моему сыну 4 года.2 года назад ему был поставлен диагноз эпилепсия.ээг приступов не показала .мрт икт в норме.лечимся топамаксом и ламикталом.приступы прекратились,но стал отставать в развитии.недавно выставили диагноз аутические проявления.как это можно вылечить

Аутизм и эпилепсия - принципиально разные заболевания. Надо четко установить диагноз, а потом уже подбирать терапию. В чем проявлялась эпилепсия 2 года назад? Сколько и какие по своим проявлениям были припадки? В чем сейчас отставание в развитии?

Вы исключили вариант синдрома Ландау-Клефнера?

Было ли патопсихологическое обследование ( а не простое частное мнение психолога) на интеллект?

А как расценивает Ваше состояние сейчас московский специалист, какое лечение предлагает? Если не секрет - кто он по специальности(невролог, психолог, психиатр и т.п.)? Как расценивает то, что было с Вами в начале года ? Могли бы Вы без штампов и диагнозов описать свое состояние подробно, лучше всего в динамике?
Если не секрет, по чьему совету Вы прекратили пить паксил через два месяца после начала приема? На нем тоже была "астения"?
С уважением, gggDMN

А чем Вам (извините) не нравятся врачебные диагнозы? Ведь не я их придумала. Я просто пользуюсь терминами, отчего такая враждебность к ним )?

Синдромальный диагноз на уровне "астения" и "депрессия" - это уровень врачей-интернов, т.е. низший профессиональный уровень. Они правомочны в течение первых дней знакомства с пациентом, но быть всерьез основными на протяжении полугода - это как то так... Отсюда- не враждебность , а недоверие . И необходимость перепроверки всего заново.

Простите, причем тут депрессия в ее разгаре, если сейчас депрессии уже нет и проблема не в этом?
Я ни в коем случае не хочу показаться бестактной, искренне не понимаю

Только поняв начало, можно понять исход. Раздражаться надо не на меня.


Но если нужно, немного расскажу. Началось с того, что нарушился сон на фоне стресса, и я несколько суток (по-моему 5-6) не спала вообще. Боялась, что не смогу заснуть никогда и сойду с ума. Была беспричинная тревожность, невозможность долго оставаться на одном месте, потом, когда смогла хоть немного спать - нарушения сна - раннее просыпание (5-6 утра), недолгий сон - 4-5 часов, чувство безысходности, тяжести на душе... Казалось, что я сошла с ума. Не хотелось так жить, хотелось выздороветь. неадекватность в моем случае - это неспособность оставаться на одном месте, неспособность интересоваться чем-либо, отсутствие любви к кому-либо и чему-либо, невозможность принимать решения и т.п.

Стереотип развития болезни - не стрессиндуцированный (невроз) , а психоз. В силу своего жизненного и профессионального опыта с недоверием отношусь к диагнозам типа "дисгормональная", "послеродовая" и т.п. депрессии. Так и в Вашем случае. Стреотип развития - по крайней мере аффективно-параноидный. Четких данных за онейроид (подозревал вначале) не вижу. Спонтанно (?) произошло расщепление сложного синдрома - парноидный компонент либо неразвернулся (редкий случай), либо Вы что-то не договариваете. Однозначно - проскакивал деперсонализационный компонент, коморбидный с тревогой. Отсюда было изначально второе предположение - не является ли "астения" формой проявления атипично протекающей алло- и соматопсихической депресонализации? Пока однозначного ответа нет. Но надо поискать в этом направлении дальше.

Астению заметила в марте-апреле, после окончания того, что московский врач назвал неправильным лечением. Возможно, это "лечение" и спровоцировало. Или развитие болезни? В начале появления была слабость. Физическая, умственная, всякая. Но поскольку тогда была и депрессия, мне не только не моглось ничего делать, но и не хотелось, слишком тыжкое было настроение/, если можно так выразиться.
Признаки астении сейчас (повторяю) - усталость, которая не проходит после долгого глубокого сна, тяжесть в голове, сонливость.

При любых эндогенных психозах метаболическая и стимулирующая терапия - крайне опасная штука. Но сейчас об этом судить поздно.



Если можно, пожалуйста, все же ответьте на вопросы.
Как Вы прокомментируете лечение от астении, назначенное различными здешними невропатологами, которое не помогло? Стоит ли делать какие-то дополнительные исследования?
К кому (какому специалисту, и, если Вы в курсе украинских реалий - к кому конкретно) обратиться?
Два различных человека предлагают пойти к эндокринологу и иммунологу и сдать кровь на гормональный фон и на наличие вирусов. Как Вы это прокомментируете?

