Перейти к содержимому

 



Голосуйте за книгу П.В.Морозова, Р.А.Беккера, "Выдающиеся психиатры ХХ века"

Jakov

Регистрация: 14 Сен 2014
Offline Активность: Дек 10 2023 10:02
-----

#328727 Флюанксол (Флупентиксол)

Написано Jakov на 07 Январь 2022 - 11:28

Принимаю флюанксол 3 день по 1 мг/2 раза в день.Эффект нравится.Не сказать что прямо уж очень активирует,но тревожность,социофобию,навязчивости снимает не плохо.При отсутствии таких деструктивных эмоций появляется мало-мальски мотивация что-то делать.А то до этого полный крах был,после пробуждения целый час тупил с чашкой кофе и искал силы хотя бы умыться и покормить рыбок.Буду принимать длительно.

В свое время вот такая ситуация произошла при приеме флюанксола 1/4 таблетки в 5 мг один раз в день.
Мужчина, 72 года. Еще преподавал в университете. C 17 лет дистимия возможно вследствие нейроинфекции (ранее диагностировали – неврастения без тревоги, астено-депрессивный синдром с назначением бесполезных препаратов, психиатры тогда говорили, что таким и будешь – колите витамины 2 раза в год). С 90 года на новых антидепрессантах, которые тогда впервые появились в России (Ладисан, Анафранил, Миансан и т. д.). С исчезновением эффекта, в основном из-за смены врачей, например уезжали в другой город и даже в другую страну, а также за отсутствия того или иного антидепрессанта.
Вопрос касается одной ситуации, до которой предшествовал длительный прием Эсциталопрама 10 мг. По истечению нескольких лет приема действие Эсциталопрама заметно снизилось, но состояние держалось на уровне все-таки лучшем, чем без антидепрессанта. Выражалось это в вяловатом, полуапатичном состоянии (без тревоги) с низким уровнем энергии (возможно СИОЗС-индуцированный синдром апатии).
Врачом в дополнении к эсциталопраму 10 мг назначил Флупентиксол (Флюанксол – Lundbeck) 1,25 мг. Дополнительный антидепрессивный эффект развился почти сразу и выражался в хорошем самочувствии и способности писать тексты, требующие сложного анализа, что не получалось до приема Флюанксола. Какой-то гипомании не заметил. Сон улучшился и был приблизительно 8 часов, причём вставал легко, и со свежей головой, готовый работать. Так продолжалось месяца полтора-два. Затем состояние стало быстро ухудшаться. Резко упал аппетит. Возникло трудно преодолимое желание всё время лежать. Замолчал, чего ни разу не замечал. Сильно ухудшился сон. Дальше хуже. Перестал спать – просто лежал с навязчивой мысль: «Что же это такое». Мог не есть, и даже трудно было себя заставить это делать. Вес стал падать. Превратился, как часто описывают подобную ситуацию, в «овощ».
Врач назначил в дополнение какой-то нейролептик с седативным действием производства Lundbeck (он сотрудничал с этой фирмой). Этот нейролептик врач выдавал сам, но не каждый раз (лечение прерывалось). Состояние оставалось мучительным. Когда я сказал врачу: «Сделайте что-нибудь». Врач ответил, что он не Бог и куда-то исчез. Обращение к другим врачам психиатрам эффекта не дало.
После нескольких месяцев мучений мне пришла в голову мысль о том, что мозг ведет себя как маятник и должен наступить такой момент, после отмены Флюанксола, когда состояние будет медленно улучшаться. Надо просто ждать. И действительно, через месяц-два началось медленное улучшение состояния. Этот процесс был длительным и растянулся приблизительно на 4 месяца. Затем состояние стало похожим на ремиссию после удачного применения подошедшего антидепрессанта. Затем состояние начало все же ухудшаться, придя к исходному, имевшему место в начале приема Флюанксола. Всё это время я продолжал принимать 10 мг Эсциталопрама.
Что же произошло - ведь такого ухудшения никогда ранее не было, то есть причина не в моем расстройстве, у меня если не дистимия, то циклотимия, но с небольшими колебаниями без больших депрессивных фаз, как бы малая БАР 2. Была ли возможность не уйти вниз из этого творческого состояния коррекцией приема Флюанксола?
Просьба прокомментировать, что же все-таки произошло со мной.

