Плюсом к НЛ у меня 120 дулоксенты, 20 флуоксетина, 75 анафранила
ужас
При ШАР в схему нужен (ну или крайне желателен, я бы сказал) нормотимик: ламотриджин, вальпроевая кислота, литий или окскарбазепин. Какой из них будет лучше в вашем случае - затрудняюсь сказать.
Хотя всегда рекомендуется принимать наименьшее кол-во препаратов из одной группы одновременно (1 НЛ + 1 АД + 1 нормотимик, например; хотя можно принимать одновременно два АД, если они принадлежат к разным группам с разным, дополняющим друг друга механизмом действия (дулоксетин + миртазапин)) - но всё же приём двух НЛ в малых активирующих дозах можно считать более-менее допустимым. Некритичное нарушение стандартов лечения. И всё же стандарты по возможности следует соблюдать, в том числе для уменьшения побочных эффектов
Конечно, нужно подобрать более оптимальную схему с хорошим врачом, и тогда уже смотреть, "что по чём". Однако в целом именно негативная симптоматика сложно поддаётся коррекции. А вот аффективная симптоматика - вполне хорошо.
Т.е. апатия, ангедония, абулия - бывают как при "шизо" диагнозах, так и при аффективных (депрессия). Однако во втором случае коррекция проще.
При ШАР идёт грубо говоря смешение двух диагнозов, так что трудно сказать, что у вас преобладает больше - НС от "шизо" или депрессивные симптомы.
При ШАР и БАР, если на эффективной схеме лечения удаётся добиться более-менее приемлемого самочувствия, то надо отменить или значительно снизить АД, чтобы не попасть в манию/гипоманию - что у вас и произошло