Зачем же так жестоко? Тетурам, Налоксон.. Почему не так 
:
Этанол - мебикар
Героин - амитриптилин+рисполепт
Коаксил - ??
Я имел в виду тяжёлые случаи, когда при алкоголизме после длительной терапи на стационаре "вшивают" эспераль и т.п. вещи; при героинизме - это случаи из разряда, когда ПРИВОЗЯТ родные пациента не совсем анатомически целого зачастую, и просят "сбить дозу с сорока миллилитров до десяти хотябы" и после ЗТ бупренорфином а после - длительное лечение и нейролептиками, и АД, а по наступлении ремиссии и некоторого срока трезвости пациента держат на антаксоне, чтобы те пять миллилитров, которые он введёт сразу же после выписки, не оказали желаемого эффекта, а пациент хотя бы с месяц продержался без наркотиков.
А коаксиломания... Не все ЭТО видели, и не все наркологи даже осознают, ЧТО это, применяя в лечении нейролептики самые мощные и БД парентерально, а потом, дней через семь, если пациент выживет, то подключают в/в амитриптилин, или назначают вещи типа ремерона в макс. дозах наряду с феназепамом и нитразепамом, а в качестве снотворного иногда фенобарбитал в достаточных дозах может оказать положительное влияние... Потом выписывают, а потом очень часто находят труп(тромб попал в сердце при в/в введении в третий раз за сутки 10-15, а иногда и все 30 таблеток, растолченных и "отмытых" в воде), или же просто наблюдается возврат к старому с ещё более выраженным компульсивным влечением к интоксиканту. Живут недолго - лет пять-шесть, если хирургу пол-туловища не прищлось удалить из-за некроза и прочей "красоты"...
Видел я злостных кокаинистов("крэк" потребляющих в частности), видел тех дураков(простите, иначе не назовёшь), которые полученным посредством марганцовки эфедроном по 10-20 раз в день колятся в определённое место, так как больше некуда уже, видел наркоманов, потребляющих неимоверные к-ва декстрамфетамина как мы чай или кофе, видел ребят, которые метадон вводят в/в или тот же героин, но не уличную дрянь, а такой белый порошок, "фарфор", видел и му.. чудаков, которые МДМА колят по пару раз на день(не у нас, слава Богу - за границей, но и у нас такое можно встретить, однако сейчас МДМА практически нет на чёрном рынке ни РФ, ни Украины - если бы наркоманы знали, какие смеси порой обнаруживает экспертиза в "таблах" дискотечных - удивились бы сильно...
Так вот если взять все эти перечисленные наркотики, сделать из них нечто одно, то это и будет тианептин, применяемый в к-ве до 120 таблеток в день... Убивает беспощадно - перечисленные наркотики "милостивее" намного, поверьте, т.к. в среде самих наркоманов тех, кому удалось перейти на в/в приём дезоморфина(получают в РФ из кодеина, добытого из пенталгина за одну стадию фактически, а дезоморфин - это опиоид, раз в 8-10 сильнее морфина) или чего-то похожего... Пишу эти детали, чтобы ближе многим врачам стала эта проблема, которая на глазах захлёстывает наши страны. Лечение как правило ни к чему не приводит - всего лишь ИНОГДА удаётся удержать больного на стационаре, почистить кровь и снять физическую зависимость, но это только на руку наркоманам - после этого всего они ещё более зависимыми стают... Компульсивное влечение, какое редко у какого наркотика встретишь, не поддаётся терапии. Иногда на ранних стадиях, и то тех больше, которые внутрь не более пачки и не более года принимали, удаётся спасти(редкая удача), но всё равно "садятся" на АД и оставшуюся жизнь, если ЭТО жизнью назвать можно, конечно, работают на лекарства, и без АД и психологической поддержки часто суициды, психозы, переходы на иные мании и т.д. и т.п. Вот Вам тот коаксилизм, о котором я говорил там...
Но есть утешительные новости, господа! Отчасти благодаря этому ресурсу и отдельным пользователям, за что им огромнейшее преспасибище просто, по случайности, можно сказать, изучая интересные АД и их сочетания(это, по сути и была по большому счёту моя причина регистрации здесь, хоть именно в этом больше я себе ответил, так как в РФ ни "Велбутрина" как АД нету, ни агомелатина, а о сочетании
СИОЗС с буспироном, как и о буспироне в целом узнал, что мало используется вообще, а зря - поверьте :wink: ).