  • 1


#290755 Эсциталопрам (Ципралекс)

Написано Jakov на 18 Апрель 2021 - 03:42

Всем привет! Решил после 2-х лет приема ципралекса 10 мг снизить на лето дозировку до 5 мг, так скажем отдохнуть не много от препарата (набрался лишний вес, жидковатый стул, иногда лень и сонливость дневная). А осенью - зимой, если потребуется снова вернуться на 10 мг. Прекращать пока не собираюсь в силу хронической нервозности и тревожности. Для себя схему снижения выбрал такую: 1 неделя чередования 7.5 - 10 мг. 2 неделя 7.5 мг. 3 неделя чередования 7.5 - 5 мг. 4 неделя 5 мг. И до осени принимать 5 мг. Кто из опытных выскажется и подкорректирует данную схему? 120.gif

Согласно моему пониманию после любого изменения дозы мозг начинает приспосабливаться к ней. И этот процесс длится не неделю, а, по крайней мере, недели три. Другими словами, только через три недели можно оценить свое состояние с новой дозой и, если симптомы возвращаются (новая доза в отличие от старой не купирует нежелательные симптомы), то следует вернуться на прежнюю дозу. Это самый тонкий этап работы с антидепрессантами.


  • 1


#283790 Гипомания - глоток воздуха

Написано Jakov на 28 Январь 2021 - 11:04

Может быть такое что ламотриджин сдерживает улучшение состояния, он же нормотимик(стабилизатор настроения) ?

Вряд ли. При медленном добавлении Ламотриджина к Эсциталопраму 10 мг при каждом повышении дозы на один - два дня повышалась активность, но стабильная повышенная активность и даже избыточная (но не гипоманиакальная) проявилась при достижении 200 мг. При этом сон ухудшился.


  • 1


#266865 Долго сплю, по 12 часов, тяжело встать, как мне побороть долгий сон? Какие пр...

Написано Jakov на 22 Июнь 2020 - 04:51

Привет топикстартер. У меня аналогичная хрень которую врачи называют астено-депрессивным состоянием. Лечили меня СИОЗ теперь СИОЗСН. Для активации назначили пантогам но это все фуфло не лечит. Что делать пока не знаю. Это продолжается около 10 лет.

Длительное астено-депрессивное состояние вполне может быть дистимией (код МБК F34.1. Мне ее поставили официально. Приблизительно на 80-90 % купировалась СИОЗС, в частности, циталопрамом, эсциталопрамом,. Но постепенно эффект ослабевал. Тогда к СИОЗС я добавил Ламотриджин, причем поднимал его, начиная с 12,5 мг с шагом 12,5 в две недели раз. Устойчивое купирование астении произошло при 200 мг в сутки в два приема. С утра даже наблюдалась избыточная энергия. К сожалению через несколько лет действие этой комбинации ослабло. По-моему сказалось усиление СИОЗС-индуцированной астении. Пришлось на фоне приема Ламотриджина перейти на Венлафаксин 75 мг в два приема, затем 150 мг в два приема. Эффект развивался медленно, но все-таки проявился. Ранее врачи пытались лечить такое состояние разными ноотропами, Пустое, даже небольшого улучшения никогда не происходило.


  • 1


#216775 Цитиколин

Написано Jakov на 08 Март 2019 - 02:23

Цитиколин - препарат с доказанной неэффективностью.

Наткнулся

Депрессия
Клинические данные
Показатели депрессии значительно улучшились через 2, 4 и 6 недель от исходного уровня у пациентов с диагнозом тяжелое депрессивное расстройство, которые получали 6 недель цитиколина (100 мг каждые 12 часов) в сочетании с циталопрамом (20 мг / день × 7 дней, затем 40 мг). / день) по сравнению с одним циталопрамом ( P <0,03, P = 0,032 и P = 0,021 соответственно) в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с параллельными группами (n = 50). Кроме того, пункт «депрессивное настроение» значительно улучшился в конце испытания ( P = 0,04). Частота ремиссии также была значительно выше при комбинированной терапии цитиколином (72%) по сравнению только с циталопрамом (44%; P = 0,045). Не было отмечено существенных различий в побочных эффектах между группами. 36

  • 1


#208218 Ламотриджин (Ламиктал, Сейзар)

Написано Jakov на 01 Декабрь 2018 - 11:25

Лам может ухудшить память, неоднократно встречал отзывы об этом, у самого страдала память на нём, да и один грамотный врач мне это подтвердил. Если интересно, загуглите "memory loss/decrease lamotrigine", найдёте инфу на эту тему. В англоязычной Википедии и инструкциях, например на drugs.com, этот ПЭ также числится.

