Перейти к содержимому

 


Фотография

Очень частые обсессии.

ОКР

  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 22

#1 Владимир707

Владимир707

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 9 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва

Отправлено 07 Ноябрь 2024 - 06:02

Здравствуйте! 

 

Пишу за подругу, потому что её состояние не позволяет ей ничего  делать. 

У моей подруги  на фоне череды сильных  стрессов  развилось  ОКР  по типу  чрезвычайных страхов и озабоченности  наличием  серьезного заболевания,  шизофрении.  Началось с ОКР по типу причинения вреда себе и близким  в форме слов, имеративных фраз ,   постепенно перешло в сильный страх  сильного псих.заболевания,  шизофрении,   в ПНД  это подркепили ошибочным диагнозом, в дневном стационаре его сняли,   но идея  укоренилась и  предыдущие обсессии в форме слов и фраз  приобрели   значение  симптома  шизофрении  и теперь  происходят   непрерывно,  буквально ежеминутно,  если не удается отвлечься,  что делается с трудом. 

В  ДС назначили  рокону и сейзар, сейчас  это 7-я неделя.   Она сама  приняла решение поднять рокону до 200 мг. ,  что позволило ей спать.  Сильная депрессивность,  сильная суицидальная идеация (уровень безнадежности 16 по шкале Бека).  

Был еще и нейролептик,  но он давал негативные  эффекты  и усиление обсессий,  она от него отказалась. 

 

Подскажите пожулуйста,  что  можно предринять,  чтобы  в краткосрочный период снизить  частоту  обсессий. 

Сейчас  она страдает от  непрерывности  звучащих в голове слов и фраз,  что только сильнее убеждает её в её идее о ШЗ.   Получился  замкнутый  цикл.   Как из него быстро  и безвредно выскочить?   

   


  • 0

#2 Sizganov

Sizganov

    Частый гость

  • Пользователи
  • PipPipPipPip
  • 62 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Волгоград

Отправлено 07 Ноябрь 2024 - 07:37

Здравствуйте!

Пишу за подругу, потому что её состояние не позволяет ей ничего делать.
У моей подруги на фоне череды сильных стрессов развилось ОКР по типу чрезвычайных страхов и озабоченности наличием серьезного заболевания, шизофрении. Началось с ОКР по типу причинения вреда себе и близким в форме слов, имеративных фраз , постепенно перешло в сильный страх сильного псих.заболевания, шизофрении, в ПНД это подркепили ошибочным диагнозом, в дневном стационаре его сняли, но идея укоренилась и предыдущие обсессии в форме слов и фраз приобрели значение симптома шизофрении и теперь происходят непрерывно, буквально ежеминутно, если не удается отвлечься, что делается с трудом.
В ДС назначили рокону и сейзар, сейчас это 7-я неделя. Она сама приняла решение поднять рокону до 200 мг. , что позволило ей спать. Сильная депрессивность, сильная суицидальная идеация (уровень безнадежности 16 по шкале Бека).
Был еще и нейролептик, но он давал негативные эффекты и усиление обсессий, она от него отказалась.

Подскажите пожулуйста, что можно предринять, чтобы в краткосрочный период снизить частоту обсессий.
Сейчас она страдает от непрерывности звучащих в голове слов и фраз, что только сильнее убеждает её в её идее о ШЗ. Получился замкнутый цикл. Как из него быстро и безвредно выскочить?

Вам стоит иметь в виду, что ламотриджин(сейзар) может значительно снижать эффективность роконы против обсессий. Если это реально самые настоящие ОКР симптомы, а не нечто иное, то рокона в моно должна с ними справиться, особенно в дозе высокой. К ней можно что то добавить для усиления, но это точно не ламотриджин, так как он крепится к том уже рецептору что и рокона, но блокирует его, тогда как рокона стимулирует. ВОзможно эта конкуренция ламотриджина с роконой за рецептор мешают реализации терапевтического эффекта. Данный рецептор(сигма1) является важной фарм мишенью роконы и участвует серьёзным образом в антиОКР активности этого препарата. И даже помимо сигма рецептора ламотриджин оказывает противоположное роконе действие. Их можно сочетать, например при депрессии, но при ОКР это крайне сомнительно в виду того что написал выше.
Обсудите с лечащим врачем целесообразность сочетания препаратов, ламотриджин не показан при ОКР. Также имейте в виду, что если будет отмена ламотриджина, то окончательно из её организма он выйдет только через пару дней, это стоит иметь в виду.
  • 0

#3 Владимир707

Владимир707

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 9 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва

Отправлено 08 Ноябрь 2024 - 12:17

Вам стоит иметь в виду, что ламотриджин(сейзар) может значительно снижать эффективность роконы против обсессий. Если это реально самые настоящие ОКР симптомы, а не нечто иное, то рокона в моно должна с ними справиться, особенно в дозе высокой. К ней можно что то добавить для усиления, но это точно не ламотриджин, так как он крепится к том уже рецептору что и рокона, но блокирует его, тогда как рокона стимулирует. ВОзможно эта конкуренция ламотриджина с роконой за рецептор мешают реализации терапевтического эффекта. Данный рецептор(сигма1) является важной фарм мишенью роконы и участвует серьёзным образом в антиОКР активности этого препарата. И даже помимо сигма рецептора ламотриджин оказывает противоположное роконе действие. Их можно сочетать, например при депрессии, но при ОКР это крайне сомнительно в виду того что написал выше.
Обсудите с лечащим врачем целесообразность сочетания препаратов, ламотриджин не показан при ОКР. Также имейте в виду, что если будет отмена ламотриджина, то окончательно из её организма он выйдет только через пару дней, это стоит иметь в виду.

