Kairos

Я понимаю, что ретроспективный анализ самого себя – занятие то еще, но симптоматика врезалась в память именно с августа 2008-го года. Как такового провокатора я не могу припомнить, ибо никаких потрясений/катаклизмов/душевных травм я не переживал.
Проще написать по поводу чего я лечился и каким образом.

Несмотря на то, что внешне я выглядел абсолютно нормально в глазах окружающих, для меня ужасом были следующие вещи:

1. Пройтись по центру города одному. Днем, ночью – не важно. Что уж там говорить, даже выход из подъезда представлял из себя ежедневный подвиг. На психическом уровне – постоянные мысли о том, аккуратно ли я выгляжу; что на меня все смотрят; что я должен идти «ровно»; что я буду выглядеть полным идиотом в глазах прохожих, если сделаю что-то не так. Что именно – конкретно я не мог сказать. Я постоянно оглядывался по сторонам, одергивал одежду на себе и старался не смотреть никому в глаза. На физическом уровне – ощущение сердцебиения, чувство нехватки воздуха, ощущение приливов крови к лицу и прочие гадости. Появление позывов к какой-либо социальной активности четенько глушилось вышеперечисленным.

2. Контакт с противоположным полом – классика жанра. Тут был полный набор бонусов – помимо вышеупомянутых симптомов у меня моментально опустошалась голова, речь становилась похожей на таковую у пьяного склеротика, а про допущение возможных отношений можно было забыть. Вместо этого я постоянно прокручивал в голове различные ситуации, представлял поведение свое и девушки, а самое главное – позволял себе думать за нее. Даже когда видел откровенную симпатию со стороны – предпочитал размышлять о возможных вариантах, а не делать что-либо.

3. В довершение ко всему, у меня с того самого 2008-го практически никогда не было нормального настроения. Я чувствовал себя относительно комфортно только дома. В остальном – как Киану Ривз на лавочке. Даже утром с сигарой на пляже, когда, казалось бы, ничего вообще беспокоить не должно. Дерьмо, и всё тут.

Где-то в январе 2016-го мне это окончательно насто… надоело, и я вдруг решил себя полечить. Нет, не миксом амитриптилина с венлафаксином, как это любят делать «мамкины психиатры» (они же мощные, ёпта, в вики написано!), а как надо. Примерно с 3-го курса меня интересовали только две дисциплины – психиатрия и онкология, которых тогда еще не было по программе. Просто сами по себе. Психиатрия началась на 5-ом и позволила мне определиться окончательно. Помимо чтения учебника под редакцией "Коркина/Лакосиной", я таки заставил себя сделать две самые важные в моем успехе (возможно, временном) вещи.

1. Чтение соответствующей литературы:
- КПТ расстройств личности А. Бека
- КПТ при депрессии того же Бека.
- практикум РЭПТ А. Эллиса
- практикум для ГТРнутых М. Энтони и Р. Суинсона. Чтение данного произведения было обусловлено тем, что у меня закрались смачные подозрения относительно тревожного расстройства, но, имея мозги личинки врача я черта с два побежал бы глотать колеса «за здрасьте».
- некоторые труды Бертрана Рассела. Вообще ни разу не психиатрия, разделы математики я благородно пропускал, но для общего развития рекомендую всем.
- светоч Зарты PubMed + sci-hub.io позволяющий полноценно приобщиться к трудам заморских коллег. Ну и киберленинка, куда уж без нее.

2. Воспользоваться ситуацией и пообщаться с профессором кафедры психиатрии, с которым у меня еще во время цикла сложились хорошие отношения. Я не имел ни малейшего желания отмечать свое присутствие в качестве пациента КПБ, поскольку вопрос будущего трудоустройства достаточно туманен, да и с руководством я явно не «на короткой ноге», чисто по статусу. Вот если в отделение первого эпизода попаду, как настоящий индеец   – тогда пожалуйста.
Собственно, профессор данному рассказу ни разу не удивился, сказав, что подобные былины он слышит от студентов регулярно чуть ли не с каждой новой группой. Он был ошарашен тем фактом, что я вообще читаю что-то по психиатрии кроме учебника + мощным пинком по его разуму было упоминание статей профессора. Понятное дело, мне достаточно было знать их название  
Разговор продолжался очень долго, в районе двух с половиной часов, после чего оба порешили на F41.2, оно же тревожно-депрессивное РЛ. Проф-р умолял меня на комбо транк+ад, но я внезапно встал в позу и послал в задницу профессора –зепамы и прочие атараксы, т.к., по моему мнению, когда тебе нужно чем-то усыпляться – это всё, кабздец. Даже для «прикрытия» на первое время. Да, я знаю, что атаракс не должен вызывать зависимости и проблем с когнитивкой, но я выбрал гипотетическую бессонницу вместо гипотетического состояния залипающегося куска говна с ушибленными H₁-R.
 
Итого:

С учетом наличия АДов в аптеках города, цены и симптоматики, я получил мультипаспорт Корбена Далласа на дражайший эсциталопрам в виде «Элицеи». Миртазапин в моем городе очень тяжело достать, т.к. он периодически всплывает в одной аптеке по совершенно безумной цене, а потом так же благополучно исчезает.

Старт осуществлен в марте 2016-го года с дозировкой 10 мг на пустую кишку утром и с молитвой.

