Сообщений в теме: 226
#3
Отправлено 21 Февраль 2008 - 04:02
На продукцию действует с 16 мг + азалептин 100,(правда не всем). Подходит не всем, лучше женщины и 8-12 мг +50 мг азалептина. У мужчин очень часто олигоспермия (60 %). Мне больше нравится сердолект, чем рисперидон. Многие поустраивались на работу, работают.....
#4
Отправлено 09 Март 2008 - 12:45
Сердолект - препарат не для купирования острых психозов. Он более подходдит для поддерживающей терапии в случае уже достигнутой качественной медикаментозной ремиссии + плохая переносимость/побочные эффекты от других "атипиков". Комбинирование азалептина с сердолектом может быть как перехожная схема. Но длительное ведение на таком "бутерброде" - зачем?
#5 Guest_украинец_*
Отправлено 11 Март 2008 - 10:44
сердолект с азалептином? мне кажется это практически похожие по действию препараты. Давольно неплохие результаты даёт на негативную симптоматику, на продукцию практически не влияет. Минусы: нужно хотябы раз в неделю пока не подобрана доза делать ЭКГ (следить за Q зубцом).
#6
Отправлено 11 Март 2008 - 10:55
Скорее за QT-интервалом. Оба препарата могут его удлинять и довольно ощутимо....делать ЭКГ (следить за Q зубцом).
Резников Максим Константинович: врач-психиатр. Сайт - Психиатр Воронеж. Канал в Telergram - Doctor Reznikov.
Запись на прием по телефону в Воронеже (473) 229-03-23
Запись на прием по телефону в Воронеже (473) 229-03-23
#8
Отправлено 12 Март 2008 - 11:30
Не могу согласиться с коллегой по тактике ведения на сердолекте. Именно при подборе дозы (рекомендации фирмы + 4 мг в 4 дня) QT интервал практически не удлиняется. Его изменения, как и развивающийся своеобразный метаболический синдром, начинаются после 2,5-3 недель терапии в установленной дозе ( стандарт 16 мг). Поэтому ЭКГ контроль адекватнее назначать 1 раз в 4 недели. (есть позиции, что даже 1 раз в 2-3 месяца). За последний год ведения пациентов на сердолекте от 12 до 20 мг/ сут ни разу не сталкивался с таким удлинением вышеуказанного интервала, что это было бы причиной отмены сердолекта. Хотя я за разумную безопасность, но нагнетание страхов вокруг сертиндола- во многом от непонимания концепции поддерживающей терапии. Я не являюсь фанатиком фирмы "Лундбек", но я иногда встречаюсь с их представителями (имеется в виду руководство на уровне высокопоставленных чиновников Представительства Лундбек в России). Достаточно адекватные и умные люди. Если Вы имеете в своем клиническом опыте примеры катастрофического удлинения интервала QT или нарушений иных ЭКГ маркеров на этапе подбора дозы - давайте это обсудим. Это полезно и интересно будет всем . Я готов предложить свою помощь, т.к. имею достаточный опыт работы с этим препаратом, чтобы судить о нем. Могу дать координаты людей, курирующих сердолект по России или по отдельным регионам. Если фирма будет замалчивать явные побочные эффекты - напишите мне конкретные случаи, помогу разобраться. Если критика сердолекта голословна и не основана на достаточном личном клиническом опыте - не надо нагнетать обстановку. С уважением, gggDMN.
#9
Отправлено 14 Март 2008 - 03:38
О побочных действиях: QTc действительно удлиняется процентов на 15-20, превышение интервала свыше 450 мс и 470 мс, наблюдается очень редко (без клинической картины и на дозе 16 мг, прошло после уменьшение дозы) и смотря по какой формуле считать Баззета или Фридрихсена. По кардиальным побочным действиям не было исключено ни одного пациента. Назовите нейролептик, который бы не влиял на сердце ?
На счет азалептина: это от бедности (азалептин дешевле, уменьшается доза сердолекта).
Об эффективности: не панацея, но помагает (я не продаю сердолект).
На счет азалептина: это от бедности (азалептин дешевле, уменьшается доза сердолекта).
Об эффективности: не панацея, но помагает (я не продаю сердолект).
#10
Отправлено 16 Март 2008 - 09:19
Уважаемый коллега Макар. Я понимаю Вас, что не от хорошей жизни Вы занимаетесь "бутербродами". Но в последние несколько лет я решил при наступлении достаточно качественной ремиссии от такой практики отказаться. По моим наблюдениям принципиально малые дозы азалептина + малые дозы другого атипика принципиально от рецидива психоза не защитят. А проблемы вырастают. Во превых - резко растет частота и выраженность метаболического синдрома (особенно на азалептине), во-вторых - с учетом старениянаших пациентов и экологических факторов у них накапливаются и иногда манифестируются всякие нехорошие вещи ( от тех же сердечных расстройств до патологии крови); в третьих - все стали такими умными, особенно родственники, которые и оплачивают курсы сердллекта и т.п.. Поэтому с учетом всего вышеперечисленого Вы не сможете без взятки или ОЧЕНЬ больших связей сохранить место работы или диплом при проверке Ваших назначений комиссией территориального органа управления Росздравнадзора. Без иронии. Если у Вас будет обнаружено несколько недовольных пациентов, у которых возникли побочные эффекты якобы от Ваших неправильных действий - условный срок (ст. врачебное преступление, т.е. умысел). А любые побочки на монотерапии можно списать на информированное согласие и инструкцию.