Уважаемый д-р Семёнов, во-первых, здравствуйте - искренне рад тому, что Вы оставляете свои сообщения на этом форуме, да ещё в обсуждениях столь важных тем.
Но позволю не совсем согласиться. Вы пишите о тианептине, мол, от него там сильная зависимость. С чего Вы взяли вдруг? Я вот уже несколько лет работаю с этим препаратом, вот только с зарубежным, который мягко говоря немножко отличается от того, который у нас был в своё время. Предполагаю, что там используется более активный стереоизомер, но не уверен. Но явления зависимости от этого препарата, который ИМХО хоть отдалённо напоминает то, каким должен быть тимоаналептик, я практически не наблюдал. Если Вы имеете в виду введение внутрь или парентерально дозировки, в десятки и десятки раз, превышающие терапевтические, то и тут даже не всегда имеется "зависимость".
Вы же знаете, как обычно применяются АД и вообще ПЛС. Есть опр. дозировка, для тианептина она равна 12,5мг трижды в день. В то время, когда эффективной может оказаться дозировка менее 10мг или же более 300-400мг/сутки. Было время, когда лечили опийную наркоманию(АС), и применяли тианептин в дозе от 6 до 12 таблеток в сутки, и успешно. В отличие от традиционно применяемых ПЛС при ОАС и последствиях. Наверное, именно это и послужило решающим фактором, благодаря которому тианептин у нас ассоциируется с гниющими заживо наркоманами, в то время как применение этого препарата широко в практике могло бы помочь очень многим, и при минимальных ПЭ, и не нужно часто анксиолитики попутно назначать, да и вообще целый ряд препаратов порой.
Вот аминептин - это немного иное, там отчётливый гедонический эффект уже при терапевтических дозах.
Если же поглядеть чисто исторически, то первыми АД были опиоиды и т.п. ПАВ, и если психофармакологически проследить тенденции, то современные АД - это либо химические и/или фарм. аналоги тех, или иных "наркотиков".
Тут пишут о венлафаксине что пили и ничего. Да люди вон морфин принимают, трамадол, бупренорфин по назначению, и тоже как-то без проблем. Вендафаксин и трамадол, равно как и бупропион и амфетамин - это наглядные иллюстрации того, "откуда берутся АД", где даже неопытный человек легко увидит целый ряд схожести. А венлафаксин в высоких дозировках, когда он влияет и на ИОЗД и действие на опиоидные структуры выражено достаточно заметно - привлекает многих "любителей". Но меня к примеру, не этот аспект интересует, а тот факт, что даже самыми "наркогенными" АД далеко не каждый будет злоупотреблять. Но есть и иное. Насинтезировали горы ПЛС, которые являются откровенными производными наркотиков или их фарм. аналогами, где же логика? За рубежом я вижу тенденции к чему-то логическому, где прекращается пропаганда ряда ПАВ, доносится суть их эффектов и они начинают применяться в различных сферах медицины. И наркологических проблем каких-то нет особо - наркоманы в развитых странах предпочитают качественные подлинные наркотики обычно, а не так как у нас - выискивают по мг кодеин в средствах от кашля и т.д.
Психологическая и физическая зависимость - не редкость при применении самых разных АД, но это рассматривают как "СО", и рекомендуюьт "плавно снижать дозу" - и как-то это чего-то да и напоминает....