Усовершенствованная рабочая и вербальная память после лечения ламотриджином в педиатрическом биполярном расстройстве (ПБД)

https://www.ncbi.nlm...les/PMC2858356/

Выводы

Лечение ламотриджином не ухудшало познание у пациентов с ПБД. Скорее, улучшилось лечение в группе пациентов после лечения ламотриджином. Несмотря на значительное улучшение, общая когнитивная функция продолжала отставать от HC после 14 недель терапии ламотриджином. Эти данные свидетельствуют о том, что лечение ламотриджином может иметь потенциал для снижения когнитивных дефицитов, которые являются значительным источником академических и других функциональных нарушений в PBD.

По-видимому, значительное улучшение когнитивных способностей у пациентов с ПБД, получавших ламотриджин, наиболее заметно в областях рабочей памяти и словесной памяти, и это происходит наряду с стабилизацией настроения.


  • 1


#206543 Соли лития (Контемнол, Седалит)

Написано Jakov на 09 Ноябрь 2018 - 10:26

В статье https://nestarenie.ru/litij-2.html "Литий продлевает жизнь животных и возможно людей" Дмитрия Веремеенко утверждается, что
"Мини дозы лития, получаемые с помощью обильного употребления помидоров, баклажанов, болгарского перца, а также перца чили, могут сильно продлить жизнь, а также защитить мозг от старения, а почки от почечной недостаточности. Также мини дозы лития защищают от остеопороза костей, от некоторых видов рака, атеросклероза, сахарного диабета 2-го типа"".
"Высокие (медицинские) дозы лития (от 56 до 280 мг в сутки) являются «золотым стандартом» в лечении биполярных расстройств (резких колебаний настроения) и связанных с ними депрессий". 
"Выводы статьи:
Мини дозы лития из некоторых продуктов питания могут сильно продлевать жизнь. Для продления жизни достаточно ежедневно получать 7 мг лития, либо до 14 мг лития через день. Для сравнения — одна таблетка препарата лития из аптеки (Седалит) весом в 300 мг содержит около 58 мг лития. Соли лития — это препараты нормотимики (лекарственные средства, способные сглаживать колебания настроения). Их может назначать только врач. И в этой статье, ни в коем разе, не советуется употреблять именно препараты без разрешения врача.
Лучший источник лития для нас — это упор на употребление продуктов питания, богатых литием. Максимальная концентрация лития отмечена у растений семейства пасленовых, а именно – в баклажанах, перце остром (чили), перце сладком, томатах. Также лития много в ламинарии (морской капусте), пастернаке, редисе, редьке черной, свекле, сельдерее, петрушке, салате, орехах и семенах (арахис, миндаль).
Мини дозы лития сильно увеличивают объём и плотность серого вещества мозга и защищают мозг от старения, улучшая память и другие когнитивные функции.
Литий является кандидатом на лечение остеопороза костей (хрупкость костей).
Литий снижает риски некоторых видов рака, а также тормозит распространение метастазов рака толстой кишки и опухоли мозга (глиомы).
Литий защищает теломеры, а сокращение длины теломеров — одна из причин старения.
Литий уменьшает формирование атеросклеротических поражений кровеносных сосудов, снижает сахар в крови и защищает от сахарного диабета 2-го типа.
Если врач назначил Седалит (карбонат лития), то его можно купить в любой аптеке в РФ, либо заказать по ссылке — Седалит (карбонат лития)".
То есть очень низкие дозы лития, по-видимому, до 7 мг в сутки ( до 1/8 таблетки 300 мг седалита) предположительно полезны, а седалит только в высоких дозах 600-900 мг (~120-240 мг лития), доказано действует как нормотимик при БАР, прежде всего, как антиманик.
Судя по отзывам на форуме, другой нормотимик Ламотриджин оказывает стабильное аугментирующее действие, начиная с 200 мг (иногда и ниже).
Главный вопрос: начиная с какой дозы, Седалит аугментирует действие антидепрессанта? И с каких доз начинают аугментировать действие антидепрессанта принимаемые одновременно Ламотриджин и Седалит?