Украинские реалии - для меня это странное нечто. Далее в силу этики распространяться не буду. Наверняка в такой большой стране есть отличные специалисты. Теоретиков в силу личного общения - несколько хорроших специалистов знаю. Практиков - нет.
Как редкий вариант можно думать о совместном протекании двух расстройств - эндогенного ("депрессия") манифестировавшего после родов (кстати - а когда были роды?? ) и экзогенного(соматогенного) - "астения", как вариает подострого течения инфекции. По клинике - надо смотреть герпес симплекс 2 тип (отдельно от 1 типа !!!!). Крайне редкая комбинация. Должно пройти не более 3-6 мес после родов. Перед родами должны быть специфические герпетические высыпания на ягодицах или промежности. Титр антител должен быть диагностически значим, а не просто следы.
Обследование у эндокринолога никому не вредило. Но надо учитывать гигантскую любовь работников данных специальностей к раскручиванию клиентов на бессмысленно многочисленные и дорогие анализы и препараты. Если после череды консультаций Вам предложать чудо-добавки или универсальные иммуностимуляторы- значит Вас просто раскручивают.

Есть ли у Вас еще ко мне вопросы?
Пока сказал, что хотел. Не получил ответы на все свои предыдущие вопросы. Вы, Мария, отвечаете выборочно. Мне это уже неинтересно.

Спасибо большое за интерес к теме и возможную помощь советом.
Собственно советы и комментарии. Паксил не назначается на три месяца - это странно либо глупо. Читайте инструкцию и алгоритм назначения антидепрессантов, в т.ч. на форуме.
*
*
Если у Вас псевдо-астения - эффект может быть не таким, как хочется. Поэтому лучше все таки установить правильный диагноз. С учетом факта пропущенной (латентной) деперсонализации (?) - кофеин-седуксеновое растормаживание на малых дозах.
Третья- наиболее неблагоприятная гипотеза - это не астения, а редукция энергетического потенциала в сочетании с субъективно осознаваемыми изменениями личности. Тактика - подробное патопсихологическое обследование . При подтверждении малые дозы солиана.


С уважением,
Мария.

И вам удачи, gggDMN

Что интересует в моем состоянии? То, что было при депрессии или то, что сейчас?
На паксиле астения тоже была. Еще была заторможенность, тошнота, отсутствие либидо... Если речь идет о динамике во время болезни, то ее (положительной динамики, впрочем, как и отрицательной) до паксила почти не было...
Появилась адекватность (штамп?) - я не могла оставаться одна, не могла заниматься ничем - .

Уважаемая Мария.
Информация понятна, но не совсем то, что ожидал. Попробуем снова.
Еще раз подробно, без диагнозов и заключений на тему "депрессия" или "астения" опишите все нюансы Вашего психического состояния с начала болезни и в период ее разгара. Почему Вы не могли оставаться одна, какие мысли , ощущения, тревоги и т.п. были. Не было ли на пике заболевания растерянности? провалов памяти? Не было ли чувства неестественности или подстроенности происходящего? Чувства "сна наяву"? Видений, голосов? Что такое неадекватность? Не было ли чередования эмоций в течение дня - от безысходности и страха до блаженства и т.д. и т.п. Нужны любые комментарии.
Когда впервые появилось по отношению к началу болезни ("депрессии") то состояние, которое Вы называете астения? Что его спровоцировало? Что можно назвать главным признаком этого состояния в начале его появления и в настоящее время?

Не бывало ли ранее - 1-6 лет назад каких-то похожих состояний ("астений", "депрессий") которые проходили более легко?

После Ваших продуманых и подробных ответов выскажу свою точку зрения.
С ув., gggDMN

Спасибо большое за ответ. По поводу биполярного расстройства прочитала в интернете, симптомы очень схожи, надеюсь врачи разберутся. Сегодня положили ее в стационар. Согласилась сама. Чувствует, что лечиться необходимо, и мы этому очень рады, потому что боялись, что будет сильно сопротивляться. Теперь надеемся на лучшее. А вообще это реально вылечить?

Вопрос прогноза исхода заболевания в меньшей степени зависит от эксперта , врача и конкретного лекарства. В большей степени - от стереотипа течения болезни, отношения человека к болезни и единству понимания понятия: "что такое вылечить?"

