Doctor Who

60 мг 2 мес, спрашивай что именно интересует 

В первую очередь влияние препарата на способность концентрации внимания, ощущения ясности и структурности мышления.

Вообще вот читал тут сейчас одну "рукопись", такого же дилетанта как я, только англоязычного... Ну вот предположим, что действительно проблема в дофамине. По каким-то причинам, мало дофамина крепиться к соответствующим рецепторам. Возможные механизмы:

 

1. Дофамина синтезируется недостаточно.

2. Выпуск дофамина в синапс снижен.

3. Избыточна активность белковых структур (переносчиков/ферментов).

4. Снижена чувствительность/количество конечных рецепторов. 

 

К каждому пункту, будут более эффективны разные подходы. 
1. Можно попробовать съесть 1-2 таблетки леводопы. Если станет сильно лучше, то нужно смотреть на ферменты метаболизирующие аминокислоты.
2. Тут к сожалению только на пресинаптические рецепторы можно попробовать воздействовать буспироном/амисульпиридом. В идеале нужны TAAR1 агонисты, но с ними проблемы.

3. Тут мы работает с ИМАО (МАО-Б, влияет на самом деле достаточно слабо на уровень дофамина в NAC, поэтому преимущественно нужны МАО-А или не избирательные.). Можно теоретически попробовать ингибиторы КОМТ, но это прямо экзотика. На счет ингибиторов захвата дофамина, ну нас один сибутрамин есть. (Который к тому-же нужно пить вместе с индуктором ферментов, которые отвечают за его метаболизм, до более активный форм... Иначе никакого влияния на дофамин не почувствуете.)
4. Ну тут все сложно. Можно загнать себя в спячку на неделю-две. Какое-то количество дополнительных рецепторов за это время вырастет. По крайней мере у меня был позитивный опыт такого эксперимента. 

Доброй ночи,коллеги) У меня вопрос к москвичам с большим стажем употребления (у меня более 12-ти лет). Вы сейчас все на диспергируемый перешли? Как ощущения от новых партий? В Анси-меде на Первомайской выкупили весь старенький фен 2,5мг, теперь остался только диспер. Отменять не планирую, т.к. вся схема рушится вместе с отменой. Как вы себя чувствуете на новом? Совсем он слабенький, да?

Диспер. всегда был хороший. Вообще с 19 года (с момента когда он вообще появился), Я вообще за годы разного перепробовал... Из всех, даже не могу сказать, что какой-то вообще не работал. Очень давно были какие-то феназиты итд, даже они были рабочие. В 22 году, диспергируемый был хороший 100%   

Вообще, сам по себе прием СИОЗС, преследует цель повышению активности этих рецепторов... Путем тотального увеличения количества серотонина. Если бы были эффективные методы, воздействовать на чувствительность рецепторов, а не на количество медиаторов - все бы об этом знали... Чисто теоретически, уменьшение количества медиатора, приводит к повышению количества рецепторов... На практике, это реализовать трудно. 

Еще из теории.. Восстанавливать чувствительность и количество рецепторов, способны антагонисты, которые связываются с рецептором нековалентной связью. 

Психотические симптомы, к которым как раз относятся внутренние голоса, это результат хаотично, не предсказуемо активирующихся нейронов. Такая активация начинает образовывать патологические нейронные связи с "здоровыми" участками. Логический аппарат, пытается на основании этой информации  построить какую-то общую картину. Но так как информация изначально "патологически образованная", конечная картина выходит с "ошибками"...
Сторонний наблюдатель, не может точно "расшифровать" что чувствует/видит/слышит человек... Соответственно записать это невозможно (насколько я знаю). 

Есть политика на счёт бензов:
1. Довольно строго контролируемый оборот
2. Избегание назначение на срок больше 4ех недель.
3. Возможность назначения бессрочно, если другие методы лечения не дают достаточно эффекта.
4. Запрет принудительной отмены. У долгосрочных потребителей.

Последний пункт, в разных странах применяется... То есть если человек пьет бензов на постоянку, недобровольная отмена не допускается. Врач просто будет выписывать терапевтическую дозу, и на словах склонять попробовать отменить.

Снижение глутамата и антагонизм НМДА, штуки очень разные. У глутамата есть много метаботропных рецепторов и AMPA инотропные. Снижение активности глутамата по всем рецепторам, это зачастую препараты для повышение ГАМК. 

Вот как после анафранила, перейти на Флуоксетин или Пароксетин ( это те, что есть в городе в продаже), ведь еще работа и график сменный. И как плавно перейти. Можно совет?

Нужно дождаться вывода анафранила, и его активного метаболита норкломипрамина. Это 96+ часов с момента приема последней дозы анафранила. Это если по науке. На практике, часто начинают прием другого АД раньше. Насколько это критично? Сложно сказать. Если у вас не острое состояние, я бы выдержал паузу в 5дней. Дальше можно заходить на другой АД. Начинать надо с малых дозировок. 

Специфика захода на препарат, сильно зависит от того какое именно вещество будете использовать, какое у вас состояние (Апатичное, тревожное, сонливое итд). 

Не всегда совпадают цели терапии антидепрессантами, и их первоначальные эффекты. Очень часто, первые недели приема АД, усиливают уже имеющуюся симптоматику. Поэтому, показано т.н. "прикрытие". То есть назначение транквилизаторов и(или) других успокоительных на 2 недели. Для прикрытия не использовать нейролептики, другие АД. 

Еще имеет важное значение, остальные лекарства которые вы принимаете. Многие АД имеют активные взаимодействия с разными лекарствами (Обезболивающими, препаратами для сердца, для ЖКТ, позвоночника, контрацептивами). В идеальном мире, ваш лечащий врач, должен об этом побеспокоиться. Но бывает, что или врач закрывает на это глаза, или пациент не сообщает врачу о принимаемых ЛС. В любом случае, нужно внимательно изучать инструкции к препаратам. Как к АД так и к другим принимаемым лекарствами. В разделе "Взаимодействия". 