  • 1


#205105 Адаптогены

Написано Jakov на 21 Октябрь 2018 - 04:29

В аптеке. Просто стимулирует. Элеутерококк действует не очень долго, так что его надо утром и днем принимать.

 

Сейчас потихоньку наращиваю дозу, чтобы не нарваться на резкое снижение судорожного порога.

Наткнулся

https://www.ncbi.nlm...pubmed/19500070

 

Google-перевод

Доказательная эффективность адаптогенов при усталости и молекулярные механизмы, связанные с их стресс-защитной активностью Panossian A 1 , Wikman G.
Информация об авторе 1 Шведский травяной институт исследований и разработок, Spårvägen 2, SE-43296 Askloster, Швеция.alexander.panossian@shi.se
Аннотация

Цель этой обзорной статьи - оценить уровень научных данных, представленных клиническими испытаниями адаптогенов при усталости, и дать обоснование на молекулярном уровне для проверенных эффектов. Сильные научные данные доступны для экстракта Rhodiola rosea SHR-5, который улучшает внимание, когнитивную функцию и умственную работоспособность при усталости и синдроме хронической усталости. Хорошие научные данные были задокументированы в следах, в которых Schisandra chinensis и Eleutherococcus senticosus увеличили выносливость и умственную работоспособность у пациентов с легкой усталостью и слабостью. Исходя из их эффективности в клинических исследованиях, адаптогены могут быть определены как фармакологическая группа лекарственных препаратов, которые повышают толерантность к психическому истощению и усиливают внимание и умственную выносливость в ситуациях снижения производительности. Благоприятный стресс-защитный эффект адаптогенов связан с регуляцией гомеостаза с помощью нескольких механизмов действия, связанных с осью гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, и контролем ключевых медиаторов реакции стресса, таких как молекулярные шапероны (например, Hsp70), активированный стрессом c -Jun N-концевая протеинкиназа (JNK1), фактор транскрипции Forkhead Box O DAF-16, кортизол и оксид азота (NO). Ключевым моментом действия фитоадаптогенов является их повышающее и стресс-миметическое действие на белок Hsp70 «стресс-датчик», который играет важную роль в выживании клеток и апоптозе. Hsp70 ингибирует экспрессию гена NO-синтазы II и взаимодействует с глюкокортикоидными рецепторами напрямую и через путь JNK, что влияет на уровни циркулирующего кортизола и NO. Предотвращение вызванного стрессом увеличения НЕТ и связанного с этим снижения производства СПС приводит к повышению производительности и выносливости. Адаптоген-индуцированная повышенная регуляция Hsp70 вызывает стресс-индуцированные JNK-1 и DAF-16-опосредованные пути, регулирующие резистентность к стрессу и приводящие к усилению умственных и физических характеристик и, возможно, увеличению долговечности.


  • 1


#204392 Сверхмалые дозы психотропных препаратов

Написано Jakov на 10 Октябрь 2018 - 12:02

Прочитал про тразодон (триттико)
https://www.ncbi.nlm...les/PMC5842888/
"Хотя его механизм действия еще не полностью понят, основным фармакологическим действием тразодона является блокада рецептора серотонина 5-НТ2А (1 мг тразодона примерно блокирует 5-НТ2А рецепторов мозга). Увеличение дозы тразодона (50 мг) вызывает антагонизм на гистамин H1 и α1-адренергические рецепторы. Считается, что блокирование 5-HT2A, гистаминовых H1 и альфа-рецепторов вызывает гипнотический эффект при низких дозах тразодона (25-100 мг). В этих низких дозах тразодон вызывает и поддерживает сон, не вызывая дневной сонливости или толерантности , главным образом из-за его короткого периода полувыведения (3-6 часов). Для того чтобы эффекты антидепрессанта препарата достигали эффективности, требуется одновременная блокировка 5-HT2A и SERT, что происходит при более высоких дозах (150-600 мг). Толерантность может возникать во время совместных действий антагонизма 5-HT2A и SERT."
Обратил внимание:
"1 мг тразодона примерно блокирует половину 5-НТ2А рецепторов мозга"
англ. текст "... the main pharmacological action of trazodone is blockade of the serotonin 5-HT2A receptor (1mg of trazodone roughly blocked half of brain 5-HT2A receptors)".
От бессонницы все начинают с 50 мг, когда блокируются уже гистаминовые H1 и альфа-рецепторы. Если предположить, что блокирование гистаминовых H1 и альфа-рецепторов не есть хорошо, то совсем малые дозы триттико могут быть и полезными.
Есть одно слабое исследование
1 Study Design 2 Trazodone Dosage mg/d (N) 3 Duration 4 Sleep Measures (Subj/Obj) 5 Conclusions
1 Pilot study 2 10–20 mg/d (N=17) 3 1 month 4 HAM-D (Subj) 5 Trazodone would rebalance sleep and mood by interacting with
Перевод rebalance - восстановить равновесие