Описываю всю ситуацию по порядку:
Возраст больной 52 года, находится на пенсии с 50 лет (работа на вредном производстве), проживает в сельской местности, всю жизнь была спокойным уравновешенным человеком, правда имеет мнительный характер...
Летом 2007 г. ей поставили ошибочный диагноз дисплазия матки (предраковое состояние), как потом выяснилось при сильной воспалительном процессе анализ может ошибочно давать показания на дисплазию, когда она пролечилась, никакой дисплазии уже не нашли...Но из-за мнительности характера она продолжала считать, что у нее рак, накручивала себя, собиралась на какую-то операцию, на которую ей якобы намекнули врачи...Вообще, у нее всегда была такая черта: искать тайный смысл в словах других людей: коллег, соседей, и т.д., а в тот момент эта черта у нее вообще обострилась...Врачам верить после этого она перестала вообще...Мы родственники, уже не знали как убедить ее в том, что никакого рака нет, уже испробовали все аргументы (приводили ей результаты анализов, показывали нескольким гинекологам в Москве), все бесполезно... Она продолжала постоянно твердить, что у нее рак, что она скоро умрет, что она боится заразить раком нас (членов своей семьи), она стала есть из отдельной посуды, вообщем пошел сплошной бред....
Вообщем все лето она продолжала себя накручивать, в результате к осени были попытки суицида, после которых мы были вынуждены положить ее в психиатрическую больницу... Там она пробыла 1,5 месяца, лечили и траксивазином и методеном-депо и наверное много еще чем, о чем я не знаю...
Когда выписали она была в абсолютно спокойном состоянии, про рак говорить перестала, а когда мы ее спрашивали об этом, говорила: "что наверное он у нее все-таки есть, но она об этом не думает"...При выписке ей назначили методен-депо, а нам сказали, что его ну просто необходимо делать, иначе всё может вернуться...Всю зиму и весну, мы 1 раз в месяц регулярно делали ей уколы методена, где-то в январе, феврале нам вообще стало казаться, что у нее все прошло (она была вполне адекватна, говорила, что отлично себя чувствует, и даже снова устроилась на работу)...Но уже в марте, состояние ухудшилось, на работе она оч.уставала, поэтому уволилась, была непоседлева, ей постоянно хотелось ходить, говорила, что вообще не спит по ночам, мы поехали к врачу. Врач снова назначил уколы методена, амилитроптилин и чего-то еще (уже не помню)...После уколов стало еще хуже: полная аппатия, целыми днями лежала, говорила, что ни на что нет сил, у нее стал какой-то стеклянный взгляд, глаза на выкат. Снова поехали к врачу: уколы врач отменил, назначил циклодол (как мы теперь знаем от побочных действий укола), азафен+амитриптилин... Сейчас она все это принимает...А я просто непонимаю, для чего ее пичкать азафеном+амитриптилином, если она уже абсолютно спокойна и страдает только от побочных эффектов лекарств?
Человек она не бедный, мы вполне можем купить ей и дорогие препараты, просто дело в том, что все это лечение происходит в глубинке, и лечащий врач уже пенсионного возраста и видимо лечит по старинке, а мы мучаемся....



Уважаемый, ДокТор! Расшифруйте пожалуйста ваши термины: шизофринический шуб, экстрамирамидальные побоч.эффекты, поздняя дискинезия???
Просто я человек, далекий от медицины, а ситуация складывается такая, что приходится в этом разбираться...
Заранее благодарю!!!

Прошу прощения, что вмешиваюсь в дискуссию. Описание психических расстройств пациентки напоминает синдром Котара. Для других консультантов и врачей - необходимо дифференцировать необорванный приступ с шубом. Надо учитывать гормональный статус на момент возникновения психоза.
Напишите, пожалуйста, поподробнее проявления бреда и иных психических и телесных нарушений у женщины 52 лет. Если не секрет: кем она Вам приходится и зачем Вам эта информация ? Если женщина без признаков слабоумия, то пусть она сама расскажет о своих переживаниях. Телефон и интернет сейчас есть и в деревнях.
Елена, Вы сильно искажаете названия лекарств и возможно схему терапии. Это от невнимательности или от пренебрежения к интересам других людей, которые Ваши сообщения читают и должны за Вас додумывать? Тяжело запомнить названия - возьмите коробочки и препишите с указанием дозы и схемы приема. Ссылки на то, что Вы далеки от медицины - не открывайте тогда тему и не участвуйте в дискуссии. Будьте далеки от медицины. Если нет - приводите информацию адекватно для консультантов , если желаете получить качество. Если Вы близкий родственник - не будет ли более правильно уточнить диагноз по месту жительства? И тогда уже интересоваться мнением форумных специалистов. Зачем Вам информация о чужом психическом здоровье? Все приведенные термины есть в любом справочном пособии по психиатрии, включая большинство доступных поисковых систем в интернете. Смысла заниматься публичным ликбезом не вижу.
А как Вы считаете, ДокТор?
С уважением, gggDMN

