rmsasha

Уважаемые коллеги!
Подскажите и выскажите свое мнение по поводу лечения рекуррентной депрессии, резистентной к повторным отдельным курсам лечения антидепрессантами различных фармакологических групп.
Описываю клинический случай: Пациентка Н. 35 лет. Начало болезни относит к осени 2007 года, когда на фоне переживаний, связанных с тяжелой болезнью матери, впервые чувство тревоги и тоски приняло более затяжной характер. Появились мысли о безысходности ситуации. Нарушился сон: он стал поверхностным, не приносил отдыха, сократилась его длительность, просыпалась рано утром. Исчез аппетит, ела без удовольствия. Зимой 2008 года тяжесть депрессии нарастала: испытывала утрату интересов, побуждений к деятельности. Перестала справляться с домашними делами, через силу ходила на работу. Потом вовсе уволилась. Отмечала рассеянность, идеаторную и двигательную заторможенность. Лечение депресси за прошедший период: солиан 600 мг, ципралекс 30 мг, вальдоксан 50 мг, симбалта 120 мг, сероквель 800 мг, эглонил 200 мг. людиомил 100 мг. (к сожалению не имею информации о комбинации данных лекарств и длительности приема так как в выписке из другой ПБ предоставлена информация о применявшихся лекарствах). Лечение, назначенное в нашей больнице: монотерапия-амитриптилин 200 мг(нет эффекта), паксил 40 мг(нет эффекта), симбиакс(зипрекса+ прозак)нет эффекта, амитриптилин 200 мг+ абилифай 30 мг непродолжительный положительный эффект, анафранил 200 мг(поб. действие), аурорикс 150мг (поб. действие),мелипрамин 200мг, велаксин 300мг+ флюанксол 1 мг(непродолжительный положительный эффект). Так-же проведено 3 сеанса ЭСТ. В настоящее время проводится лечение анафранилом в нарастающих дозах. Ждем результатов.Имеется идея комбинации трициклическиз антидепрессантов с ингибиторами захвата серотонина.