  • 1


#199927 Ламотриджин (Ламиктал, Сейзар)

Написано Jakov на 02 Август 2018 - 11:48

Чёрт, ламотриджин перестал активировать и стимулировать. Что за хрень...

Повышал постепенно в дополнение к эсциталопраму 10 мг лам. Сразу при переходе на 25 мг он стал активировать и стимулировать, но только один-два дня.
При переходе на 50 мг это повторилось на 3-4 дня. Затем при переходе на 100 мг и на 150 мг - то же действие. Но после перехода на 200 мг действие длилось года полтора. К сожалению сейчас к 12 часам дня ощущение сильной усталости.
До лама на эсциталопраме было вяловатое полудепрессивное состояние, которое все же лучше, чем без эсциталопрама. Что предпринять - даже не знаю.
Но 200 мг принимать 50 * 4 раза продолжаю.
  • 1


#180008 Ламотриджин (Ламиктал, Сейзар)

Написано Jakov на 19 Октябрь 2017 - 11:14

Люди добрые!Помогите советом знающие и долго пьющие ламотриджин.
Диагноз у меня что-то между реккурентной депрессией и бар 2.Чередовались очень глубокие астенические депрессии и тревожные,а может быть смешанные состояния.В июле прошлого года был назначен ламиктал (сейчас пью сейзар).Я пью еще паксил.Пила год 100мг сейзара и паксил.Все было  неплохо,но 2 депрессии все же были.Пришлось повышать паксил до 50имг(было 20мг).Через месяц они прходили и я опять возвращалась на 20мг паксила.Во время депрессий также пила сейзар 100мг.Депрессии проходили легче гораздо чем раньше,без сейзара.
   В последнее время мне опять что-то не очень.Обратилась к врачу, для меня врач, именно эта,авторитет.Она повысила паксил до 30мг.Но мне не помогло...Решила поднять сама сейзар до 150мг при паксиле 20.Вот пропила неделю.Вроде подвижки есть,но грустно все равно.И вялость какая-то.
   Вот вопрос наконец.Что мне делать,повышать дальше сейзар,повышать паксил или и то и другое?Я могу конечно пойти снова к врачу,но боюсь что предложит стационар,чего я конечно не хочу.

У меня подобную проблему решило повышение Ламотриджина (Сейзара)до 200 мг в сутки на фоне 10 мг эсциталопрама.
  • 1


#179626 Карбамазепин (Финлепсин, Тегретол)

Написано Jakov на 15 Октябрь 2017 - 09:13

Кароче, почему я интересуюсь этим вопросом, говорят, что при терапии депрессии, в сочетании с антидепресантом нормотимик помогает лечению. Вот в чом мой вопрос, если он помогает тем, что помогает наполнять синапс, чорт его подери, серотонином, то мне не нужен нормотимик, так как антидепресант и без нормотимика наполнит синапс доверху, об этом будет свидетельствовать моя либида, точнее отсутствие её. Если нормотимик помогает каким то другим способом, то мне интересно каким, и в этом случае, он может реально помогать моей терапии. В случае если только помогает наполнению серотонина, то я склонен к тому, что бы отменить сей час карбамазепин, пусть мозг отдыхает перед терапией антидепресанта, потому что если карбамазепин поможет повторному образованию толерантности, я тогда уже разстроюсь во всём, и ещё год уже не смогу ждать избавляясь от толерантности.