чтобы была понятнее причина (по крайней мере мне так понятнее, если что не так – поправьте пожалуйста)
…Утром встаю и как обухом по голове, особенно когда остаюсь сама дома…
…Уважаемый Максим приступы начинаются по утром…
Поясните пожалуйста, плохо становится только когда Вы встаете утром (просыпаетесь, начинаете двигаться, меняете положение тела с горизонтального на вертикальное, вертите головой)? А ночью как, во время сна, боли не беспокоят, спите спокойно? Что возникает вначале, боль, а за ней приступ страха или наоборот, проснувшись, Вы со страхом ожидаете возникновение очередного приступа боли (возможно, Вы говорили, я упустил)
Далее.
…2 года назад я делала снимок шеи и был поставлен диагноз остеохандроз и незначительное искривление…
…но я делала и снимок шейного оттдела ,там маленькое искривление.Томография показала зажим с правой стороны 40%...
…Сегодня наконец попала к невропатологу поставили диагноз : вертиброгенная цервико(не могу прочетать) с ликвородинамическими нарушениями… (может цервикокраниалгия?)
Лично у меня складывается впечатление, что первопричиной ПА является всё-таки остеохондроз шейного отдела позвоночника и более приемлимо мнение Vitalika

О внутричерепной гипертензии с нарушенным оттоком ликвора говорит и то, что
…Я заметила, что после вечеринок со спиртным мне становилось очень плохо…

Уважаемый коллега! Вы всерьез считаете, что причиной панических атак являются остеохондроз + "внутричерепная гипертензия с расширением желудочков"+ нарушение оттока/притока крови к чему-то? Это очень интересно! Если не секрет: это Ваша личная позиция или это точка зрения дальневосточной психиатрической школы? Я занимался несколько лет вегетативными нарушениями /ПА, но мне редко приходилось общаться с коллегами из Вашего региона. По этой теме точки зрения в разных центрах расходятся. Если ответите - буду благодарен. С уважением, gggDMN

Уважаемый qqqDMN, дико извиняюсь за ПА - описка. Не паническая атака (симпатоадреналовый криз) имелась ввиду, а головная боль, продолжающая беспокоить Алевтину. Естественно и остеохондроз не считаю первопричиной возникновения тревожного расстройства, по крайней мере ни в одной из лекций ныне покойного профессора Л.П.Яцкова, ни в лекциях сертификационного цикла по психиатрии-наркологии, прослушанных, когда кафедру возглавлял профессор Шорин В.В. подобных утверждений не встречал.
Если на сей счет есть иное мнение буду благодарен за ссылку.
P.S. (для Алевтины) Неплохо было бы ещё прокосультироваться у эндокринолога.

Уважаемый коллега! Поскольку эту тему читают помимо нас другие люди - выскажу свое мнение. Не поленился перечитать все сообщения по этой теме, начиная с первого. Алевтина однозначно связывает свою головную боль с приступом вегетативных нарушений. На протяжении всей темы имено ПА осуждались чаще всего. Отсюда скорее всего Ваша опечатка. Данные МРТ о расширении передних (?) рогов боковых желудочков и локализация головной (?) боли в области основания черепа с переходом на шею - классический пример клинико-параклинической диссоциации и передергивания фактов. Если внимательно прочитать не только жалобы А., но и манеру их изложения, манеру принятия советов и манеру ответов на эти советы - мало найдется заболеваний , возникающих без видимых причин в 31 год у преморбидно здоровой женщины, носящих полиморфный стойкий малокурабельный характер, заставляющих обращаться за разнообразной помощью к разным специалистам и имитирующим неврологическую патологию при ее фактическом отсутствии (не приведено за 5 лет никаких данных за НЕВРОЛОГИЧЕСКУЮ симптоматику кроме неспецифичных общемозговых/вегетативных нарушений) - которые Вы бы не распознали правильно.
Поэтому я высказал интерес к Вашему суждению, а не к клиническому случаю. К сожалению, встречаются точки зрения, что ГТР ,или ПА, или аналоги могут вызываться "спазмом" сосудов, "ишемией ствола и гипоталамуса" вследствие остеохондроза и др. Сейчас не буду искать и приводить ссылки, тем более,что встречал их в печатном, а не электронном вариантах. Мое мненеие к этим теориям - понятно. Если Вам будет интересно - могу скинуть тезисы старой статьи по вегетативным нарушениям в общей медицине. Если нет - на самом деле - для специалиста Вашего уровня эти сведения очевидны. С уважением, gggDMN

