2Гилев
Вы не видите смысла, а другие видят и используют.
Любое мнение имеет право на существование, но оно должно на чем то основывается.
Про что Вы писали:
Ранние экстрапирамидные симптомы :
- холинолитики - циклодол, бензотропин
- снижение дозы нейролептика
- замена на препарат нового поколения
острая дистоническая реакция:
- димедрол, бензотропин
- реланиум
ЗНС
1 Cessation of neuroleptic drugs
2 Слежение за жизненно важными функциями, коррекция баланса жидкости и кислотно-основного равновесия.
3 Lorazepam 1-2mg q8h IM/IV (1-8mg/day), реланиум - 5-10 мг 2-3 раза в сутки
4 Amantadine 100mg q8h PO/NG (200-400/day) (ПК-Мерц, Мидантан)
5 Bromocriptine 2.5-5mg q8h PO/NG (<30mg/day)
6 Dantrolene 1-2.5mg/kg IV (1mg/kg q6h)
7 Electroconvulsive therapy: 6-10 bilateral treatments
Тактика ведения пациентов с ЗНС в анамнезе (Рональд Гуерра, M.D.)
Если в анамнезе Вашего пациента был ЗНС, необходимо оценить риск его повторения. В разных исследованиях указывается на частоту рецидивов от 25% до 75%. Эти данные получены ретроспективными исследованиями, поэтому они очень приблизительны. Факторы риска рецидива сходны с факторами риска первого эпизода. Однако соответствующих исследований в этой области не было, поэтому все рекомендации основываются на неопубликованных сообщениях или на описаниях малых серий наблюдений.
Самая частая рекомендация - выждать две недели после угасания симптоматики ЗНС (мышечной ригидности, лихорадки, повышения воспалительных ферментов крови) перед повторным назначением нейролептиков, она основана на единственном ретроспективном исследовании. Большинство экспертов предложат назначить атипичные нейролептики старого или нового поколений, хотя исследований риска назначения нового нейролептика (антипсихотического средства) не проведено. Однако эта практика наиболее практична для случая, когда Вам придется объяснять причину возврата симптоматики ЗНС.
Если состояние пациента требует возвращения к лечению нейролептиками, очень важно следить за жизненно важными функциями, мышечным тонусом, воспалительными ферментами крови. Необходимо получить у пациента компетентное согласие на продолжение лечения нейролептиками, но при этом следует тщательно оценить способность пациента понять сложность ситуации. Весь персонал, участвующий в лечении пациента должен быть знаком с ранними симптомами ЗНС. При возобновлении лечения нейролептиками после перенесенного ЗНС каждый должен знать не только раннюю симптоматику, но и план своих действий в том или ином случае. При любых диагностических и терапевтических сомнениях необходимо проконсультироваться со старшими специалистами.