чем замена героина на метадон или бупренорфин.
Что безопаснее?
Безопаснее не принимать наркотики, алкоголь, бензодиазепины. Их употребление запрещено и при первом и при втором варианте. При терапии метадоном во многих странах запрещено управление автомобилем, работа в определенных профессиях. В некоторых страны невозможно с метадоном или другим опиоидом, необходимым для субституции. Пациенты на заместительной терапии подвержены опасности оказаться в состоянии жестокой кризы, в случае потери своей терапии и невозможности ее восполнить.
Какой результат в конце?
Каждый день на блокаторах без опиоидов способствует восстановлению психики, реабилитации системы природных эндорфинов, отдаляет человека от наркотиков. С каждой неделей и месяцем все меньше «плохих» дней часов, минут. Желание, мысли, воспоминания о наркотиках теряют свою интенсивность и привлекательность. Современные протоколы рекомендуют регулярный прием блокаторов в течение 12-24месяцев, с дальнейшим их полным прекращением. После года трезвости практически нет различий в физиологических, нейрохимических и морфологических параметрах бывшего аддикта и человека не злоупотреблявшего опиоидами. На метадоне или субутексе также возможен большой прогресс в смысле психической стабилизации. Однако, постигнутый результат очень хрупок, и может разрушиться в случае потери таблеток во время командировке или поездки на море. Пациент зависим от своего лекарства. Часто для многих метадон становится «фетишем», пациент постоянно проверяет его количества и мысль лишиться терапии повергает больного в панику.
NALTREXONE vs METHADONE
Налтрексон Метадон
Способность вызывать привыкание, пристрастие психическую зависимость
Нет
Да
Способность вызывать эйфорию, флеш
Нет
Да
Аддиктивный потенциал, риск злоупотребления отсутствует Средний - высокий
Способность вызывать физическую зависимость и абстинентный синдром в случае внезапного прекращения приема нет Да. Абстинентный синдром от метадона может длится до 21 дня. Протекает тяжелее чем героиновый.
Влияние на концентрацию Не влияет Может вызывать заторможенность, притупляет эмоции, усиливает лень
Ограничение в управлении автомобилем, некоторыми видами деятельности Нет В некоторых странах запрещено водить машину, заниматься, например, медициной.
Влияние на физическое здоровье Не рекомендуется в случаях тяжелого гепатита, цирроза. Может вызывать увеличение массы тела, разрушение зубов, склонность к инфекциям
Риск передозировки в случае употребления опиоидов Да Да
Риск отравления в случае приема больших количеств алкоголя и бензодиазепинов Ниже Выше
Возможность поменять или прекратить терапию Не требует предварительной детоксикации, не вызывает ребаунд эффекта или кризы Требует длительной постепенной отмены или детоксикации. Сопровождается кризой.
Стоимость От 50 евро в месяц на оральной форме до 200 евро в месяц на пролонгированных формах Бесплатно. При покупке дополнительных доз на черном рынке, расходы в зависимости от толерантности могут доходить до 500евро в месяц
Влияние на крейвинг Постепенно снижает Постепенно снижает ( только в случае приема одинаковых ежедневных доз)
Необходимость контроля терапии Обязательно Обязательно
Конечная цель -прекращение приема наркотиков Да Да
Конечная цель- полная трезвость Да Не всегда. Только в случае целенаправленной программы постепенного снижения доз.
В последнее время налтрексон широко применяется не только для лечения зависимости от опиоидов. Он продемострировал свою эффективность в рандомизированых, плацебоконтролируемых исследованиях по лечению алкоголизма, злоупотребления психостимуляторами, гемблинга.