Мне 27 лет, я администратор, холост, живу с родителями…
Врач сказала что у меня был острый психоз, правда свою карточку я не видел, хотя сам думал что это шизофрения и насколько я знаю шизофрению с первого раза на ставят.
У меня ремиссия, чувствую себя лучше, уже кажется нету «голосов», единственное это то что вошло в привычку общятся сам с собою. Правда иногда под влиянием эмоций слышу голоса друзей, но мне кажется что это не те «голоса» что при тяжелом состоянии – они имеют свой тембр, тембр друзей, (это как воссоздать в голове звук гитары, какой-то голос, только они возникают спонтанно). Правда еще есть негативная симптоматика: частые смены настроения, апатия, есть некоторые страхи.
Как попал в больницу мне вкололи какую-то дрянь (видимо бесплатную для меня), от которой у меня были судороги и спазмы мышц (в основном горло и рот). После этого сразу же назначили солеан, пил его год, а потом перешел на зипрексу. Вот уже 2 года как после больницы. Полтора года были для меня кошмаром, иногда просыпался и только думал как бы побыстрее пришел вечер и заснуть.. А сейчас, как писал, полегчало, и меня перевели на флюанксол…
Что меня сейчас беспокоит так это мои страхи ,постоянно чего-то боюсь… Было время что я боялся выходить из дому но это нормализовалось (может из-за таблеток)… А сейчас наверно больше всего боюсь повторение «рецидива», а еще что с родителями что-то случится, так как очень от них завишу, месячная доза лекарств стоила больше моей зарплаты, после больницы все время работаю.
А сейчас даже не знаю что мне делать: государственная работа дает возможность «пересидеть» тяжелое состояние (если случится рецидив), или там отпросится когда очень тяжело, (бывало что служебную записку набирал по слогах), а с другой стороны не хватает денег на лекарства, а родители почти пенсионеры.
Интеллектуальные способности вроде бы не изменились, периодически прохожу тесты на IQ, правда хуже стало с кратковременной памятью.
Еще если бы был коэффициент социального интеллекта то он у меня был бы очень низкий, практически нету социальных навычек, может потому что я один в семье и родители все решали за меня, и за тестом Кеттела я склонен занимать зависимую позицию.
У меня скорее вопрос не как к психиатру а как с психологу: я не знаю что мне дальше делать, пробовать снова учится? (у меня за плечами высшее образование, правда работаю не по специальности) или искать новую работу? Ведь болезнь может в любой момент вмешаться…
И еще хотел спросить, зимой у меня было такое чувство что я неадекватно воспринимаю время, все что вокруг я вроде бы воспринимал нормально, но самого себя… Бывало выйду на балкон покурить, сам с собою беседуя, что-то взмахну рукой, но не успеваю рассмотреть как движется рука, мне показалось что очень-очень быстро, как будто мой мозг (сознание) не успевал за моими действиями. Тоже самое было как-то раз на кухне: я что-то сказал отцу но не успевал уследить за собственной речью, для меня это прозвучало как на «ускоренной перемотке», хотя что самое странное все что было вокруг меня воспринималось нормально… Скажите что такое со мной было?

Уважаемый dreamer.
То, что с Вами происходит в течение последних 2 лет - некачественная или неполная ремиссия.
Скорее всего такое состояние - результат неправильной терапии, которая может трансформировать течение Вашей болезни в более неблагоприятный вариант и вызвать феномен нечувствительности к действию базовых лекарств (для врачей: патоморфоз первично рекуррентного типа течения (?) в шубообразный среднепрогредиентный с формированием ятрогенной псевдорезистентности, по предварительному анамнезу - необорванный аффективно-параноидный приступ).
Проблема эта очень сложная, поскольку требует тщательной и кропотливой работы с Вами на протяжении определенного времени. Перспектива относительно благоприятная. Из банальных советов - комбинация нейролептика с нормотимиком (как вариант - депакин). Подбор нейролептиков в Вашем случае (4 разновидности уже "попробованы") - будет проявлением искусства врача.
Работу бросать Вам по-любому нельзя - начнете быстро деградировать.
С уважением, gggDMN

добрый день. Именно с таким диагнозом выписали моего мужа из больньцы.

Уважаемые граждане!
По закону парных случаев или совпадений за последние 2 дня приходилось консультировать трех разных пациентов из разных городов с "последствиями" ранее выставленных диагнозов острого полиморфного психотического расстройства.
Созерцание трагедий людей - штука печальная.

