Перейти к содержимому

 


Фотография

БАР2, резистентность?

БАР МДП Венлафаксин Ламотриджин Миртазапин

  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 14

#11 Ei-Vene

Ei-Vene

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 1 031 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва
  • Интересы:Вся жизнь - эксперимент, а ты в ней и ученый и объект. Что может быть круче?!

Отправлено 09 Август 2020 - 10:14

Добрый день!

Подскажите пожалуйста, могу ли я продолжать понижать антидепрессанты (или это путь в апатию)? Еще медленнее чем было, Венлафаксин так точно.

На данный момент в ремиссии (вроде)). Ламотриджин 100, литий 0,84 г гидроксида + лимонная кислота ~5г, Миртазапин 15, Венлафаксин 450.

[Тут немного повторюсь, + в первом сообщении темы забыла много деталей упомянуть]
В подростковом возрасте летом/зимой в некоторые годы были, вероятно, субдепрессии. Весной/осенью - судя по дневниковым записям и яркости воспоминаний - короткие гипомании (или не дотягивавшие до них проявления, но резкое - для окружающих - повышение активности/настроения). 18-23 года (суб)депрессивные периоды становились выраженнее и длиннее, но были не каждую зиму/лето, но чем выраженнее была гипомания (вызванная событием) тем выраженнее и "противофаза". Гипомании обычно день-два, но на фоне влюбленности была пару месяцев где-то (по 6 ч спала, есть особо не хотелось). Потом субдепрессивный период года два, хотя вроде были и какой-то длины "нормальные" периоды, лучше помнятся короткие. Но при этом если депрессия и ухудшалась, не сильно, летом можно было продолжить начатое весной например, хотя и хуже. Летом 2019 несколько дней гипомания (поездка на море), потом и там и по возвращении депрессия (врач сказал что средней степени тяжести), проблемы с учебой итп, обращение к врачам.

На АД без НТ (и на Вальдоксане, и на Венлафаксине + Миртазапине) была быстрая цикличность, 1 фаза примерно сутки длится (при раскрытии АД эффекта, появляются не сразу и вначале длиннее). Соответственно половину весны на назначенных 150 Венлафаксина, 30 Миртазапина так, потом уже добавила Ламотриджин (с одобрения врача, но на приеме не была). До 50 мг улучшения были, не такие явные как впоследствии на литии, но все же. Потом из-за употребления липоевой кислоты возврат апатии/депры, паника (еще жизненная ситуация не та была где можно пару месяцев пропустить), резкое повышение дозировки Венлафаксина до 375, Миртазапин 45, Ламотриджин тогда был больше 100, не помню сколько.

Позже, понижение Миртазапина с 45 до 30 (из-за побочных) прошло гладко, потом был неудачный опыт снижения дозировки Венлафаксина - медленно, так что СО не ощутила, а вот депрессия вернулась.
Ламотриджин 225 все еще не давал достаточного НТ эффекта, хотя циклы удлинились, но гипомания могла начаться от кофе, да вообще иногда непонятно от чего. Так что добавила литий. Слишком быстро начала повышать, оказалось что так опять же апатия. Пришлось медленно.

С этого момента прошел ~год.
Остались только сезонные колебания, ну т.е в последний месяц весны/осени похоже заранее нужно повышать литий до ~1г (в прошлый раз 1.02 г было, может нужно и выше, но весна закончилась, так что из апатии вылезла через пару недель, понизив литий до ~0,85). Это на Ламотриджине 100.

Миртазапин начала понижать в июле. Отчасти из-за побочных, да и с 45 же просто было) чуть больше двух недель с 30 мг до 15 (за 5 этапов). На последнем несколько дней ощущались симптомы отмены. Но вот возвращения апатии не было (и до сих пор все ок).
  • 0
Всем ремиссии ^_~

#12 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 14 880 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 11 Август 2020 - 08:17

Не очень уверен по Вашему описанию в бар. Слишком высокие дозы антидепрессанта, а манию или гипоманию они не дали. Возможно, что это личностные особенности колебаний настроения и рекуррентное депрессивное расстройство. Не очень понятно и слишком устойчивая депрессия.
Наверное проще сохранить антидепрессант и отменять только при гипомании. Решайте с доктором очно.
Но уже прошел год хорошего состояния, которое устраивает, да??, можно пробовать наверное отменить миртазапин, смотреть динамику на 1 антидепрессанте и далее снижать венлафаксин медленно.
  • 0

#13 Ei-Vene

Ei-Vene

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 1 031 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва
  • Интересы:Вся жизнь - эксперимент, а ты в ней и ученый и объект. Что может быть круче?!

Отправлено 12 Август 2020 - 10:46

Спасибо! ^~^

Ну может я неудачно выразилась. Гипомании были, но одинаковые на всех дозировках АД, и по силе и по длительности. С увеличением НТ-эффекта гипомании (и "противофазы") удлинялись, становились более неотчетливыми - до полного исчезновения, когда настроение не по дням меняется а в зависимости от событий

Да, состояние устраивает; года еще не прошло, нужно именно год ждать?
Где-то впрочем видела что и минимальный срок ожидания в ремиссии на АД удлинили до 9 месяцев с 6, так что...
  • 0
Всем ремиссии ^_~

#14 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 14 880 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 13 Август 2020 - 10:34

Да, до 9-12.
Но при БАР отменяют при хорошем настроении сразу. Надо определиться с диагнозом точно.
  • 0

#15 Ei-Vene

Ei-Vene

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 1 031 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва
  • Интересы:Вся жизнь - эксперимент, а ты в ней и ученый и объект. Что может быть круче?!

Отправлено 13 Август 2020 - 08:28

Хорошо, поняла

Еще раз спасибо))
  • 0
Всем ремиссии ^_~





Темы с аналогичным тегами БАР, МДП, Венлафаксин, Ламотриджин, Миртазапин




Рейтинг@Mail.ru PR-CY.ru Copyright © 2020 Нейролептик.ру