Здравствуйте, меня зовут Денис, мне 17 лет, на данный момент являюсь студентом, живу с матерью и кошкой, разумеется, не женат
На данный момент беспокоят депрессия, сильная тревога, сопровождающаяся сильной дереализацией, обсессии, апатия и абулия, серьёзные проблемы с познавательной деятельностью и памятью.
Проблемы начались ещё в детстве. Ещё тогда я был замкнут, тревожен, обидчив. Часто я не мог заснуть, потому что боялся разных монстров, скелетов, зомби и т.д. Также я не мог постоять за себя перед ровесниками - мне сразу казалось, что я менее находчив в споре, слабее, а когда появлялась опасность драки, возникали навязчивые мысли, что я проиграю в драке, или, наоборот, не расчитаю силу и нанесу слишком большие повреждения, и т.д. Впрочем, я плохо сходился с людьми, был замкнут: вместо общения с друзьями мне было легче и интересней почитать какую-нить книгу или просто побыть в одиночестве
Учился я хорошо, но с большим трудом. А с 7-ого класса стал хуже понимать содержание прочитанного и запоминать его. Это усугублялось и стало особенно явным в 9-ом классе. Но я хотел учиться также хорошо, как и раньше, и стал больше времени проводить за уроками, в результате чего появилось переутомление и недосыпание. И тут во всей красе проявились мои навязчивые мысли. Часто, сделав какую-нибудь задачу, я перепроверял, правильно ли всё сделал, и, даже если всё правильно, хотел как-нибудь улучшить решение или сделать её другим способом, и, если это удавалось, испытывал удовольствие. Однако, если мне нужно было сделать ещё что-либо, я не бросал эту задачу - вначале не хотел, а потом, как оказалось, не мог... Тогда же у меня появились раздражительность и ухудшение настроения
10-ый класс ознаменовался некоторым оптимизмом в плане учёбы, но усилением тревоги. Если в детстве тревога имела характер фобий, то теперь она во многом напоминала генерализованное тревожное расстройство. Тогда же усилились проблемы с настроением, но, всё же, они были второстепенны и преходящи; также примерно тогда (хотя точно не могу сказать) появились относительно длительные ощущения дереализации (после страха; короткие ощущения дереализации во время были, пожалуй, всегда).
Самое серьёзное началось с 11-ого класса. Уже с начала учебного года началась депрессия. Как сейчас помню 1-ое сентября: я иду в школу, на улице дождь, а на душе - тоска. Тогда тоска была ещё "лёгкой", но на протяжении осени депрессия результативно усилилась, хотя промежутки тоски сменялись промежутками улучшения (тем не менее, полностью нормального настроения я с тех пор уже не помню)
К концу осени - началу зимы состояние серьёзно ухудшилось: тоска стала тяжёлой, с ощущением разрывания в груди; часто во время лежания "накрывали" тяжёлые воспоминания из прошлого и осознание бесперспективности будущего. Примерно тогда произошёл первый период повышенного настроения: появилась радость, ощущение, что всё будет отлично, удовольствие (причём, иногда спонтанное) и прочее в гипоманиакальном духе. Он длился примерно неделю, и потом постепенно перешёл в депрессию. При этом данный период также сопровождали вялость, сонливость и двигательная заторможенность.
Тогда же примерно появились вспышки агрессивности. Ни с того ни с сего на меня нападало нигодующе-раздражительное настроение, хотелось что-нить сломать или побить кого-нибудь, сказать кому-нибудь гадость и т.д. Такие периоды, как правило, были коротки - несколько минут-часов.
Вторая половина зимы прошлого года ознаменовалась пиком депрессии. Где-то порядка недели у меня случался депрессивный ступор: приходя из школы домой, вместо обеда я ложился на бок на кровать, накрывался с головой одеялом и лежал неподвижно, смотря в одну точку и ожидая, когда же наконец прийдёт смерть. Тогда же у меня случился другой эпизод повышенного настроения, но он был коротким - дня 3.
В конце зимы - начале весны усились резкие скачки настроения. Запомнился один, во время празднования Масленицы в школе. На праздник я пришёл в умеренно депрессивном настроении; во время сжигания чучела настроение упало, а когда я пришёл к праздничному столу в класс, резко поднялось, я стал ненормально весёлым, громко смеялся, при этом фоном этой радости была всё та же сильная тоска; но вскоре моё настроение буквально за несколько секунд ухудшилось до сильнейшей, разрывающей тоски, всё вокруг стало тёмным и нереальным, и захотелось выброситься из окна или, по крайней мере, закричать и убежать куда-нибудь, не важно, куда, - главное - бежать. После этого я почувствовал внутреннюю опустошённость, а возвратившись домой, сильно расстроился (почти до слёз) и почувствовал полную обессиленность. Тогда же у меня появились относительно короткие (несколько секунд - часов) вспышки радости в сочетании с тоской; или заторможенностью; или заторможенностью и тревогой; или негодованием/раздражением
Со второй половины весны состояние стало медленно улучшаться: скачки настроения стали мягче, пропала тяжёлая депрессия, но появилась апатия, абулия и небольшая периодическая тревожность.