Вчера после несколькочасового консилиума с таким диагнозом выпишут паренька 19 лет на руки родителям во вторник 2 декабря. Родители потенциально конфликтные. Достают врачей отделения, приезжают каждый день, плачут вместе с пацаненком - у него первая госпитализация и сразу 30 - 50 мг инъекционного галоперидола. Что-то хотят... ??!! Его будут выписывать в присутствии надзирающего прокурора , адвоката зав. отд под расписку родителям. Шоу .
Хотя этот зав.отд. один из самых умных, порядочных и бескорыстных психиатров, которые работают в этой системе. Но он боится. Подставится под родственников-дураков - а на смену ему придет менее порядочный человек и плоды его трудов (лучшее отделение, построенное на дерьмовом фундаменте гнилой системы) завянут...
Поэтому и будут процветать Федеральные Стандарты с перепечатанными тупоумными американистическими диагнозами вроде этого. Они позволяют уйти в сторону от высказывания своей настоящей позиции и дать Времени установить истину. Истину ли?
Проблема не в оценке тяжести болезни, разновидности синдрома, типа течения болезни или подборе препаратов. Проблема в лицемерии. Этот диагноз в психиатрии - продолжение притчи о Пилате, который "умыл руки". "Пилатчина" (цит по Булгакову) - великая вещь. Она нужна и полезна любой Системе.
Но она бесконечно далека от Истины.
А потом появляется сообщение Kera и иже с ними. Это и есть может самое безобидное последствие полуправды.
Ничего страшного нет?

В случае с Tumccha_ еще раз убедился, что чем полноценнее консультация, тем хуже она воспринимается пациентом. Гораздо интереснее и проще позаниматься переписками, чем иметь мужество и разум принять подарок.

Я живу в Москве. Дело в том, что смену препаратов мне назначили после консилиума врачей, который состоялся перед моей выпиской. За эти препараты выступал директор отделения академик РАМН.

Уважаемые участники дискусии. Извините, что вмешиваюсь.
Случай уважаемой patient заинтересовал.
Несколько ремарок. Если Вы, patient , будете продолжать посещение форума и переписку - не откажите в любезности напишите подробно в этой теме или мне в личные сообщения о приступах с потерей сознания, сколько всего их было, насколько они были однотипны, насколько Вы их предчувствовали и любую иную информацию.
В отношении диагноза. С моей точки зрения ставить в случае этой молодой женщины паническое расстройство - такой же синдромальный диагноз, как и НЦД в кардиологии. Поменяли соматического идола на психиатрического. К сожалению, я бы рассмотрел в качестве диагностической гипотезы биполярное аффективное расстройство. Могу посоветовать психиатра в Москве, но только в режиме ЛС.
В отношении врачей. Мне кажется неэтичным раскрывать имена врачей, особенно когда они ошибаются в диагнозе или терапии даже если они трижды академики чего угодно. Акела промахнулся? .. Нехорошо...
А Вам не надо стравливать именитых столичных дядей с профессионалами-практиками из периферийных городов. Пользы в том нет, а осадок у всех будет.
В отношении терапии. Зипрексу на самом деле надо убрать - ни схема применения, ни показания к назначению неадекватны. Плизил или аналог надо на самом деле пить долго в дозе не менее 20 мг для взрослого человека. Что принимать дополнительно - более сложный вопрос, пока не так достаточно фактов, как хотелось. Он мог бы сочетаться с тем же финлепсином ( с учетом всех данных анамнеза и пожеланий пауциентки).

С уважением, gggDMN

Уважаемый gggDMN,
Безусловно я могу описать, как проходили эти случаи потери сознания. Сначала накатывала тревога, волнение, особенно перед ответственными мероприятиями или даже просто в очереди, начиналось ощущение нехватки воздуха, головокружение, позеленение в глазах, дурнота и серцебиение, потом потеря сознания. Таких случаев было около 6-7 с полной потерей сознания, около 12 просто с симптомами без потери сознания.

Уважаемая patient. Приятно видеть такую оперативность.
Описываемый Вами приступ по структуре (содержанию) отличается от описанного в первом сообщении. Всегда ли перед приступами бывали шум в ушах, головокружение и т.п. ? Сколько времени проходило с момента появления первого признака приступа и до потери сознания? Вы падали (возможно с некоторыми травмами) или оседали или успевали дойти до дивана и т.п. ? Сколько длился бессознательный период? Что Вы помните в этот период? Откуда Вы узнавали о своих действиях ? Измеряли ли Вы когда нибудь артериальное давление в момент приступа или в околоприступный период?

Ганнибал Лектер в "Молчаниях ягнят" любил слушать классическую музыку и какие ужасные последствия.
Кто знает, слушал бы Ганнибал сплинов - "возможно от этого стало бы легче женщинам Южных Курил".

Чем же Вам не нравится вежливый, умный и обаятельный д-р Лектер? Или Вам не нравится его любимая музыка? Или Вы не любите или не умеете вкусно готовить? Вы против эстетизма как образа жизни ? Нехорошо как то.

Полина, музыкальные предпочтения отражают внутреннее эмоциональное состояние человека и особенности его личности. Здесь дело не в болезни. Как и выбор одежды. Например, Ваше красное платье или символ красной машинки - не символ же агрессивной гиперсексуальности, или как?