 

Большое спасибо!!!  

 

>>  Если это реально самые настоящие ОКР симптомы,  

Да настоящие,  начало  было как самое типовое ОКР,  к тому же у неё ОКР с детсва было,   она подробно всё описала  на b17

https://www.b17.ru/f...filter=1089121  


  • 0

#4 Владимир707

Владимир707

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 9 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва

Отправлено 08 Ноябрь 2024 - 12:22

 К ней можно что то добавить для усиления, 

 

А что можно добавить кроме нейролептика?  


  • 0

#5 ixthUA

ixthUA

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 277 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Киев
  • Интересы:Гедонизм

Отправлено 08 Ноябрь 2024 - 01:29

Здесь на форуме много людей с шизофренией, в общении нормальные адекватные люди (которые пьют таблетки). Если ее так пугает шизофрения - пусть пообщается с шизофрениками.


  • 0

#6 Reviva

Reviva

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 4 584 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Rīga

Отправлено 08 Ноябрь 2024 - 03:21

Здесь на форуме много людей с шизофренией, в общении нормальные адекватные люди (которые пьют таблетки).

Я вообще офигеваю насколько здесь много умных людей. Кроме меня, конечно)))
Поумнее здоровых.
  • 0

#7 Sizganov

Sizganov

    Частый гость

  • Пользователи
  • PipPipPipPip
  • 62 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Волгоград

Отправлено 08 Ноябрь 2024 - 03:49

А что можно добавить кроме нейролептика?

Тренд последних лет в лечении ОКР это добавлять мемантин к флувоксамину. Правда не совсем понятно зачем это нужно, если рокона будет справляться, но недостаточно хорошо, то можно заменить её на самый сильный антиОКР препарат кломипрамин, к нему точно ничего добавлять не придётся. Кломипрамин это АД и лайтовый нейролептик в одном флаконе.

Рокона изменяет метаболизм множества препаратов, поэтому из списка того что её усиливает придётся вычеркивать то, на чей метаболизм рокона влияет, поэтому если будете с врачем что либо добавлять к ней удостоверьтесь что он учёл лекарственные взаимодействие в печени с роконой. Мне наиболее эффективным представляется добавление этифоксина/габапентина/мемантина/кветиапина. Но в целом добавление чего то для лечения ОКР не лучший выбор, так как все перечисленные препараты могут как сильно помочь, так и усугубить. Более оптимальный вариант в случае если рокона в моно не дорабатывает заменить её кломипрамином в монотерапии, нежели пить рокону ещё с парочкой других препаратов. Так что если рокона не справится вам следует обсудить в с лечащим врачем замену её на другой антиобсессивный препарат. Кломипрамин из них самый эффективный, но самый токсичный,с ним нужно быть аккуратным, врач будет обязан вас предупредить о мерах безопасности при приёме кломипрамина. Но и слишком бояться его не стоит, тем более не стоит излишне пугать его токсичностью пациентку. Если не ошибаюсь там нужно ЭКГ делать раз в 2 месяца, а также следить за АЛТ и АСТ каждый месяц примерно
  • 0

#8 Владимир707

Владимир707

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 9 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва

Отправлено 08 Ноябрь 2024 - 04:01

о если будет отмена ламотриджина, то окончательно из её организма он выйдет только через пару дней, это стоит иметь в виду.

 

Отмену можно делать резко?  И то что она увеличила рокону до 200 не окажется ли для неё после отмены ламотриджина сразу слишком много?   


  • 0

#9 Sizganov

Sizganov

    Частый гость

  • Пользователи
  • PipPipPipPip
  • 62 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Волгоград

Отправлено 08 Ноябрь 2024 - 04:03

Отмену можно делать резко? И то что она увеличила рокону до 200 не окажется ли для неё после отмены ламотриджина сразу слишком много?

а какая дозировка ламотриджина?
  • 0

#10 Владимир707

Владимир707

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 9 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва

Отправлено 08 Ноябрь 2024 - 04:16

Тренд последних лет в лечении ОКР это добавлять мемантин к флувоксамину. 

 

 

Спасибо!  

 

Да, и не только, еще и амантадин   вот я нашел  https://pmc.ncbi.nlm.../PMC10198239/  

Осталось  понять, кто ей это выпишет.  

Там в ПНД совсем дикие  врачи,  хотели насильно госпитализировать потому, что напугались её контрасных императивных мыслей.  

 

Раз  рокона из за сейзара не действовала, то  наступления эффекта  видимо придется ждать  всё те-же  плюс еще 10-12 недель ? 

 

 

И потому быстродействующие  NDMA  наверное было бы разумно  задействовать  . Но к кому ей (по факту её мужу) с этим обращаться?   


  • 0





Темы с аналогичным тегами ОКР




Copyright © 2024 Нейролептик.ру