Пациенты, у которых после перенесенной ковид-инфекции развивается постковидный синдром, часто жалуются на снижение когнитивных функций и ослабление памяти – субъективно эти симптомы ощущаются как «туман в голове», не позволяющий адекватно справляться с привычными делами.
Исследователи из Йельской школы медицины (Нью-Хейвен, Коннектикут, США) предполагают, что в борьбе с этими когнитивными нарушениями может помочь сочетание двух препаратов, уже применяющихся в медицине – гуанфацина и N-ацетилцистеина. Свое предположение они подтвердили в пилотном исследовании.
Число пациентов было невелико – всего 12 человек, из которых двое прекратили прием препаратов из-за побочных эффектов, а двое были потеряны для наблюдения, причем работа производилась без плацебо-контроля. Несмотря на предварительный характер результатов, ученые предполагают, что комбинация лекарств эффективна, отчасти исходя из своего личного опыта терапии пациентов с постковидным синдромом. Отчет о работе опубликован в журнале Neuroimmunology Reports (Fesharaki-Zadeh et al., 2022).
Препарат гуанфацин был разработан в лаборатории, возглавляемой одним из авторов публикации, Эми Арнстен (Amy Arnsten), профессором нейронаук и психологии. Лекарство было одобрено агентством FDA к применению для лечения СДВГ в 2009 году, однако врачи также назначают его «вне инструкции» (off-label) при других состояниях в попытке улучшить работу мозга пациентов – например, при перенесенной травме мозга или при пост-травматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).
N-ацетилцистеин (NAC) – лекарство, широко применяемое в качестве муколитика, но также способное повышать концентрацию антиоксиданта глутатиона в крови. Соавтор исследования Арман Фешараки-Заде (Arman Fesharaki-Zadeh), ассистент кафедры психиатрии и неврологии, назначал NAC в сочетании с гуанфацином своим пациентам, страдающим от постковидного синдрома.
Осуществив небольшое совместное исследование, Арнстен и Фешараки-Заде обнаружили, что комбинация препаратов снизила симптомы «тумана в голове» у пациентов. Для подтверждения результатов требуется проведение крупных плацебо-контролируемых клинических испытаний, однако авторы утверждают, что пациенты могут опробовать это сочетание уже сейчас при согласии своего лечащего врача.
«Выбор средств для борьбы с субъективным ощущением тумана в голове при постковидном синдроме невелик, поэтому, заметив, что пациенты один за другим сообщают об улучшении состояния при назначении данных препаратов, я решил, что эту информацию необходимо распространить», - пояснил Арман Фешараки-Заде.
«Не обязательно дожидаться, пока вас включат в исследование. Вы можете обсудить этот вопрос с врачом, ведь оба препарата недороги и широкодоступны». Профиль безопасности препаратов изучен, поскольку они одобрены агентством FDA и не один год назначаются врачами.
Сферой специализации Арман Фешараки-Заде являются травмы мозга и механизмы посттравматического стрессового расстройства. Обследовав первого пациента, страдающего постковидным синдромом, в июне 2020 года, Арман заинтересовался постковидным «туманом в голове». Он начал применять NAC, поскольку препарат часто назначают при сотрясении мозга, а после добавления гуанфацина отметил дополнительные улучшения в состоянии пациентов.
Префронтальная кора, обеспечивающая функционирование рабочей памяти, поддержание внимания и другие исполнительные функции, образовалась относительно недавно в ходе эволюции, и содержащиеся в ней нейросети «удивительно уязвимы» перед воспалительными процессами и воздействием стресса, отметила Эми Арнстен, посвятившая десятилетия своей жизни изучению когнитивных процессов. Гуанфацин призван помочь мозгу сохранить соединения в этой области и защититься от воспаления и стресса, и, хотя препарат одобрен для лечения СДВГ, исследования позволяют предположить, что он может быть полезен для восстановления исполнительных функций и механизмов памяти. Антиоксидант NAC, по замыслу ученых, может в этом помочь.