Интуиция.

О каких анализах речь?

Спасибо большое за ответ.
Наверное увеличение не сильное, может просто я придаю большое значение. Примерно так: когда лежит правый сосок впалый, левый выпуклый и прощупывается уплотнение может с грецкий орех, ну и вообще левая грудь стала побольше. Говорит даже дотронуться больно.
Эх, я надеялась, что можно скоро домой, но пусть лучше там, главное, чтобы поправился. Спасибо, что ободрили ("Свет в конце тоннеля", видимо, появился. ).
Насчет анализа смогу поговорить в среду.
Еще раз спасибо.

Уважаемые учасники дискуссии. Извините, что как всегда вмешиваюсь. По-моему я уже отвечал Cороке на другом форуме.
Во-первых - первый ли это эпизод? Думается - нет. Это первая госпитализация.
Если за 90 дней стационара даже неполная ремиссия не достигнута - сколько врачам надо еще времени ? Еще 90? Зачем? Добавить 4 нейролептик? Наблюдать - что?
Задачи госпитализации решаются с учетом типа течения заболевания и решения вопросов, в т.ч. медико-социальных. Пока по рассказам Сороки здесь показания для инвалидизации. Другой результат при достаточно критичном (?) уровне психики пациента - в чем он? В чем "лучше там" держать взрослого мужчину 90 дней в закрытом отделении ? Мы думаем об интересах пациента или об отсутсвии напряженности (вторичной невротизации) в семье? Вторая задача решается по иному, чем явления госпитализма.

Уважаемый Максим! Вы часто применяли абилифай в амбулаторной практике? Адекватная доза для лечебно/подерживающей терапии в вышеприведенном случае - около 30 мг/сут. Это в среднем 12000 руб/мес. Кто будет оплачивать минимальный курс на 2-3 месяца ? Кто будет и будет ли выписывать корректоры, необходимые при такой дозировке абилифая? А дальше 15 мг/сут (6000р) - минимум 1,5 года?
У пациента - уже давние достаточно типичные клинические проявления гиперпролактинемии. На анализ уйдет 3-4 дня. + только собирается поговорить 9-10 числа. Такими темпами что наступит раньше - всемирное потепление ?

Мне представляется, что данная тема является что на психореаниматологии, что на нейролептике примером психологических игр родственник- врач, которые нереализованы в реальной жизни. Практических выводов и результатов из 4 месячного пребывания Сороки на форумах кроме общих слов - нет.
Извините за некоторую резкость. С ув., gggDMN

Хм... да это в общем-то и неудивительно, док.
Кто станет заморачиваться с такими "серьёзными исследованиями", если по этой теме не выбить даже самого захудалого гранта?
А кто станет давать эти гранты если под них потом ничего не продашъ? Порочный круг, однако...
У военных разве что только, но они ведь любую ерунду сразу "под гриф" кладут.
Никому это не надо. Да...

Впрочем, я Вас понимаю.
Будь я врачом и приди ко мне такой пациент, мне бы тоже это не понравилось.

Ну, что ж... возможно у кого-то ещё будут какие-нибудь соображения по теме. Ждём-с...

с уважением, С.

Извините, уважаемый С. (eSperatoR), что вмешиваюсь в Ваш диалог. Мне кажется, что Вы не такой уж и старик, и имеете некоторое отношение к практической медицине. Исследования по лечебному голоданию надо искать не в военной, а скорее в космической медицине и разделах физиологии/патфизиологии, посвященых действию экстремальных ситуаций на организм. Если Вы говорите о методике РДТ, впервые научно разработанной и внедренной проф. Ю.С.Николаевым, то это - один из очень хороших методов биологического лечения непсихотических форм эндогенных психических заболеваний (особенно со стертым аффектом) + психосоматических расстройств, включая некоторые формы псориаза. Однако есть некоторые моменты катамнестического наблюдения, ограничивающие эту методику и сужающие группу респондеров, о чем не пишут в методичках. Если Вы хотите более подробных комментариев - напишите о своей заинтересованности. Критиковать публично методику РДТ не хочется. С ув., gggDMN

Здравствуйте.
Мне 22 года.
Пол мужской.
Род занятий инженер сервисного центра.
Образование инженер программист.
Результаты диагностики:
Кривошея, дополнительный клиновидный позвонок слева между С5-С6, сколиоз, остеохондроз, деформация оси, увеличение остистых отростков С2-С3 (Почерк рентгенолога сложный некоторые слова неясны).
МКТ:
III и боковые желудочки мозга расширены с ассиметрией S>D. Выводы: Синдром ликворной гипертензии.
ЭЭГ: Умеренное нарушение мозговой активности.
Хр. Пиелонефрит, подковообразная почка, Хр. тонзиллит.

