Перейти к содержимому

Delicate Theme© by Fisana
 



Голосуйте за книгу П.В.Морозова, Р.А.Беккера, "Выдающиеся психиатры ХХ века"

Публикации 025

74 публикаций создано 025 (учитываются публикации только с 29-Апрель 23)


По типу контента

По пользователю


Сортировать                 Порядок  

#65128 Ламотриджин (Ламиктал, Сейзар)

Отправлено от 025 на 14 Февраль 2013 - 08:05 в Нормотимики

Ламиктал - прекрасный и очень эффективный нормотимик - как маниакальных, но в большей степени депрессивных фаз БАР , при быстром цикле - так же не особо помогает причем даже на субмаксимальных дозах, разве что в купе с ААП, но вообще если развилась уже быстротечная циклиность - то рано, или поздно - это закончится резистентностью к психофармакотерапии, и тогда пора уде будет готовиться к ЭСТ.
Высокоэффективны препараты вальпроевой кислоты , как средство первой линии при быстром цикле, но опять же если разовьется резистентность - то без ЭСТ никак не обойтись и вальпроаты не спасут и даже в связке с ААП!
Наиболее удачная комбинация - это как правило Ламиктал + Зипрекса (самый мощный противоманиакальный ААП) или Сероквель + Ламиктал, так при таком расскладе затрагивается и маниакальный и депрессивный асект, или можно Абилифай 15-30 мг + Сероквель 300-600мг+100-200 мг Лмиктала (единственное что Ламиктал затрагивает неким образом концетрацию и активный метаболит Сероквеля, тем самым укорачивая его t 1/2,+ снижая концентрацию в целом, причем в самые короткие сроки, но на Абилифай ламиктал отрицательно никак не влияет(всего лишь незнаительно отражается на концентрации) и тем самым компеенсирует снижение концентрации Сероквеля, но и + 2 ААП в связке, а это уже будь здоров какой противовес болезни - но это когда формы даже теоретически оставляют желать лушего, и когда все остальному организм уже не отвечает.
Почему я привел пример Сероквель + Абилифай , а не к примеру Сероквель + Зипрекса, или Рисперидон и т.д, именно потому что в такой схеме не возникают паралельно еще и проблемы с массой тела, что очень даже неблагоприятно действует на львинную долю пациенов , особенно амбулаторных.Можно конечно ААП с несколькими антиконвульсантами-нормотимиками , но все они являются мощными печеночными индукторами и от ААП в такой связке вообще ничего не останется, так то в таких случаях "играть" нужно с антипсихотиками и их дозами, а антиконвульсанты и литий использовать (если это необходимо) просто "для поддержки штанов"


#56769 Оланзапин (зипрекса, эголанза, заласта)

Отправлено от 025 на 12 Октябрь 2012 - 03:17 в Нейролептики

Зипрекса- и как нейролептик очень хорош, и как нормотимик (мощнейший антиманиакальный mood stabilizer)
Да, и пролактин на нем и аппетит - и как следствие значительно прибавка массы тела.
Гиперпролактинемия, а это в итоге - и гинекомастия, и галоктерея, увеличенич молочных жележ
Депрессию он потенциирует (в частности при БАР) , но с манией, причем с любой , даже с острой, а если еще параллельно он и с нормотимиком в схеме идет - то просто броня, причем манию купирует не с первых недель, а самых первых приемов препарата.
Акатизию можно тоже не нем "поймать", но это как правило транзиторно и пройдет в первые же недели лечения, а если плохо переноситься - можно подключить корректор и купировать акатизию (ну а если акатизия не самоликвидируется в течении первых нескольких недель, то конечно стоит начать задумываться о смене препарата).
А утренняя и дневная седация - проходит, или же значительно ослабевает в своем проявлении уже к концу первой , второй недели.
И последнее - так это влияние Зипрексы на показатели печеночных трансаминаз , если они повышены , но не более чем в 1,5-2 раза - можно использовать гепатопротектор, лучше на растительной основе (силибинин силимарин)
Препарат очень хороший и как правило очень действенный, но только в адекватных дозах и за необходимый лечению и наступлению от первоначальных улучшений и вплоть до самой собственно ремиссии - период времени.


