Как известно, любой антидепрессант влияющий на серотонин негативно сказывается на либидо. Причиной тому служат многие процессы – повышение пролактина, падение концентрации катехоламинов и тестостерона, блокада мускариновых ацетилхолиновых рецепторов и др.
В зависимости от дозы и мощности антидепрессанта, можно скорректировать, и порой, полностью убрать сексуальную дисфункцию.
В случае депрессивных расстройств, не имеющих причину в дисбалансе катехоламинов, смогут помочь следующие препараты:
1. Веллбутрин, за счет чистого влияния на катехоламины
2. Ребоксетин, являющийся селективным ингибитором обратного захвата норадреналина
3. Буспирон (анксиолитик), благодаря его активному метаболиту 1-фенилпиперазину, который со временем (1-3 недели) активирует норадренергическую систему.
4. Тразадон. Хоть и является антагонистом серотонина и в какой-то степени селективно захватывает его, тем не менее, имеет альфа-адренолитическую активность и стимулирует мышцы пещеристых тел полового члена. Но очень осторожно с ним. Препарат весьма нестабилен в этом плане. У мужчины с повышенным или нормальным содержание тестостерона он может вызвать болезненный приапизм, с коварными последствиями. От этого лекарства многие чего ожидают, но не стоит забывать, что на мощных СИОЗС и трицикликах Триттико просто потеряется и следы его нахождения в организме будут подтверждаться только анализом крови. Но в компании со слабыми препаратами, или в качестве монотерапии, надежды на него будут оправданы.
5. Теоретически, любой препарат, влияющий на повышение дофамина. Здесь я сталкивался только с Emsam’ом, и моё мнение об использовании противопаркинсонических препаратов всегда оставалось отрицательным. Это не тот нейромедиатор, с которым можно играться. Надеюсь, рассказ коллеги о применении Леводопы не по назначению в одном из постов на форуме отобьет охоту у многих. Скептики же могут почитать поподробнее о влиянии дофамина в неизлечимых заболеваниях мозга в свободном доступе, или проконсультировать со своим врачом. В крайнем случае, уж пусть будет Амантадин, Мирапекс, Бромокрептин.
6. Андрогенный препараты (в России Андрогель). Тоже опасное поле. Но если есть уверенность и регулярные анализы крови по уровню эстрогена под наблюдение врача, то - пожалуйста.
7. Трибестан
8. И препараты, описанные в посте о нейролептиках. Исключение лишь Ципрогептадин, который возможно использовать только при чистом апато-абулическом синдроме, где серотонин не играет важной роли в лечении.
Разумеется, при тревожных расстройствах, БАР, ни о каких катехоламинах, стимуляторах и речи быть не может.
Хотел дописать Риталин, но в России он не зарегистрирован, да и в США никак Том Круз и огромное количество психиатром не могут успокоиться по поводу его применения детям при синдроме дефицита внимания и гиперактивности. В России же вообще при слове «дофамин» многие подскакивают.
Также, всё очень индивидуально с корректорами либидо, как и с самой фармакотерапией. Поэтому, прежде всего, нужно расставить приоритеты в лечении – здоровое либидо или ремиссия.
Указанные препараты – это лишь возможность убрать побочку на либидо, но это не всегда реально из-за диагноза или дозы/класса антидепрессанта. Потому что, на высоких дозах, к примеру, Амитриптилина - вряд ли что вообще поможет вплоть до окончания лечения.
Много споров по поводу Виагры, Сиалиса и Левитры в устранении побочек для женщин, но, тем не менее, положительные результаты имеются.