Жалобы: Мучает стеснительность, неуверенность в себе, постоянное беспокойство, синдром внешнего воздействия (понимаю что никто на меня не воздействует, но “эмоционально” ничего не могу с собой поделать), не могу действовать (пытаюсь начать какое либо дело, но боюсь [испытываю не мотивированное беспокойство, граничащее со страхом ] ),
Нарушена кратковременная память? (или дефицит внимания) Забываю, что делал несколько минут назад (кладу вещи и потом удивляюсь, находя их в местах куда их не клал итд итп).
Не могу учиться (читая книгу, не могу понять содержимое, перечитываю).
Слезятся и краснеют глаза.
Тестометрический интеллект ненарушен.
Принимал пирацетам, винпоцетин, флуоксетин курсами прошлый и позапрошлый года, не помогают.
Уважаемые доктора, помогите пожалуйста.

Здравствуйте. Извините, что вмешиваюсь в диалог.
Действительно, Вам необходима консультация может быть не только психотерапевта, но и психиатра.
Если мои опасения при очной консультации оправдаются , то основным методом терапии будут атипичные антипсихотики в малых или средних дозах.
Есть один вопрос - Вы правша? За ответ буду весьма признателен

С уважением, gggDMN

Уважаемый gggDMN, вы нисколько не вмешиваетесь в обсуждение.
Скажите, какие опасение должны оправдаться?
И о чем вам говорит, что я правша?

Здравствуйте, уважаемый Xeno.
То, что Вы правша косвенно подтверждает одно мое предположение о типовом формировании определенных патологических процессов в головном мозге.
Полагаю, что более развернутый ответ на оба Ваших вопроса Вам удовольствия не доставит. Если Вы все же захотите узнать ответы (но это лишь мои гипотезы на основании приведенных Вами фактов), то лучше перейти в закрытый раздел или использовать личные каналы связи.
Буду на этом форуме еще один раз за неделю.
С уважением, gggDMN

Какая охренительная статейка!


Никто не готов задуматься над понятием «лицемерие» хоть на минуту. Это не вопрос того, «что лучше» или «что хуже».

Уважаемая дама и господа!
Получил определенное эстетическое удовольствие от прочтения логически обоснованной и псевдоаргументированной позиции автора АлексаК.
Вижу хороший пример софистического мышления. Такой стиль расуждений насчитывает века и будет процветать еще века. Попытка возразить по существу невозможна. Вступая в диалог собеседник будет все глубже оказываться в логической ловушке.
Полагаю, что перед нами открывается проблема не марихуаны , а проблема выбора Полной Свободы или Запрета.
Где то я об этом уже читал. Не помню точно , кто автор, но понравилась первая строчка Книги: "Вначале было Слово...". Подскажите, чем там все закончилось?

Что касается депакина, то это прекрасный препарат и вообще я считаю препарат выбора у больных имевших в анамнезе чмт или операции на гол. мозге - очень хорошо действует.

Ув. Vitalik. Если не секрет, действует на что?

Моей маме 70 лет. Она проживает в одиночестве. Не курит, не пьет. Заметила у нее симптомы депрессии - сонливость, низкая мотивация, апатия, повышенная усталость, потеря памяти, разговоры о том, что "жизнь прошла, а счастья нет.." и тд. и тп. В анамнезе у мамы артериальное давление (приступами - неделю лежит с давлением, потом несколько месяцев все нормально) в 1982 г. сделаны операции мастектомия, удалены яичники. Читала, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина у людей старшего возраста способствуют возникновению остеопороза и переломов. Как Вы думаете, может ли помочь Велбутрин (Бупропион)? Вообще, какие антидепрессанты показаны людям пожилого возраста?

В целом - соглашусь с коллегой Гилевым, надо осторожно подходить к впервые поставленному психиатрическому диагнозу и терапии в пожилом возрасте. Хотя депрессии у людей старше 60 лет отмечаются также часто , или даже чаще, чем у молодых - примерно в 30-35%. На что хотел бы заострить внимание - нелеченные депрессии как раз сами по себе могут являться самодостаточным фактором риска развития сосудистой патологии головного мозга, в т.ч. ишемических инсультов. Депрессии очень важно лечить. Но надо быть уверенным в диагнозе, прежде чем начинать терапию. В скандинавских странах, где особенно тщательно следят за вопросами безопасности и переносимости, у пожилых пациентов, особенно с признаками нарушения памяти и мышления, препаратами выбора является группа ципрамила/ципралекса. На счет препарата Велбутрин ничего аналогичного сказать не могу. Личный опыт по нему минимальный.