#56790 Вальпроаты (Депакин, Конвулекс, Конвульсофин)

Отправлено от 025 на 12 Октябрь 2012 - 09:31 в Нормотимики

Его как анксиолитик лучше не принимать,особенно в дозировках от тысячи и выше,потому что есть страшный ПЭ - выпадение волос.
http://medicalplanet...rology/692.html
вот по этой ссылке,что принимать 900-максимум 1200 мг в сутки(при эпилепсии),а не так как написано в инструкции(в расчёте на килограммы),потому что ПЭ от высокой дозы - ховайся.
Хотя вполне можно 300-максимум 600 Хроно(для успокоения)(имхо).

"Как анксиолитик" надо принимать анксиолитики, Вальпроаты как альтернатива анксиолитикам - это дорогого может стоить.
То что написано в статье по вашей ссылке (я даже не читал, ну судя по вашему комментарию), сказать смогу следующее - миф это, и не более того, и при БАР и при эпилепсии - дозы третируют в зависимости от ответа организма на принимаемую терапию, и нужно отчетливо понимать - что Вальпроаты ,как правило, назначают не из за красивого названия действующей субстанции, а потому ,что остальные средства или уже не помогают, или же когда в комбинацию ничего другого просто не пристроишь
Вас напугало что волосы временно выпадут ? Так ничего страшного - новые отрастут. Когда риск оправдывает средства - то и на волосы уже глаза закрывают , и с Гепатитами идут на прием Вальпроатов и с любыми другими хроническими заболеваниями указанными в противопоказаниях.


#63945 Полная нехватка дофамина. Чем лечиться?

Отправлено от 025 на 26 Январь 2013 - 03:41 в Психиатрический флейм

Лечиться от наркотической зависимости.!


#63417 Сколько длится синдром отмены от рексетина?помогите

Отправлено от 025 на 18 Январь 2013 - 07:13 в Консультация у специалиста

а что плавно отменить слабо ? синдром отмены длится от 1 до 6 недель в случае любього АД, но как првило 2-4 недели


#65126 Какой из СИОЗС имеет наиболее выраженный противотревожный эффект?

Отправлено от 025 на 14 Февраль 2013 - 07:42 в Антидепрессанты

1) Пароксетин(наиболее мощный во всех отношениях представиель)
2) Сертралин(наименее, но и с меньшей вероятностью "выброса" в манию в случае с БАР)
это из СИОЗС


#56640 Что за побочный эффект?

Отправлено от 025 на 10 Октябрь 2012 - 09:25 в Консультация у специалиста

с диагнозом "депрессия" ? , такая конкретика, что аж дурно становится
почему прибегли к назначению трициклического антидепрессанта Анафранила? непонятно
+ Карбамазепин ? т.е стоит полагать что депрессия все же биполлярная, или депрессивный эпизод в рамках психопатии, там тоже колебания (правда без скольжения инверсий до крайних отметок полюсов)и так же в последнее время все чаще и чаще специалисты практикуют комбинации в кот. включают mood stabilizers , дурдом короче - в нормальном состоянии понять мягко говоря - весьма проблематично :)
"на лечении находилась 2 недели" - с 2-4 недель только первые результаты могу появиться, и то, они могу т появиться и на 6-8-12 неделе, а вы 2 недели пролечились, несерьезный это подход к лечению
дочитал ниже..., припадок? дело в том, что антидепрессанты, в том числе и трициклические, и прочие антидепрессанты , а так же нейролептики и некоторые другие психотропные ЛС , а так же в комбинации с другими препаратами - вполне в состоянии снизить судорожную активность, и как следствие спровоцировать припадок
кстати дозы препаратов вы не указываете по каким то причинам , а это очень важно, и если вы принимаете Карбамазепин - следите за кожей и слизистыми(возможны аллергические реакции, если вдруг они появились - надо сразу поставить в известность лечащего врача, а так же посетить аллерголога, чтоб определить этиологию возникновения этих проявлений), следить необходимо за картиной крови , в т.ч сдавать анализ на печеночные пробы.
а вообще вам бы необходимо сделать ЭЭГ , и возможно другие анализы, предварительно попав на прием к невропатологу (он вам и даст направление на анализы, если сочтет данную манипуляцию необходимой) и рассказать ему про ваши приступы , и потом взять у него выписку для психиатра и с ней снова отправляться собственно к самому к психиатру.
зачем ваш доктор назначал Амитриптелин (а он и судороги от его применения - это то что может иметь место), одному ему известно ? есть куча совершенно более новых групп антидепрессантов, с гораздо меньшим спектром побочных проявлений, очень странно , ну еще можно понять когда Амитриптилин назначается как ночной антидепрессант(для улучшения/сокращения процесса засыпания) в малых дозах, и в рамках схемы , но не как монотерапия депрессии - это прошлый век.
ну а Циклодол(как корректор) помогал вам вероятнее всего потому, что купировал ряд проявлений Экстрапирамидной симптоматики, а Амитриптилин склонен в ряде случаев приводить пациента к этому малоприятному симптомокомплексу
Трифтазин - это не успокоительное ср-во, это нейролептик
В общем пережевывать можно бесконечно эту ситуацию , но лучше что то делать, а именно: попасть на прием к Неврологу, а затем и к Психиатру (но судя по назначениям и вообще анализируя стратегию и подход вашего нынешнего психиатра - я думаю есть прямой повод сменить его , потому как он если вас и вылечит, то произойдет это ориентировочно ко 2-му пришествию , а вам, как мне кажется - хочется почувствовать себя в приделах хорошего самочувствия и достойного качества жизни - ну как-то немного пораньше, насколько это возможно


