Перейти к содержимому

 


Фотография

Парадоксальная реакция на антипсихотики (усиление психоза)

антипсихотики нейролептики парадоксальная реакция старческий психоз психоз шизофрения проблемы с печенью проблемы с почками

  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 24

#1 Athian

Athian

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 16 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Уфа, Башкортостан
  • Интересы:Нет

Отправлено 15 Февраль 2017 - 11:05

Здравствуйте!

 

 Женщине 89 лет, инвалид по зрению (глаукома) и слуху, почти пять лет как вдова.

 

 Ситуация как есть. После смерти мужа спустя какое-то время у нее начались симптомы старческого психоза («елки на стене», «самовары кругом»), затем все начало становиться хуже и хуже («вот черт к тебе в кружку хвост засунул», «тебе все лицо елки закрыли», «вот лошадь у меня никак из комнаты не выходит»). Разумеется, ее сводили к психиатру, но те, кроме жалоб на бессонницу ничего слушать не стали и назначили ей антипсихотик со снотворным действием (пропазин, если не изменяет память), в дозе ½ таблетки на ночь. Лекарство действует через раз, в дозах от таблетки и более вызывает беспокойство и усиление симптомов.

 

 Говоря о лекарствах вообще, в связи с возрастом (или, возможно, еще какими-либо обстоятельствами, анализы на этот предмет не сдавались), они действуют на нее гораздо сильнее и дольше, причем в дозах, намного меньше обычной (от ¼ и менее).

 Предпринималось лечение и другими антипсихотиками, последним был кветиапин. В дозах от 25 мг до 200 мг она теряет остатки сознания, появляется сильное беспокойство, акрофобия (боязнь высоты): боится упасть не то, что с дивана, а с отдельно постеленного на пол ортопедического матраса, постоянно просит «опустить» ее, говорит, что упадет. Продолжается это несколько часов и требует пристального наблюдения во избежание самоповреждений. Попыток продолжить «лечение» несмотря на такое состояние не было.

 Мой психиатр разводит руками: «парадоксальная реакция». Послезавтра я снова поеду в психоневрологический диспансер, ибо боюсь потерять дорогого мне человека.

 

 У нее, по мере развития болезни дело дошло и до «мертвых душ», сначала «невидимых», затем и видимых, и говорящих. Последние два месяца оказались для нее сущим кошмаром: к ней «подселились» две женщины, которые постоянно выводят ее из себя, грубят, пугают «известиями» о смерти близких ей людей. Начало доходить до слезных истерик по вечерам и без боли в сердце на это смотреть нельзя.

 

 К слову, сегодня она встала довольно рано для нее (около девяти утра, сейчас уже полдень), позавтракала с аппетитом, выпила две кружки чая. К сожалению, такой аппетит она обусловливает тем, что «за нее едят другие». В остальном сейчас она спокойна, хотя и продолжает разговаривать сама с собой.

 

Подскажите, пожалуйста, существует ли выход из такого положения, при котором лекарства действуют прямо противоположно своему назначению? Существуют ли препараты, которые не вызывают такого состояния?

Во время визита к психиатру, какие стоит вопросы затронуть в первую очередь? Что нужно уточнить? Как можно будет понять, заинтересован ли он в лечении или просто исходит из своего предмета, даже не пытаясь вдуматься в ситуацию?

 

Готов дать развернутые ответы на любые вопросы, исходя из того, что знаю.

Спасибо огромное.


  • 0

#2 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 699 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 18 Февраль 2017 - 07:02

Сдать анализ на B12.

Для начала мемантин по 5 мг 2 раза в день и поднимать до 20 мг в сутки. Обсудить с очным доктором.

Хронические заболевания?


  • 1

#3 Athian

Athian

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 16 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Уфа, Башкортостан
  • Интересы:Нет

Отправлено 19 Февраль 2017 - 09:54

Обсудить с очным доктором.

Она должна лично присутствовать на приеме?

 

Сдать анализ на B12.

Вспоминается, приносили мне этот цианокобаламин и заставляли делать ей каждый день внутримышечные уколы. Ни на что не повлияло. Сдадим.
 

Хронические заболевания?

Ишемическая болезнь сердца, боли в печени, про глаукому и слух я уже говорил. Была производственная черепно-мозговая травма (удар ломом в область виска). Начиная с 2014 года практически не способна сама передвигаться, вспомогательные для ходьбы приспособления отвергает.

 

Сейчас уточняю, может еще что.


  • 0

#4 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 699 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 19 Февраль 2017 - 01:07

Конечно доктор должен ее смотреть.
  • 1

#5 Athian

Athian

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 16 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Уфа, Башкортостан
  • Интересы:Нет

Отправлено 01 Март 2017 - 07:12

Приобрел Мемантин Канон 0,01 №90, но на таблетках нет риски посередине. Делить очень трудно, вчера практически сломали таблетку. Что с этим делать?

 

Бабушка у нас не ходит. Завтра (или на днях, как получится) вызову терапевта из районной поликлиники для консультации на счет анализов, возможно даже можно будет заранее сказать об этом по телефону. Из психоневрологического диспансера скорее всего получится вызвать только медсестру, хотя я толком ничего об этом не знаю. Оставим это на потом.

 

Спасибо.


  • 0

#6 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 699 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 07 Март 2017 - 08:16

Делить ножом или ножницами.


  • 1

#7 Athian

Athian

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 16 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Уфа, Башкортостан
  • Интересы:Нет

Отправлено 12 Март 2017 - 09:25

Пока учусь делить ножницами. Если не получается ровно, то какую часть лучше давать утром  — большую или меньшую часть?

 

Взвали терапевта из районной поликлиники в пятницу, ждем визита в понедельник для направления на анализ крови на дому.

Далее (или без разницы как?) вызовем медсестру и психиатра из психоневрологического диспансера.

 

Или порядок действий не имеет значения?


  • 0

#8 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 699 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 13 Март 2017 - 03:52

Без разницы. Как поделили, так и давайте. Если уже дней 10 прошло, давайте по 10 мг 2 раза в день.


  • 1

#9 Athian

Athian

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 16 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Уфа, Башкортостан
  • Интересы:Нет

Отправлено 14 Март 2017 - 03:59

Задам еще раз вопрос, извините.

 

Вызвал терапевта из районной поликлиники в пятницу, до сих пор никто не приехал, а время почти пять вечера.

Имеют ли результаты какое-либо отношение к психиатру, могут ли они повлиять на решение по лечению, которое он может вынести? Или мне можно сразу звонить и вызывать медсестру с психиатром?


  • 0

#10 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 699 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 14 Март 2017 - 11:01

Терапевт нужен конечно первый, но для начала лечения, нужен осмотр на месте. Можно в любой последовательности


  • 1





Темы с аналогичным тегами антипсихотики, нейролептики, парадоксальная реакция, старческий психоз, психоз, шизофрения, проблемы с печенью, проблемы с почками




Copyright © 2024 Нейролептик.ру