У нас на Украине есть АД "Мелитор"(агомелатин по 25мг) и "Велбутрин"(таблетки с медленным высвобождением, по 150мг на таблетку). И вот интереснейшие теоретические и практические вещи я вынес, за что признателен глубоко всем! Во-первых, есть немало пациентов, которые тяжело переносят
СИОЗС типа сертралина, у которых действие часто отсроченное, а ПЭ - тонны, и невозможно применить часто. Так вот очень неплохая комбинация
СИОЗС с бупропионом - может оспаривать самые мощные АД, и к тому же ПЭ меньше намного, чем при моноиерапии
СИОЗС, и не только либидо там, а общая картина; однако, с этой комбинацией предельная осторожность нужна - аллергии, требующие длительного лечения, и гиперстимуляция, которая встречается практически в 99% случаев при комбинации велбутрина с
СИОЗС, возможные серьёзные ПЭ(не так уж и часты при плавном ведении пациента, к слову) трубуют только стационарного лечения, т.к. без БД и мониторинга никак!
Но так вот выяснились интереснейшие эффекты: первый заключается в резких ПЭ при лечении мелитором людей, которые увлекаются коаксилом: ужасные головные боли наутро, кровотечения носовые и т.п. резко выделяют коаксильщика среди обычных боьных, однако случай единичный, но я уверен, что при краксиломании агомелатин своё место найдёт, поверьте! Одна даже нормализация сна без ПЭ при комплексном лечении многого стоит :wink: К слову, мелитор действительно оправдывает свою стоимость, однако не во всех случаях он показан, но те, кто реагируют адекватно на лечение агомелатином, могут, наконец, нормализовать и сон, и настроение без дополнительных АД и БД(последнее считаю весьма немаловажным).
А вот то, что всплыло на днях, оказалось полным шоком для меня! Препаратом, который оказался не только антагонистом тианептина, но и ЛС в комплексной терапии коаксиломании средней тяжести, оказался... БУПРОПИОН!
ИОЗДиН оказался не только веществом, активно угнетающим основной фермент в печени, отвечающий за основной метаболизм тианептина, поскольку на фоне приёма велбутрина коаксил превращается в лишённый эйфоричности и какой-либо активности вообще, препаратом(!!!), но и позволяет проводить комплексную терапию коаксиломанов из-за основного механизма действия(СИОЗД) - каково было удивление, когда у одного коаксиломана наступило недоумение и раздражение, когда всего одна таблетка велбутрина утром, а затем на следующий день две таблетки, полностью лишили тианептин его свойств(не только, судя по всему, наркотических) на целые двое суток без особого ухудшения самочувствия, но с присутствием агрессии и раздражительности(обычный диазепам устранил бы это за пять минут вне сомнений!). Коаксил-зависимый отказался на третий день от приёма велбутрина, понятно, т.к. никакое повышение дозы не давало результата, а велбутрин, напомню, это бупропион в таблетках с замедленным высвобождением, и лишён напрочь каких-либо рекреационных свойств, как и из-за этого медленного высвобождения, так и из-за тех метаболитов, которые он образует благодаря трет-бутильной группы(напомню, что даже наркоманы, принимающие велбутрин, и не зная, что это такое - таблетки содержат лишь цифры и буквы, названия нет - никак не проявляли никаких эйфорических моментов в поведении, а сам препарат не сильно облюбовали - ни курить, ни "коаксилить" под действием велбутрина нереально. Только совместно с
СИОЗС обнаруживаются позитивные моменты препарата, а при монотерапии на день пятый где-то наступает возбуждение, раздражительность, часто с агрессией, как и пишут(но в случае с золофтом было отмечено отчётливок положительное влияние, однако аллергическая реакция вынудила прекратить терапию, хоть и была незначительной.
Так что, господа наркологи украинские и русские, велбутрин в таблетках замедленного действия - это очень длительно действующий "антагонист" тианептина, но и показал терапевтические возможности при лечении коаксиломании! Случай также единичный, но тут ОЧЕНЬ явно выражено действие - человек двое суток не может получить "удовольствия" от пачки коаксила и материт всё и вся на чём свет стоит!