#56751 Что за побочный эффект?

Отправлено от 025 на 12 Октябрь 2012 - 12:51 в Консультация у специалиста

не знаю, может быть вам просто хотелось услышать, что вы здоровы и вы это для себя услышали
Шизофренией равно как и паранойяльными симптомобразованиями - психические патологии не ограничиваются
Личностное расстройство - это психическая патология включающая в себя совокупность особенностей мышления, восприятия, и взаимоотношений с окружающими, относительно устойчивого или же затрудняющего поведения больного., либо причиняющих ему страдания
Лечение должно быть максимально сбалансированным (комплексным), а это и психотерапия (важно знать что она имеет ни чуть не меньше значения чем психофармакотерапия) + в лекарственной терапии психотпатий используются и антидепрессанты и нормотимики (стабилизаторы настроения)(они могу быть очень полезны в случаях, когда психопатии носят выраженный лабильный (по части настроения)и несдержанный элемент , даже низкие дозы нейролептиков используют при психопатиях
В случаях с психопатией - немаловажное значение имеет не только диагностика основного заболевания, но и определение его типа/подтипа, т.к зачастую это очень и очень отражается на самом подходе/стратегии лечения того, или иного психического заболевания.


#56691 Что за побочный эффект?

Отправлено от 025 на 11 Октябрь 2012 - 05:04 в Консультация у специалиста

Амитриптелин (25 мг)х4 таблетки = это уже 100 мг в сутки, а ориентировочно в этом диапазоне (хотя чисто теоретически в приделах 150 мг ) - он в состоянии снизить порог судорожной активности и вызвать припадок , особенно у тех больных , которые предрасположены к этому.
Клофранил - аналогичная картина
И еще судя по вашему дополнению - "попахивает" как то больше психопотией (личностным расстройством), очень указывает на это ваша демонстрация с суицидом, вы пытались покончить с собой - это да , но не покончили же, скорее всего хотели кому то что доказать, вызвать жалость и т.д, а депрессия и все остальное (не имеется ввиду невропатологические процессы(припадки/предрасположенность к самим приступам)) это уже по всей видимости просто дополняет спектр вашего основного психического заболевания(личностного расстройства(предположительно))


#63896 Резкая отмена феназепама, подскажите пожалуйста последствия...

Отправлено от 025 на 25 Январь 2013 - 04:49 в Консультация у специалиста

Ну и профессор, это безграмотный додик какой то отписался , повидимуму сам болеет , а никакой не профессор.
Тету гемеопатию которую вы принмали - никак не могла вам помочь, и никогда не поможет! Идите психиатру и не морочте голову , в первую очередь себе.
А из вашего рассказа- понять вообще ничего невозможно, нет от куда брать предположения даже, одно можно сказать , болезнь имеет психогенную подоплеку(скорее всего) , факт расстования с девушкой - просто активировал болезнь , но теперь ее нужно лечить , а не смолечится, психиатрия - этто не шутки!
И кто вам вообще продал валиум ? по какому праву, без показаний и рецепта ? валиумом лечится - это симптоматическог лечение , а по факту не лечение - а просто развитие в себе тяжелейшей наркотической бензо-зависимости, которая закончится так же как и любая наркомания - ломки , физический и психологический дискомфорт сроком на 7-21 день!
Отправляйтесь к психиатру, там помогут,
добавляю - в вашем случае прогноз благоприятный , пока благоприятный.


