Самое интересное, что активный метаболит безобидного тразадона - психоактивная отрава mCPP (мета-хлорфенилпиперазин). И несмотря на то, что этот пиперазин пытались продавать под видом нового или вместо старого "экстази", ничего хорошего из этого не вышло. Попробовавшие его один раз больше к нему не прикасались - дисфория и неприятные побочки. Многие фенилпиперазины - сильные агонисты или частичные агонисты серотониновых рецепторов, дофаминовые и адренолиновые так же цепляют, слабее или сильнее - зависит от вещества, но из психофармы все являются либо седативными, либо нейролептиками.
Новые антидепрессанты вилазадон и вортиоксетин - тоже производные фенилпиперазина, но уже более нацеленные на результат, рецепторы "трогают" почти только нужные (в свете современной теории и информации о рецепторах) и ингибируют обратный захват серотонина. Не знаю насчет эффекта, но мешать в кучу рецепторные взаимодействия и обратный захват моноаминов в современном антидепрессантом препарате как-то глупо. Средство-панацеи от всего не получится, а вот побочек доставит вероятно кому-то. СИОЗС и так полно на выбор, а вот сбалансированных и более селективных 5-HT-рецепторных препаратов не хватает. Отбросив тразодон, остаются сильные антигистамины - миртазапин и миансерин (с "отличной" переносимостью). Есть еще некоторые атипичные нейролептики и трициклики, которые тоже влияют на серотониновые рецепторы, по помимо этого много всего лишнего цепляют. И всё это седативит и имеет много побочек, и это во втором десятилетии 21 века.
А что если использовать тразаодон только в снотворных дозах 25-150мг что бы выхватывать как можно меньше его метаболита. Добиться тразадоном блокады 5нт2а и 5нт2с что подавит тревогу, возбуждение и избавит от риска бессонницы а антидепрессивный эффект уже добрать эсциталопрамом. Как вам такая схема?
Эсциталопрам уже есть у меня. Тразодон уже едет. Буду пробовать.