Не, не надо Вам системные ГКС. Ни в уколах ни в таблетках. У Вас прямое противопоказание - ГЭРБ. Мало того, что гормоны увеличивают кислотность (а значит и агрессию) желудочного сока, который потом забрасывается в гортань, так еще и дырку в желудке можно заработать. С этой точки зрения понятно, почему Вам на системных гормонах плохо было. Синдром Кушинга - не в счёт. Лицо и пузо даже за 10 дней на больших дозах ГКС круглеют. Это закономерность.
Так что Вам такие гормоны категорически нельзя в Вашей текущей ситуации. Исключение - это если не дай Бог реанимация, или еще что-то, где от гормонов не уйти.
Что касается ингаляционных ГКС - там не всё так мрачно. Я вот не слыхал у людей, которые длительно получают ту же Спириву прям вот такой осиплости голоса.
Да, гриб во рту может развиться. Но профилактика этого простая: полоскание рта содой. Я вот советую щелочные ингаляции. В этой среде гриб не растёт. Детям на длительный период назначают иГКС. Ничего, живут, вырастают, голос не садится.
Ну прилипают частицы препарата к структурам гортани. А они туда и должны прилипать. Это их работа. Важно, что в системный кровоток гормон не поступает почти.
А это для Вас важно. ИГКС восстанавливают чувствительность дыхательных путей к бета-агонистам, в тч к адреналину.
Кстати, если вдруг надумаете купить себе пачку ампул адреналина и попробовать брызнуть, учтите, что его надо для начала взять малую дозу. Скажем, 0,3 мл. Развести её на физ растворе, допустим в 3 мл. Потом уже оросить гортань из шприца (обычно, для этого на шприц надевают иглу и немного изгибают, что бы она повторяла изгиб спинки языка. Но тут надо быть осторожным, чтобы игла не воткнулась куда-нибудь (это неприятно, но не страшно) Или чтоб игла не "выстрелила" со шприца в дыхательные пути (это хуже, но если насадить её посильнее, то такой исход исключён практически).
Я тут натыкался на дискуссии пользователей, которые делились опытом применения адреналина для того чтобы "взбодриться" при апатии. Оригинально, конечно.
Может, это и можно над собой производить, но лет до 40. Адреналин проаритмик и людям старшего возраста такие фокусы надо проводить в присутствии дефибриллятора.
Это я к тому, что если надумаете пробовать, используйте малую дозу. 0,3 - 0,5 мл. Потому что слизистая верхних отделов ЖКТ, дыхательные пути - это всё всасывает всё то что на них попадает. И все это, минуя печень, идёт в системный кровоток. Целиком.
Лучше - как я и сказал, теопэк или теотард. Если было сердцебиение, то начните его с полтаблетки 2 раза в день. Дальше дозу расширяют до 1 таблетки на ночь и половины утром, а где-то через неделю пьют 1 утром и 1- 1,5 таблетки вечером.
Строго говоря, теофиллин - это лекарство с узким терапевтическим диапазоном. То есть, между лечебной и токсической дозой очень небольшой интевал. Чисто формально замечу, что предписано делать мониторинг этого лекарства в крови (я правда не слышал, чтоб это кому-то делали в амбулаторной практике. Как бабки с ХОБЛ его как пили вслепую, так и пьют без особого вреда для себя. Думаю, что если держаться терапевтических доз, то ничего страшного не будет)
Да, я понимаю, что Вам там советовала профессор ... авторитет, конечно... Но давайте не будем ничего давить в организме. Если и удастся задавить ветви вагуса каким-то чудотворным способом (ну уколом ботокса куда-нибудь, как например, это делают при гипергидрозе) то ни к чему хорошему это не приведёт. Давить в организме ничего не надо. Надо приводить к равновесию. Мои учителя говорили, что иногда вегетативное обеспечение идёт за счёт парасимпатической НС. И если её задавить, то человек останется совсем без вегетатики (ну если у него изначально симпатика истощена). Я вот тоже до конца этого постулата не понимаю, но вот так говорили. Какая-то мудрость в этом чувствуется.
Сочувствую Вашей беде, особенно тому, что Вас футболят от специалиста к специалисту... Но видите, у Вас случай не простой, в "конвейерную" медицину Вы никак не укладываетесь. Это проблема. Две и более болезни отягощают друг-друга и взаимно утежеляют течение. Таков закон патологической физиологии. Увы.
Теперь, что касается дегидратации. Есть соблазн посоветовать Вам короткие курсы диакарба. При "неврологии" его принимают по 1 таблетке в день утром натощак в течение 3х дней. Не более. Но у Вас пониженное давление, как бы совсем не упало. Можно попробовать и 1/2 принимать ... опять же не более 3 дней. Это снизит внутричерепное давление. Можно попробовать "подсушиться" таким образом.
Теперь к вопросам ... что усиливает чувствительность к катехоламинам. В первую очередь - это гормоны щитовидной железы. L-тироксин и тд. Я помню Ваш уровень ТТГ, но это весьма подвижный показатель. Однократный его результат вот для меня не информативен. Надо бы пересдать.. Обычно с интервалом в три месяца пересдают.
Есть такая штука как "субклинический гипотиреоз" - это весьма "мутная" болезнь, четких симптомов у неё нет. Диагноз сложный. Но похож на Вашу ситуацию.
Да я думаю, что дисфункцию щитовидной железы у Вас не раз подозревали наверно. Как-то язык не поворачивается огульно взять и посоветовать Вам тироксин... всётаки, это вмешательство в эндокринную систему, даже учитывая то, что короткий курс малых доз гормонов ЩЖ безвреден практически.
Вот в прошлом был безвредный препарат пантотенат кальция. Его применяли для увеличения тонуса симпатической НС и, кстати, для лечения язвенно-эрозивных заболеваний ЖКТ. При ГЭРБ неплохо помогал, так как он усиливал пропульсивную активность ЖКТ. То есть движение "от входа к выходу".
Проблема в том, что его сейчас вроде как нет. Есть просто кальций, возможно есть отдельно пантотеновая кислота. А так... очень бы подошел бы к Вашей ситуации.
Это очень старое лекарство.
Вот еще раньше были препараты: изадрин - уколы, таблетки для рассасывания при приступе удушья. Не знаю, есть ли он сейчас?
И астмопент (орципреналин, кажется) - ингалятор. Это производные адреналина. Не очень селективные, поэтому влияют на сердце, увеличивая ЧСС.
Когда-то был и вовсе оригинальный препарат Астматол, выпускавшийся в виде папирос для курения во время приступов удушья. Но "спасибо" некоторым нашим согражданам, которые делали из него одурманивающий настой. Запретили. Как это случилось позднее и с эфедрином. Что касается моей логики - я и сам ей не доверяю. Была бы здоровая голова - не сидел бы на этом сайте.
Иногда тоже посещают мысли бросить всё это лечение - и пусть идёт как идёт. Но это неправильно, наверно.
СССР - да. Если бы было то время, то вот можно было бы Вас направит в НИИ неврологии, в НИИ профпатологии (учитывая, что Вы на хим. производстве трудитесь) Сейчас - даже не знаю, живы ли эти институты вообще.