#56777 Как восстановить память

Отправлено от 025 на 12 Октябрь 2012 - 05:48 в Консультация у специалиста

Когнитивные нарушения(в т.ч числе - память, внимание, речь, мышление) на самом деле еще не до конца изучены и осмыслены, но практика показывает , что сегодня все таки именно нормотимики (стабилизаторы настроения) в состоянии оказать более , или менее положительное влияние на подобного рода дисфункцию в рамках Биполряного расстройства.
Из того лечения , которое вы получали - только Ламотриджин был назначен адекватно диагнозу, и то всего лишь в дозе 100 мг , и это была монотерпаия БАР(а такой терапии не всегда бывает достаточно),. и неизвестно что это был за курс , сколько длился, каким на нем было самочувствие, и т.д?
Если кстати классические нормотимики ( из гр.антиконвульсантов; лития карбонат) не купируют полноценно манию - то к схеме вполне логично добавить один из Атипичных антипсихотиков нового поколения(которые используются так же как вспомогательная терапия биполярного расстройства ) : Сероквель пролонгированного действия (он кстати не только в отношении мании работает, но и в отношении депрессии , и в отношении обсессий , Зипрекса или же Арипипразол и т.д а когда манию благополучно сменит депрессия - тут как раз и придет время подключать антидепрессант(очень аккуратно в вашем случае)
Но всем этим должен заниматься ваш лечащий Доктор.


#64838 Замучила деперсонализация !

Отправлено от 025 на 10 Февраль 2013 - 09:16 в Консультация у специалиста

Этика этикой , но то что вам сказал ваш доктор - чепуха , не лечат симптомы (вегетативную дисфункцию), лечат первопричину , в вашем случае это паническое расстройство , в рамках которого уже и существует и тревога, и страхи, и навязчивые состояния. Смените врача.


#56753 "Ламотриджин потенцирует выпадение волос от вальпроата".

Отправлено от 025 на 12 Октябрь 2012 - 01:19 в Консультация у специалиста

Препараты Вальпроевой кислоты замедляют метаболизм Ламотриджина и увеличивают в разы период его полувыведения
И конечно же в совокупности друг с другом увеличивается вероятность тяжести и частоты возникновения собственно побочных проявлений как одного, так и другого препарата.
Выпадения волос - нет такого, что именно после дозы 1200 мг - обязательно выпадут волосы, это очень индивидуально, дозозовисимо, и здесь еще все зависит не только от дозы , но и от продолжительности лечения Вальпроатами, от сложного ответа , всего организма на на это лечение.
Ну а на счет выпадения волос - так это временное явления и вполне обратимое, так что ничего тут смертельно нет.


#63403 Доктор назначил флуоксетин для похудения

Отправлено от 025 на 18 Январь 2013 - 04:22 в Консультация у специалиста

Мужняя жена, диета , расход энергии (спорт, ходьба по вечерам, смена сидячей работы, за хлебом не на машине, а пешим ходом и т.д ) + ксеникал (препарат не пропускающий жиры в организм, на уровне ЖКТ) , возможно добавление БАДов для дезактивации толерантности инсулина к глюкозе, Флуоксетин снижает аппетит
(и не более того), но муж потом вряд ли сможет когда либо отказаться от него. Решайте сами, совет вы получили.


