Сообщений в теме: 13163

[The_apathy]

Серотониновые рецепторы тоже участвуют в патогенезе головной боли, особенно если это ГБН. Не зря сейчас разрабатывают и используют агонисты серотониновых рецепторов, как средство от хронической головной боли.

Участвуют, но другие антидепрессанты при этом мне с болью не сделали вообще ничего. 

[babahalki]

Скажите, почему нельзя совмещать венлафаксин с имипрамином, а с сертралином можно? Ведь имипрамин одинаково ингибирует серотонин и норадреналин?

[Forvealis]

Скажите, почему нельзя совмещать венлафаксин с имипрамином, а с сертралином можно? Ведь имипрамин одинаково ингибирует серотонин и норадреналин?

Потому что имипрамин с сертралином тоже нельзя совмещать. Все эти комбо на свой страх и риск.

[babahalki]

Так чтож мне теперь сертралин отменять? Я только его побочки оттерпел. А эта опасная ситуация должна сразу наступить. Или принимаешь , принимаешь , а потом хлобысь?

[The_apathy]

Скажите, почему нельзя совмещать венлафаксин с имипрамином, а с сертралином можно? Ведь имипрамин одинаково ингибирует серотонин и норадреналин?

Венлафаксин ингибирует активность фермента 2D6 печени, который отвечает за метаболизм Имипрамина, соответственно концентрация Имипрамина в крови будет серьёзно завышена. К тому же оба препарата имеют негативные эффекты на ССС(удлиняют интервал QT), Сертралин не влияет на метаболизм Имипрамина и не удлиняет интервал QT. Хотя влияет, конечно, но очень слабо. В сравнении с Венлафаксином его ингибирование изофермента не будет оказывать заметного действия ни на что. 

 

Серотонин и норадреналин здесь ни при чём. Но здесь тоже ошибка, поскольку Имипрамин сильнее ингибирует обратный захват серотонина, чем норадреналина, как и любой третичный амин.

 

Однако, в любом случае эти комбинации на свой страх и риск. 

[asder]

Потому что сертралин я начал раньше принимать, а имипрамин щас подключил. Не хочется ни то ни то бросать.

Сорян, не понл вопрос

[babahalki]

Венлафаксин ингибирует активность фермента 2D6 печени, который отвечает за метаболизм Имипрамина, соответственно концентрация Имипрамина в крови будет серьёзно завышена. К тому же оба препарата имеют негативные эффекты на ССС(удлиняют интервал QT), Сертралин не влияет на метаболизм Имипрамина и не удлиняет интервал QT. Хотя влияет, конечно, но очень слабо. В сравнении с Венлафаксином его ингибирование изофермента не будет оказывать заметного действия ни на что.

Серотонин и норадреналин здесь ни при чём. Но здесь тоже ошибка, поскольку Имипрамин сильнее ингибирует обратный захват серотонина, чем норадреналина, как и любой третичный амин.

Однако, в любом случае эти комбинации на свой страх и риск.

Вообщем то значит, что как бы можно получается?

Спасибо за ответ.

[The_apathy]

Вообщем то значит, что как бы можно получается?

Спасибо за ответ.

Получается так, но лучше не надо. Нужно иметь возможность проконтролировать уровни циркулирующих в крови препаратов, чтобы принимать вместе, поскольку не получится предсказать насколько сильно будет повышаться концентрация Имипрамина в крови.

 

Если в норме, то ингибирование 2D6 Сертралином повышает уровни субстратов этого фермента примерно на 30%(скорее всего даже меньше, не могу точно сказать, он слабый ингибитор, как я уже сказал), что в целом не так критично при дозировках Имипрамина до 100 мг, но опять-таки это не основной метаболизм Имипрамина, основной происходит через 1А2 и 2C19, так что повышение концентрации Имипрамина в крови будет достигать что-то в районе 10%. А может быть его не будет вообще.

 

В любом случае это не совет к действию, риск развития серотонинового синдрома остаётся. Впрочем, он всегда есть и при применении подобных препаратов в моно.

[babahalki]

Получается так, но лучше не надо. Нужно иметь возможность проконтролировать уровни циркулирующих в крови препаратов, чтобы принимать вместе, поскольку не получится предсказать насколько сильно будет повышаться концентрация Имипрамина в крови.

Если в норме, то ингибирование 2D6 Сертралином повышает уровни субстратов этого фермента примерно на 30%(скорее всего даже меньше, не могу точно сказать, он слабый ингибитор, как я уже сказал), что в целом не так критично при дозировках Имипрамина до 100 мг, но опять-таки это не основной метаболизм Имипрамина, основной происходит через 1А2 и 2C19, так что повышение концентрации Имипрамина в крови будет достигать что-то в районе 10%. А может быть его не будет вообще.

В любом случае это не совет к действию, риск развития серотонинового синдрома остаётся. Впрочем, он всегда есть и при применении подобных препаратов в моно.

Да, понимаю. С другой Стороны, до этой комбинации я принимал паксил в больших дозировках отдельно, амитриптелин 150- 200 мг, венлафаксин- его с сертралином вместе 2 недели.
Может ли это сказаться на данной схеме в плане безопасности, т.к. рецепторы уже подпривыкли к препаратам?

[The_apathy]

Может ли это сказаться на данной схеме в плане безопасности, т.к. рецепторы уже подпривыкли к препаратам?

 

Нет.