Однако, мне всё же удалось узнать реакцию в эти два дня у него: "сначала выпил 8 таблеток тианептина утром, всё было нормально. Затем мне дали эту "проклятую таблетку" :twisted: , после этого ничего не происходило в течении четырёх часов, я дремал(!), а в обед, когда принял уже 10 табл. тианептина, ничего не понял - лёгкая сонливость в течение получаса и всё! На ночь пришлось выпить остаток, но результат был тем же фактически, однако действие ещё чувствовалось немного, но определённо не так всё было! Утром следующего дня выпил "проклятую таблетку" после завтрака - ВООБЩЕ НИЧЕГО! Но, думаю, время пройдёт, и всё восстановится, и выпил/вырезано цензурой
/ опять эту таблетку в обед. После этого я принимал полпачки, а потом и пачку тианептина - в результате сонливость и нервозность. Отказался от "таблеток тех проклятых" :twisted: , но на второй день после приёма пачки коаксила - НИЧЕГО!
Вроде и не "харит"(жаргон - либо слабая абстиненция, либо начальная фаза сильной, происходит от "гусиной кожи", "плохого" самочувствия и т.п.(ну, вы поняли, отчего "харит"
, но и никаких эффектов нет - заметил, что зрение поменялось как от БД похоже(АД действие велбутрина - эдакой "белый мир" по описаниям в первые дни), и раздражение! В обед опять принял, 15 таблеток+димедрол", так поспал/вырезано цензурой
/ от димедрола, а коаксила - НОЛЬ!!! Только к вечеру ПАЧКА оказала кратковременное действие, но всё равно не такое! Боюсь, чтобы не навсегда! :cry: "
Вот так-то, господа! На этой оптимистической ноте заканчиваю историю, и обращаюсь к психиатрам-наркологам с просьбой исследовать препарат на стационарах в связи с коаксиломанией, если русский "Зибан" имеет нерезкое действие. Очень интересные результаты могут быть, БД нужны обязательно, так как агрессия ого-го!
Нужны более "научные" исследования, т.к. если бупропион тормозит фермент печени, разрушающий тианептин, то, понятно, уровни в плазме резко возрастут, поэтому нужен жёсткий мониторинг всех функций и научное квалифицированное исследование "бупропион-коаксил", т.к. оба препарата мало изучены, и никто играть не станет из разумных людей, но, повторю, я ОЧЕНЬ скурпулёзно эти три дня проследил - не было эйфоризирующего эффекта+отвращение к табаку, но и не развивались типичные соматические симптомы коаксиломании, и учитывая механизм работы бупропиона, я бы его всё же ОЧЕНЬ скурпулёзно изучил именно в этом плане - возможно, это и антагонист, и лечение основное сразу, возможно нужно какой-то
СИОЗС подключить, нормотимик и т.п. и с учётом опасности как коаксиломании, так и бупропиона, следует всё это проводить на высшем уровне, как мне кажется, а из препаратов, возможно, и нейролептики понадобятся, не говоря о БД - это дефицит, а тут нужно успокоить - это первое дело.
P.S. Тут говорили, что Украина на шаг впереди по АД и т.п. Слушайте, давайте меняться - Украина России агомелатин и велбутрин, а Россия Украине - атаракс
Но если отбросить шутки в сторону, то РФ действительно многое теряет без агомелатина и велбутрина. Украина же много теряет без азафена, фризиума, того же атаракса и грандаксина, как бы глупо для многих это не звучало( я предпочитаю либо эффективные БД, по которым Россия на десять шагов впереди, либо(это чисто моё) малые низкотоксичные транквилизаторы - тофизопам, фенибут, мексидол, гидроксизин и т.п., а также удивительный для меня АД азафен - даже не представляю, как он :cry: )
Потом, немного оффтопа. Атропос писал, что многие препараты есть в справочниках, но нет их на фарм.рынке. Мне вот интересно по поводу упоминаемого Фозеназида как дела обстоят? Очень заинтриговали! :wink: Не ожидал от гидразида дифенилфосфинилуксусной кислоты ни анксиолитического, ни тем более антиабстинентного действия!
Потом, бенактизин(амизил) тоже в РФ только в справочниках? Интересно о френолоне услышать: видели ли, применяли ли, как эффекты и т.д.? Мне вот очень не хватает тех замечательных советских препаратов - триоксазин, азациклонол... Из анальгетиков просидол ведь есть в РФ, а у нас нет... Судя по описаниям, препарат неплохой, но хотелось бы больше узнать, оттого и тему создам отдельную :arrow:
Есть настолько традиционная медицина,что выжить практически невозможно. (Михаил Мамчич)