Препараты СИОЗС (оба приведённых вами АД - из этой группы), я напишу вам список. От более эффективных и переносимых к менее (Согласно исследованиям и отзывам).
1. Эсциталопрам (Довольно мягкий и считается одним из самых эффективных)

2. Пароксетин (Резковат и самый мощный из перечисленных, в отношении серотонина).

3. Сертралин (Сбалансированный. Со своей спецификой.)

4. Флуоксетин (Не люблю этот препарат, из-за длительного периода выведения - 2недели).
 

СИОЗСиН - Венлафаксин. Применяется больше при тяжелых случая, или когда вышеперечисленные препараты, не принесли достаточной эффективности.

Обращаю внимание, что все вышеперечисленные препараты крайне негативно влияют на сексуальную функцию.

  law is law. Между тем русских задерживают как контрабандистов при пересечении границы с пузырьками корвалола...
 

Тут все правильно. Везешь с собой фенобарбитал, изволь задекларировать и предъявить назначение. Тут у меня вопросов нету. Есть понятные механизмы... Назначение врача-декларация-отсутствие проблем. Должны существовать понятные прозрачные механизмы... Как для врачей которые будут выписывать такие препараты, так и для пациентов, реализующих такие назначения... 

да, это жесть. Там сумма морального ущерба и компенсация трат на адвокатов и т.д. должна измеряться в миллионах рублей как минимум

 

Однозначно. Вообще не понимаю моральной стороны этого дела... Особенно меня удивляет, что после неоднократных писем специалистов к органам, их полностью проигнорировали. Я когда читал новости по этому делу, у меня просто в голове не находилось нормальной метафоры, чтобы объяснить как-то происходящее... И это все на фоне того, что это ЛС было в официальном реестре РФ, до 2016... 

Всего этого не было бы, если на официальном рынке присутствовали бы подобные вещества. Пусть даже под строгим надзором..

Нужна какая-то реформа по обороту, регистрации и надзору за ЛС. Особенно теми, которые содержат в себе учетные вещества. Часть препаратов пропадает с прилавков, другая часть там вообще не может появиться по определению. В итоге люди пытаться как-то выкрутиться, заказывая что-то из за границы... А потом еще и в "приключения" попадают.

Нормальная логика. Я просто выполняю супружеский долг должным образом и как следует.)))

Жесть какая... Если бы у меня так было-бы, я вряд-ли смог бы спокойно продолжать брак... Для меня нету прекраснее вещи в сексе, чем горящие от желания глаза супруги. Искрение вздохи и мурашки от моих прикосновений... "Механическая" составляющая это наверное 2ой или даже 3ой по важности аспект. 

 + выраженное миорелаксирующее действие.

  по фармакологическим эффектам они разные всё же, как по мне, тизанидин ближе к баклофену.

  единственное, на сон действуют примерно одинаково, хотя клонидин посильнее будет.

Во первых сон, во вторый (и на первом наверное по важности), сирдалуд снижает глутаматную активность. Если грамотно сочетать с другими вещами, можно свести на нет всю эксайтотоксичность на отмене бензов. Бакл, наоборот частично обладает проглутаминовым эффектом, за счет ГОМК активности.

агонисты TAAR1, почти все в списках наркотиков. Есть разработки частичных агонистов, когда будут готовы и начнут применяться хз. Энтакапон, ингибитор КОМТ на рынке есть. Он в сочетании с леводопой продается. Если есть познания в химии, можно их разделить.

Нету в МКБ, потому что это не болезнь а симптом. Совершенно не специфический, может встречаться практически на всем спектре "F" заболеваний. Чаще всего при депрессиях. Тут ведь какое дело... Человек может быть апатичным, при этом ему будет глубоко наплевать на все... Лежит себе сутками на диване и нечем не хочет заниматься. Смотрит телик, как говориться "че показывают то и смотрю", при этом у такого человека даже настроение может быть хорошее... Другая сторона медали, когда человек чрезвычайно обеспокоен, и погружен в свои переживания (часто эти переживания как раз о своем состоянии). Человек погружен в себя, постоянно думает о том, как ему плохо... рисует себе мрачные картинки "разрушенного будущего", читает форумы о шизофрении и её последствиях итд... Повседневная продуктивная деятельность естественно сильно снижается при таком раскладе. Еще может быть такое, что все мысли у человека приобретают негативные оттенки... "Жизнь дермо", "Я дерьмовый", "абуза для семьи", "неудачник" итд... т.е. классическая депрессия... Тут тоже будет апатический синдром.

Тут надо просто честно себя спросить, а хочу ли я чего-то искренне внутри себя... Глубоко в голове, если откинуть все трудности... Если ответ да, то "апатия" это вторичный процесс и она уйдет, как только уйдет её причина... 

Есть моноаминовая гипотеза депрессии, она далеко не идеальна. Но в принципе довольно понятно, что основную роль играют катехоламины и их рецепторы. Но с другой стороны, мы должны понимать, что нервная система реагирует на стимуляции... Мыслительный, сенсорные... Эти катехоламины в правильных местах нужно еще как--то заставить выделяться. Если постоянно думать о том как мне плохо, высокого уровня условного дофамина в прилежащем ядре точно не будет...Зато будет укрепляться этот паттерн мышления загоняя все глубже в яму...

ЛГ 3,67 мМЕ/мл вроде абсолютная норма

 Знаете, можете попробовать андрогель купить и помазать себя неделю (дольше только с врачем). Посмотрите как оно будет.