#63933 Диагноз f07,88

Отправлено от 025 на 25 Январь 2013 - 09:52 в Консультация у специалиста

Здравствуйте, хотелось бы получить консультацию специалиста. У меня следующая ситуация- я встречаюсь с мужчиной у которого диагноз f07,88 уже довольно долгое время, но о диагнозе узнала не так давно. Когда речь зашла о свадьбе и о детях он мне рассказал про болезнь. Это, конечно, объяснило все его вспышки настроения и интересного его поведения, но у меня теперь очень много вопросов. Неопасно ли мне жить рядом с таким человеком? Скажется ли его диагноз на наших детях? Сможет ли он найти работу, потому что до сих пор он так нигде и не работал, хотя у него уже солидный возраст 37лет

Опасно! Если есть выбор и это вообще рельно - смените партнера, но есть и другой вариант , если очень любите - живите , терпите, а там же не только эйфория но и выпышки и гнева и ярости , агрессия , подозрительные и параноидныые мысли , а что за этим может полседовать никому кроме как Господу неизвестно, выбор за вами , мы тут вам не советчики , это очень личное.


#63898 На всё обижаюсь, всех ненавижу, друзей прогнала

Отправлено от 025 на 25 Январь 2013 - 05:01 в Консультация у специалиста

Лариса, вы то хоть перепады настроения ощущаете на себе , от ужасного и тжелого, депрессивного до хорошего , или же враждебно-озлобленного , возникающего безвсяких причин ? сколько длится болезнь ? наблядались ли у психиатра, что нибудь из лекарств принимали ? если да - то когда и какие дозы, названия препаратов и причина отказа от лечения ?


#63897 На всё обижаюсь, всех ненавижу, друзей прогнала

Отправлено от 025 на 25 Январь 2013 - 04:58 в Консультация у специалиста

к психиатру обращались? судя по всему в вашем случае необходимо обследование, чтобы улучшилось качество жизни необходима медикаментозная поддержка, психотерапией вы не обойдетесь, так как скорее всего мне видится у вас БАР

имеете ввиду факт дисфорического теения? но как же того депрессия, или вы видели такое чтоб инверсии фаз сменялись в течении дня по многу раз , даже в случае быстротечного феномена БАР?)


#63405 Не могу вылечиться от хронического депрессивного состояния

Отправлено от 025 на 18 Январь 2013 - 04:29 в Консультация у специалиста

К врачу по месту жительства , лучше в ПНД, стационраный специалист всегда лоучше теоретика поликлиничного типа, другого совета вы тут не получите.


#65170 шизоаффективное расстройство: достало, уже 8 лет, посоветуйте

Отправлено от 025 на 14 Февраль 2013 - 11:46 в Консультация у специалиста

А в чем резистентность то выражается ? Вообще не помогают НЛ ? Абилифай вы можите конечно попробовать, хотя я бы на него так не расчитывал , как на панацею, с учетом всего вышесказанного вами и вышеперечисленного, а во вторых он очень тревожит в первые недели лечения , если готовы перетерпеть - что ж попробуйте, а о ЭСТ не задумывались ?


#63928 Муж периодически очень громко кричит во сне

Отправлено от 025 на 25 Январь 2013 - 09:33 в Консультация у специалиста

Обычно на западе назначают антидепрессанты СИОЗС(прозак , ципралекс , паксил , etc) и смотрят через 2-4 недели на результат, если ок , то лечение продолжают , если нет - корректируют , это все , что можно прокомментировать по вашему случаю на этом , начальном этапе


#65079 ОКР

Отправлено от 025 на 13 Февраль 2013 - 01:46 в Консультация у специалиста

Стандартная картина панического расстройства, и ОКР, нелечиться вам нельзя! Стимулотонарки 25 мг в сутки , это для вашей болезни - как "мертвому припарки".
Даза того же стимулотона достигает 200 мг, иногда выше (смотря на то как реагирует болезнь на максимальные 200 мг, отсюда врач принимает решение оставиться на максимальной дозе, или же притирать ее до сверхмаксимума.
ОКР лечится на максимальный и сверхмаксимальных дозах антидепрессанта (а не на 25 мг)! долго, но прогноз относительно благоприятный (если лечиться и лечится правильно)
А страхи и весь прочий симптомокомплекс - это все в рамках основного заболевания (ПР,ОКР, возможно что имеет место и тревожно-фобическое расстройство, а вот в рамках чего, или же как отдельный психический феномен - предстоит еще разобраться).
Вреда вы никому не причините, тем более ребенку, за это не бойтесь , и этот, и остальные страхи купирует психофармакологический подход к проблеме, + в обязательном порядке психотерапия , вам без нее будет очень сложно обойтись!