Ваши теоретические рассуждения не имеют никакого отношения к процессам, протекающим в области мозга при действии на него лекарств.
  • 1


#154726 Эквивалентные дозы антидепрессантов

Написано Jakov на 29 Январь 2017 - 07:22

Эквивалентные дозы антидепрессантов: научно обоснованные рекомендации из рандомизированных контролируемых испытаний

Были использованы данные всех рандомизированных, двойных слепых, гибкие исследования, сравнивающие дозы флуоксетина или пароксетина в качестве стандартных препаратов с любым другим активным антидепрессантом в качестве монотерапии при острой фазе лечения униполярной депрессии. Были рассчитаны соотношения средних доз для каждого исследования и взвешенного в общем объеме выборки, чтобы найти среднее взвешенное соотношение для каждого препарата, который затем был использован для определения антидепрессанта ׳с дозировкой, эквивалентной флуоксетин 40 мг/сут.

Были включены 83 исследования (14131 участник). В первичный анализ, флуоксетин 40 мг/сут был эквивалентен:

пароксетин 34.0 мг/сут;

вальдоксан 53.2;

амитриптилин; 122.3;

бупропион 348.5;

кломипрамин 116.1;

дезипрамин 196.3;

dothiepin 154.8;

доксепин 140.1;

эсциталопрам 18.0;

флувоксамин 143.3;

имипрамин 137.2; l

ofepramine 250.2;

мапротилин 118.0 мг в сут;

миансерин; 101.1;

миртазапин 50.9;

моклобемид 575.2;

нефазодон 535.2;

ортриптилин 100.9;

ребоксетин 11.5;

сертралин 98.5;

тразодон 401.4;

венлафаксин 149.4 мг/сут.

Анализ чувствительности подтвердил полученные результаты, за исключением доксепин.

Количество исследований на некоторые препараты была небольшим.

Результаты исследования могут быть полезны для врачей, когда они переключают монотерапию с одного антидепрессанта на другой и для исследователей, когда они сравнивают различные антидепрессанты в своих исследованиях.

Полный текст

http://www.jad-journ...(15)00151-2/pdf


  • 3


#143889 Как восстановить когнитивные функции?

Написано Jakov на 18 Октябрь 2016 - 03:16

У лития, на мой взгляд, каких-то серьёзных минусов нет. 

Очень давно, я у Авруцкого и Недува "Лечение психических больных" 1981 прочитал о неприятных побочных эффектах лития.

"Психические побочные явления под влиянием приема препаратов лития выражаются у некоторых больных в индифферентности, равнодушии к окружающему. Нередко эти ощущения переживаются больными как нечто искусственное и неприятное. По мере адаптации к препарату чувство индифферентности уменьшается, теряет генерализованный характер и становится более конкретизированным, формулируясь в виде жалоб на недостаточную способность к тем или иным видам общественной или творческой деятельности…

Некоторые авторы [Вовин Р. Я., 1977; Dyson, Mendelson, 1968; Witting, Cooperwood, 1970, и др.], подробно описавшие указанные проявления, отмечают, что в последующем у части больных указанные переживания индифферентности уступают место более глубоким нарушениям. Больные жалуются на то, что их жизнь стала неинтересной, плоской, скучной, утратилась ее прежняя яркость, усилилось равнодушие к окружающему. Arnold (1974) описывает эти состояния у больных, длительно принимающих ли тий, как «автоматическое существование». Р. Я. Вовин…считает правомерным их обозначение как анестетических субдепрессий …".

С другой стороны в настоящее время  о литии отзываются очень хорошо. 

Как Вы считаете изменилось ли спустя почти 35 лет отношение к подобным побочным эффектам лития?


  • 2


#142493 Ламотриджин (Ламиктал, Сейзар)

Написано Jakov на 30 Сентябрь 2016 - 07:50

4 дня пью, нет сыпи пока. Появится - снижу.

 

Его на ночь лучше пить? И в 1 приём или как? 

Если появиться сыпь, то она может не исчезнуть при снижении. Не рискуйте, действуйте по схеме с медленным наращиванием. Препарат отменный и ни чем не заменимый. При медленном повышении побочек не было. Пью утром и вечером, чтобы концентрация препарата была более равномерной. 


  • 1






Copyright © 2024 Нейролептик.ру