Сообщений в теме: 8

[Doctor Who]

Все ниже изложенное это сумма фактов, теорий и гипотез. 

Дереализация - нарушения восприятия мира на допредметном уровне. С точки зрения нейробиологии, тормозиться работа лимбической системы (механизм тормоза, вероятно связан с опиоиодной системой ну или органическим поражением...) В результате чего, чувствуется некая субъективная "Пустота в голове" да и вообще разного рода "измененности". Специфично странность восприятия времени. Все это, компенсируется постоянным анализом(самоанализом) и неуклонными беседами на тему своего состояния. Вообще фиксация на своем состоянии, очень свойственна синдрому деперсонализации-дереализации.

 

 

Дифференциация (депрессивно)-деперсонализационного синдрома (Анестетической депрессии) и расстройств шизофренического спектра.

 

1.Аффективное уплощение.

Деперсонализация - жалобы на потерю эмоций и тяжкое переживание этого факта. Причем теряются, только как-бы "тонкие эмоции".

Шизофрения - жалобы редко высказываются. Может наблюдаться неадекватность эмоций. Эмоциональное обеднение видно со стороны(в первую очередь обеднением мимики).

2.Диссоциация.

Деперсонализация - из-за ощущения неполноценного контроля над происходящим, появляется страх совершить ошибку, втч в общении. Погружения в навязчивые переживания, анализ, или наполнение чувством подавленности и неполноценности. Но, если такого человека увлечь интересной беседой, то диссоциация заметно ослабевает.

Шизофрения - контакты с людьми нежелательны в принципе. Часто есть страх быть непонятыми и невозможность верно изложить мысли.

3.Оценка окружающих.

Деперсонализация - окружающие, видят вполне здорового и логически мыслящего человека.

Шизофрения - первые изменения, чаще замечают именно окружающие.

 

Еще один маркер, это попытка донести до всех окружающих свои переживания, поиск помощи, итд.

При шизофрении зачастую, таких активных действий в эту сторону не предпринимается.

 

Жду критики

[Rush85]

Тема перенесена в раздел "Теория и практика психиатрии".

[Doctor Who]

Все ниже изложенное это сумма фактов, теорий и гипотез. 

 

F48.1 Cиндром деперсонализации-дереализации.

 

Ключевой момент, в данном случае это  "Беспокойство"(Не буду называть это тревогой). Любой человек в состоянии беспокойства, кроме этого самого беспокойства ничего не воспринимает в добавок оно еще кране выматывает. В добавок это беспокойство в абсолютном большинстве сочетается с чувством "неопределенности". Пример: Человек чувствует измененность, помутнение в голове, итд... Первые эмоции - беспокойство и неопределенность.

 

Именно в этот момент начинается "Круг дереализации" Проявляется он, в фиксации на своем состоянии, попыток что-то сделать, беспокойство и неопределенность.

Начинается забег по врачам и в конечном итоге пациент попадает к психотерапевту. Там ему ставят диагноз(об этом позже) назначают лечение. Здесь происходит 2 варианта: человек искрении поверил психотерапевту и в таком случае, грамотно подобранное лечение и психотерапия быстро делает свое дело. Во втором случает полного доверия к врачу нет(а зачастую, это бывает из-за уже прочитанной литературы, о тяжелых диагнозах). Особенно. если в структуре расстройства замешан депрессивный синдром, то больной с большой вероятностью уверен, что тяжесть его болезни недооценили. Лечение назначается, но чувство неопределенности и беспокойства остается. В таких случаях должна помогать КПТ. Задача, это убрать чувство неопределенности(Честно говоря, % полностью уверенных в своем диагнозе среди таких больных невелик).

[Doctor Who]

Все ниже изложенное это сумма фактов, теорий и гипотез. 

 

Нарушения на химическом уровне.

 

По всей вероятности угнетающий агент, это u-опиоидный рецептор. Активация этого рецептора меняет возбудимость нейронов, путем подавления высвобождения ГАМК, который является, одним из основных медиаторов, и приводит к нарушениям в других системах. Этим объясняться слабое действие бензодиазепинов, на страдающих деперсонализацией. Бензодиазепины увеличивают сродство рецептора к медиатору... Но самого медиатора мало... Другое дело в том, является-ли такой избыток эндорфинов патологией или организм привык таким образом защищаться.

[Doctor Who]

Могу теперь с увереностью сказать, что ГАМК дифицит испытывает в основном лимбическая система. неселективное повышение ГАМК, ведет к чувству опьянения очень схожим с алкогольным.
Еще один диагностический критерий,это то, что кора гм работает правельно (в замедленном темпе, но правельно)

[Ransom]

Если дереализация была "все как во сне, краски притухли" И невозможно подробно описать что ты чувствуешь, это больше к шизо спектру или к аффекту?

 

 

>

По всей вероятности угнетающий агент, это u-опиоидный рецептор.

 

Венлафаксин кажется цепляет мю где-то, он быстро дереализацию снимает

По всей вероятности угнетающий агент, это u-опиоидный рецепто

[Doctor Who]

К чему угодно. Др можно назвать снижением FPS мозга... Пока префронтальная кора работает правельно(пусть и медленно), о шз рано мечтать...х

[Doctor Who]

По последним моим размышлениям, в патогенезе расстройства лежит нарушенная функция ионотропных GABA рецепторов. 

 

Как и когда-то при появлении нейролептиков на основании их действия начали строить патогенез, и как итог появилась дофаминовая теория.

Я пытаюсь подойти к делу так-же, на основании препаратов, которые помогают, я пытаюсь понять патогенез данных состояний, внимательно и всесторонне изучая фармакологию каждого из них.

[Rush85]

Обсуждение перенесено в раздел консультаций в тему:

Шизо- или аффективное?