Скажите пожалуйста почему запрещен совместный прием с флуоксетином ?
Читаем описание ПЛС
Флуоксетин и
ТиоридазинВнимательно изучаем ПЭ флуоксетина и тиоридазина. Делаем выводы.
Тиоридазин метаболизируется с участием изофермента CYP4502D6, а флуоксетин, помимо того, что это в целом наименее селективный из
СИОЗС, сильно угнетает в целом изоферменты (CYP2D6 - особенно сильно) системы цитохрома Р450 в печени, и ко всему прочему ещё имеет T
1/2 до двух недель и более, с чем и связано определение рядом зарубежных исследователей и врачей флуоксетина как "грязного" препарата, и с чем связано большинство ПЭ при одновременном сочетании с самыми различными ЛС, о чём вкратце можно прочитать
ТУТ.
Снижение судорожного порога на фоне приёма различных
СИОЗС известно многим по собственному опыту, а тиоридазин тоже не лишен этого свойства, поэтому на данном этапе комбинация этих препаратов весьма нежелательна.
Тиоридазин, как и многие фенотиазины, обладает кардиотоксичностью и особенно гепатотоксичностью, которые будут усиливаться на фоне приёма флуоксетина. Но тиоридазин является не совсем типичным фенотиазином, и оказывает некоторое антидепрессивное действие, связанное с ингибирующим влиянием на реаптейк некоторых моноаминов. Риск развития серотонинового синдрома поэтому увеличивается в случае комбинации.
Что же касается сексуальной дисфункции, то комбинация "флуоксетин+тиоридазин" может заменить скальпель хирурга
Риск нарушения работы печени и метаболизма ЛС в частности необычайно велик также.
В целом имеем: высокий риск развития судорог, кардио-, гепато- и гематотоксичность, наряду с целым рядом иных ПЭ вроде СД, ажитации, инсомнии, и пр. Проще говоря, эта комбинация может стать первой и последней в недолгой жизни пациента, оттого и "запрещён совместный приём" флуоксетина и тиоридазина. Берегите себя!
П.С.
Флуоксетин - это один из первых, как писал выше, АД-
СИОЗС, но с "избирательностью" у него плохо дела обстоят, да и холинолитические свойства у препарата довольно заметные, не говоря о ПЭ в целом. Но нужно отдать должное этому препарату: по сей день, если так глубоко брать, существует немного эффективных АД, их можно сосчитать на пальцах, и это в основном классические
ТЦА. Пусть это будет "ИМХО", но я пишу как есть. И на сегодня тот факт, что антикварный прозак применяется под названием "
СИОЗС", и применяется широко, - это говорит о многом. Это единственный препарат из
СИОЗС, который оказывается эффективным при глубоких депрессиях, и если им удаётся заменить
ТЦА, то это большая удача(речь идёт о тяжелых, "госпитальных" депрессиях, где многие современные АД "до лампочки", а вот в/в введение в условиях стационара 300мг амитриптилина - быстро решает проблему в большинстве случаев, хоть и тяжело под таким препаратом(на первых порах, если ВРАЧ работает, а не медсестра, купившая диплом психиатра), и ПЭ могут быть самыми опасными, но важен результат. А ремиссия при тяжелой депрессии - явление редкое, если мучить больного "карманными АД" вроде тех, которые применяются сейчас. Конечно, многие
СИОЗСи* - это весьма действенные препараты, но вот часто бывает, что эффективны они тогда, когда их принимают постоянно, с небольшими перерывами, называемыми "ремиссия", что часто не соответствует действительности. С появлением первого АД-
СИОЗС эсциталопрама появилась надежда у многих, но это всего лишь один препарат из этой группы... А прозак давно пора бы забыть, да вот не получится: если в официальной инструкции в "ПЭ" присутствует "эйфория" и "галлюцинации", то конечно прозак ещё долго будет "эффективным
СИОЗС"
"Дёшево, и сердито" - это о прозаке))