#64839 Коаксил

Отправлено от 025 на 10 Февраль 2013 - 09:19 в Консультация у специалиста

Предпочтительнее - выбирать все таки из группы селективных ингибиторов рептейка серотонина - Эсциталопрам , циталопрам , пароксетин , сертралин , флуоксетин , etc.


#65004 Фагофобия. Кризис.

Отправлено от 025 на 12 Февраль 2013 - 11:40 в Консультация у специалиста

Пограничную психическую патологию лечат , вернее подключают к терпаии нейролептик не как средство первой линии, а как дополнение и в качестве большого транквилизатора в случае тревожных проявлений, а основной препарат - это антидепрессант , желательно из группы селективных ингибиторов рептейка серотонина, а это - флуоксетин(психостимулятор, на начальном этпе прикрываться траневилизатором придется , по причине того что тревога усилиться, альпрозолам хорошо подойдет) , эсциталопрам(то же самое), циталопрам (то же самое) , пароксетин (а этот этот наоборот противотревожный и седатиынй, и самый мощный из этой группы , + седатит , но и еще гонит вес , к сожалению) , сертралин , подобен пароксетину но послабее и скудень побочными проявлениями. , etc.
Флюанксол имеет как любой (не психостимулятор) противотревожный эффект + у флюансола в определенных дозах проявляется и антидепрессивное действие , но это не поможет без антидепресаанта нормализовать вашу мозговую биохимю.Я бы на вашем месте попробовал обратиться к другому специалисту.
И флюансол то гаразд на проявления экстрапирамидного симптомакомплекса , учитывайте и этот факт.


#63952 Оппаньки..а я то думала, что у меня депрессия

Отправлено от 025 на 26 Январь 2013 - 07:56 в Консультация у специалиста

Утомляемость , проблема личной гигиены , отстутствие мотивации, социальная дезадаптация, отсутствие интересов , постравматический шок и его потенциальные последсьвия , дереал , проблема сосредоточится, тусклость эмоций, проблема засыпание (это анализ, выборка из текста т.сказать)
настораживает факт - радости и приятного возбуждение за смерть близких людей (ОКР , констрастность ? нужно думать , не все так ясно и явно)
как давно болеете , кроме флуоксетина что то принииали ? а флуоксети как долго и в каких дозах ?
P.S не нужно делать поспешнеых выводов , есть шизофрения , нет , тут случай возможно и не из ряда во выходящий , но слишком много пробелов и недостающих фактов для постановки диагноза.
Опишите пожалейста подробней факты вашего лечения , препараты , позировки , время лечения , генетику (были ли в роду психич. больные люди , самоубийцы , наркоманы , алкоголики, курите ли вы , выпиваете - и приносит ли это вам облегчение, как проходили лично ваши роды, ваш образ жизни до активации болезни и т.д)
В случае моего неответа - в обязательном порядке - в личные сообщения.или в другие направления контактных форм описанных в профиле.


#65172 сумасшедший ли я и что со мной будет?

Отправлено от 025 на 15 Февраль 2013 - 12:03 в Консультация у специалиста

то что аффект - по всей видимости так оно и есть, но до шизоаффективного вроде как недотягивает, там мешается аффект и симтомакомплекс шизофрении, а вы говорите нет галлюцинаций, хотя их может и не быть а ШАР присутствовать при этом..просто вот бред у вас очень специфический, он путает , очень
респиридон возможно оказал влияние и на бред и на сам биполярный аффект(просто предположение) , там то то же и бред есть и депрессия, но еще и гипомания и в частности сама мания
В общем вы просили подсказать что вам делать , а делать вы можите только одно - лечиться под наблюдением.Тут нужно применять лекарства и смотреть как болезнь будет реагировать , или отказываться от ответа на то , или иное психофармакологическое воздействие, а гадать , причем в интернете , сидя на форуме - можно до умапомрачения, только без толку. В психиатрии диагноз ставится через лечение, а тот диагноз который предполагают в начале - он и есть предположительный , в голову ведь не заглянешь , не посмотришь что и как там "вышло из строя"





  1. Форум Нейролептик.ру - консультации психиатра онлайн, отзывы о препаратах
  2. → Публикации 025
  3. Соглашение на обработку персональных данных
  4. Правила форума ·
Copyright © 2024 Нейролептик.ру