В начале лета настроение было умеренно пониженным с отдельными периодами повышения, происходящего, тем не менее, на фоне грусти и неудовлетворения. Также особенно яркими стали вялость, сонливость
Во второй половине лета настроение было почти в равной степени пониженным и раздражённо-повышенным. Запомнился один эпизод, когда, возвращаясь домой после какого-то ультразвукового исследования мозга, я почувствовал клокочущую радость, а потом, уже дома, у меня началась эйфория. Это было одно из самых сильных удовольствий в моей жизни: я хотел броситься на пол и кричать в экстазе. Но это удовольствие не приносило удовлетворение, наоборот, когда появился внутренний позыв к покою и расслаблению, удовольствие практически не изменилось, что вначале привело к недоумению, а потом к раздражению и ощущению исскусственности этого чувства и нереальности происходящего.
С начала учёбы в университете вновь началось ухудшение, но теперь серьёзной стала не только депрессия, но и тревога с дереалом. Также крайне сильными стали проблемы с памятью и мышлением. В конце осени тревога и дереализация стали сильнее депрессии. Однако в конце декабря вновь появилась "разрывающая" депрессия. Запомнился случай, когда на паре истории, на фоне сильной тревоги из-за неполностью выполненного домашнего задания и дереализации, появилось вновь то разрывающее чувство в груди, и желание убежать или броситься на пол и кричать, апотом оно повторилось в троллейбусе, в котором захотелось в движении выброситься из дёргающейся двери. Кроме того, намного сильнее стали обсессии, которые стали сильно досаждать во время отдыха.
Что меня очень беспокоит: если прошлый год я ещё помню как в полусне, то этот год прошёл как в коме. Я не запомнил даже имена большинства однокурсников (!), не говоря о школьной программе.
Насчёт органического. С детства у меня есть одно воспоминание, как будто я стою и смотрю вверх, и вдруг мне на голову падает мяч и я теряю сознание, а потом вокруг меня люди, но вполне возможно, что это был всего лишь сон, поскольку воспоминания какие-то уж очень странные, и в реальной жизни я навряд ли встал под мяч (хотя во сне вполне мог), к тому же у меня были сны, которые точно воспринимались мной как реальностью. Вообще, сотрясения мозга, по крайней мере официально зарегистрированного невропатологом, у меня не было, однако в младенчестве была следующая печальная фигня:
"Невролог - перинатальное поражение
ЦНС, с-м мышечной гипертонии, с-м повышенной нервно-рефлекторной возбудимости
Другие обследования: ЭМГ - признаки надсегментарной недостаточности, НСГ - последствия кровоизлияния в правое сосудистое сплетение бокового желудочка, псевдокиста сосудистого сплетения правого бокового желудочка, дилатация желудочковой системы"
Недавно был у психиатра, "выговорится" не получилось, поскольку устное рассказывание для меня намного сложнее письменного, да и дереализация стала намного сильнее, но по тому, что услышала от меня, предположила, что тревога от обсессий (хотя я думал, что тревога и обсессии от аффективного), и выписала:
Финлепсин (200 мг): 1/4 - 1/4 - 1/4 таблетки (всего 150 мг)
Этаперазин (4 мг): 1/2 - 0 - 0 (всего 2 мг)
Феварин (100 мг): 1/2 на ночь (всего 50 мг)
Кавинтон (5 мг): 1 - 1 - 0 (всего 10 мг; 1 месяц)
Собственно, вопросы:
1. Насколько понимаю, можно предполагать
БАР и какое-то специфическое расстройство личности?
2. Без нейролептика никак? Я и так сильно отупел, а тут АД прийдётся принимать, который и так ухудшает познавательную сферу (да ещё, возможно, не один...), так ещё впридачу и нейролептик? Если никак, то доза будет увеличиваться? И до какой дозы, по вашему мнению?
3. Феварин (при лечении депрессий) и Кавинтон от 18, а мне 17, это нормально?
4. В связи с отуплением, может, стоит поискать что-нить посерьёзней
БАР и РЛ?