Первые три дня наблюдались проблемы с засыпанием, еще примерно неделю мне казалось, что я пью не антидепрессант, а «депрессант». Но нытье – для лохов, мы же это помним, да? Я помнил, понимал и превозмогал, т.к. надеялся на лучшее. Где-то на второй неделе приема я понял, что все не так уж и плохо. Из любопытного – мое либидо, находившееся на нижнем листе дна, вдруг потихоньку расшевелилось. Понятное дело, что рычать и двигать тазом я не стал, но уже этот факт обрадовал меня неимоверно. Отчетливый, заметный эффект от терапии (фоном шло вылавливание мыслей по заветам КПТ и размусоливание их дома на диване с кружкой кофе) проявился примерно в мае, аккурат перед сессией в июне. Никакой гиперстимуляции/седации не было. Акушерство, психиатрия, госпитальная терапия, инфекционные болезни и фтизиатрия были сданы на 5. На психиатрию я пришел просто «посидеть» (надо же где-то самоутвердиться), пятерка по акушерству была из разряда «за красивые глаза и зачетку», но… Меня это не волновало абсолютно. Как и не волновало то, что сессия из пяти экзаменов на пятерки автоматически заносит тебя в глазах окружающих во взяточники/расхитителей социалистической собственности. «Нужные» люди докладывали, что в глазах окружающих я изменился, да и вообще, порой стал бесить своей наглостью и самоуверенностью. Меня это удивило, особенно последние два пункта. Как написал один интересный человек, - «Порядочность так же трудно вычистить из человека, как говно из рифленой подошвы», т.е. для меня подобные личностные качества как наглость, и, о ужас, самоуверенность, были из разряда полета на Марс с Фредди Меркьюри. Практически вся моя симптоматика рассосалась к середине июля, я стал проводить дома все меньшее и меньшее количество времени, в разумных пределах, разумеется. Стал смотреть те фильмы, которые мне интересны, что для меня вообще не характерно было никогда. Вы уж простите, но все метаморфозы расписывать я устану. Все это происходило на дозировке эсциталопрама в 10 мг, ни одного дня пропуска/корректировки дозы не было, все как у собаки Павлова.

Препарат был плавно отменен в первые две недели сентября (август – на 5мг, первая неделя сентября день-через-день, полная отмена на второй неделе), когда я во всей красоте ощутил пресловутый «овощащий» эффект. Резко бросать не стал - хоть и имел дело с АД, защищенным от идиотов, но все же. Малая длительность терапии? Возможно, но ходить овощем или менять/добавлять АД крайне не хотелось.

…….

Моим главным достижением, окромя ощущения себя нормальным человеком, было то, что я нашел себе девушку  . Для меня, ноулайфера в прошлом, это было чем-то сокровенным. Я чуть не рыдал в подушку от радости, как тринадцатилетняя девочка, от осознания того, кем я был до этого.

…….

Эсциталопрам, падла, подарил мне единственное, но довольно забавное проявление «сдачи».
Цапсы (они же brain zaps на языке любителей чая) были слабовыраженными и непостоянными, но они РЕЗКО усиливались после оргазма. Доходило до того, что мне приходилось аккуратно вставать с кровати, дабы не навернуться на пол. Мне и моей второй половинке это казалось очень смешным  . Продолжалось примерно до середины октября.

…….

Ухудшения состояния с момента отмены эсциталопрама до сегодняшнего дня, слава яйцам, не было. Все стабильно и четко. Я понимаю, что полноценные выводы делать пока рано. Но нужно привыкать мыслить позитивно и не цепляться за прошлые неудачи.

…….
 
Заключение.

Я не знаю, какой из компонентов терапии дал основной эффект. В моем понимании, правильно подобранный АД, в зависимости от диагноза, способен выработать «правильный» паттерн поведения и закрепить его. Если ваша история похожа на мою, то со своей колокольни могу посоветовать:

А) Читайте! Постоянно читайте! Будь это книги по вашей проблеме, будь это художественная литература, не важно что – читайте и выдирайте оттуда то, что вам кажется умным. В конце концов, авось и сформируете те взгляды, которые кажутся вам наиболее рациональными. Только не принимайте все бездумно на веру, анализируйте и рассуждайте в своей голове. Интересно, что в последнее время, argumentum ad hominem et populum являются наиболее раздражающими меня вещами. Я не стал каким-то уберменшем или философом, я просто почитал немного литературы, которую стоит благого дела для читать по два раза. Оказалось весьма полезным.

Б) Не занимайтесь фармакотерапией самостоятельно! Я сам был на грани похода в аптеку за эсциталопрамом, на это имелись веские причины и без вышеупомянутого профессора, начиная с учебников и заканчивая статейками на том же пабмеде, но в случае веществ лучше перебздеть, чем недобздеть. Не хотите светиться в ПНД/КПБ – поищите спецов у знакомых; попробуйте иным способом «пробить» себе помощь, пусть даже за небольшую мзду. Врачи хотят кушать, вы хотите нормально жить.

В) Сдайте анализы на гормоны! Банальные ТТГ/Т3/Т4, половые. Благородные доны могут проанализировать свой рацион питания, опционально сдать печеночный профиль + электролиты. Хуже не будет, вполне вероятно, что свой определенный фон от перекосов в этом плане тоже есть. Вот только самостоятельности с ними никакой не должно быть. Вообще, никогда и за что!

Г) Хотя-бы общее соматическое обследование должно быть обязательно. Хорошо, если ваша организация в добровольно-принудительном порядке заставляет вас проходить м/о, но, если вы ленивая задница, находящаяся в похожей на мою ситуацию – ПРЕВОЗМОГАТЬ. Чем вы, собственно, и занимаетесь каждый день, правда?

…….
Засим все. Надеюсь, что этот опус принесет хоть немного радости обитателям данного форума и людям, с похожими заморочками.