Каков предварительный диагноз?
#1
Отправлено 11 Июль 2018 - 11:05
В 2016 году в мае опять началось обострение. Опять апатия, дереализация, отсутствие эмоции. Тётя посоветовала мне пить Атаракс, но он у меня вызывал навязчивости.Затем я поступила в университет.В университете у меня возникла проблема: я волнуюсь отвечать перед всеми. Поэтому я пошла в аптеку и мне посоветовали Феварин. Мне от него легче не стало: у меня начались перепады настроения, появился паранойяльный бред того, что мой преподаватель в университете читает мои мысли следит за мной. Мне казалось, что он настроил своих коллег против меня. Я его одновременно и обожала, думала, что он самый лучший и одновременно его ненавидела. А моё настроение было очень повышенным, я спала по 2-3 часа, мне казалось что я всемогущая. Меня в декабре 2016 года госпитализировали в частную клинику. Первым диагнозом был F25.2.Потом поменяли на F21.3. Я пролежала там 2 недели, потом мне стало лучше и меня выписали. В январе 2017 года я снова заболела гриппом. На фоне высокой температуры у меня начался бред, мол, мне казалось что руки и ноги не мои. Потом на фоне температуры у меня появились слуховые галлюцинации: были голоса в голове - женский и мужской. Они осуждали меня и приказали мне поканчить собой. После гриппа бред и галлюцинации прошли. Потом я вышла в ремиссию, хотя иногда у меня были наплывы мыслей и образов.
Самым первым предвестником обострения у меня является каша в голове: мысли путаются между собой, мне тяжело соображать и думать, бывают то наплывы мыслей, то пустота в голове.
Забыла написать: мне назначили Солиан 50 мг утром и 100 мг вечером и Ципралекс 5 мг утром 5 вечером.
Затем в середине октября 2017 года у меня вновь началось обострение: раздражительность, перепады настроения, дереализация и деперсонализация. Мы обратились к врачу, он мне назначил Солиан -100 мг утром 100 вечером и Анафранил 75 мг утром 75 мг вечером с условием что я могу редактировать дозировки глядя на своё состояние. Я вроде бы начала пить, перепады настроения прошли, но от назначенной дозировки лекарств у меня началась сонливость и тревога. Я уменьшила до 50 мг Солиана вечером и до 37.5 мг Анафранила вечером и добавила Ново-Пассит от тревожности. Потом у меня появились слуховые и зрительные галлюцинации. Зрительные галлюцинации: из моей головы проецировались в пространство какие-то образы и тени. Слуховые галлюцинации: меня извне кто-то зовёт, но я не могу понять кто.
Затем, в ноябре мне стало трудно находиться среди людей - общество меня начало угнетать. И я частенько начала сбегать с пар домой и пыталась отходить от этого состояния. На улицу также тяжело было выходить, начинала одолевать паранойя; возникало ощущение, что люди что-то против меня замышляют. Чуть позже я перестала себя ощущать, я была уверена, что мной, моими мыслями и эмоциями кто-то управляет. По каким-то причинам врач не захотел меня госпитализировать, сказал, мол, сама справишься и назначил Рисперидон.А мне лучше не становилось - была какая-то пустота в душе, которая, вскоре, обернулась для меня депрессией: по ночам я постоянно рыдала, думала, как жизнь со мной обошлась несправедливо. Короче говоря, я еле-еле разбитой вышла из этого состояния.
И вот теперь меня накрыло очередное обострение. С 20 июня у меня нарушился сон, потом началась апатия, всё стало скучным, перестало что-либо интересовать. Утром началось очень тяжёлое подавленное состояние, ощущение безнадёжности вплоть до того, что хочется умереть. А вечером настроение очень сильно повышалось, мысли начинают бегать, появляется силы и мне весело. И так уже несколько дней.
Вот и вопрос: а что у меня F21.3 или F25.2?
سبيلُ الدّموعِ سبيلٌ مريحْ
تنهّد أيا صاحِ كي تستريحْ
وبُثّ الدّعاءَ الخفيَّ الصّريحْ
يسعْكَ الفضاءُ الرَّحيبُ الفسيحْ
#2
Отправлено 11 Июль 2018 - 12:03
Здравствуйте!
Определенно это F25.2 (шизоаффективное расстройство смешанный тип), очень удивительно, что лечение происходило без намека на нормотимик, и даже рассматривалось F21.3 (псевдоневротическая шизофрения).
Совершенно корректно, что в схеме присутствует утренний Амисульприд до 100 мг, но опрометчиво использовать его в дополнительной ночной дозировке для профилактики инверсии аффекта. И еще более опрометчиво использовать до кучи трициклический антидепрессант без нормотимика при подобном диагнозе - это смешанный тип все-таки.
Поэтому есть два варианта развития событий:
1. К утреннему Амисульприду в дозировке 50-100 мг обязательно нужно добавить Ламотриджин 100 мг (50 мг утром и 50 мг вечером), и Кветиапин 100 мг на ночь.
2. В случае сваливания в депрессивную фазу за время титрирования Ламотриджина до 100 мг (2 месяца), по достижению плановой дозировки уже можно рассматривать осторожное подключение СИОЗС Эсциталопрама, начиная с 2,5 мг с медленной титрацией.
Обговорите данное предложение со своим врачом.
Бесплатные консультации при условии очного наблюдения у врача невролога либо психиатра / Primum non nocere
#3
Отправлено 11 Июль 2018 - 12:47
Спасибо за рекомендацию, но, думаю, нынешний врач не примет такую схему, так как на 100% уверен, что у меня F21.3 и что мне нормотимик не нужен. А я ему рассказывала, как у меня наступила мания от Феварина, но он не обратил на это внимание. Поэтому я записалась к другому врачу.Здравствуйте!
Определенно это F25.2 (шизоаффективное расстройство смешанный тип), очень удивительно, что лечение происходило без намека на нормотимик, и даже рассматривалось F21.3 (псевдоневротическая шизофрения).
Совершенно корректно, что в схеме присутствует утренний Амисульприд до 100 мг, но опрометчиво использовать его в дополнительной ночной дозировке для профилактики инверсии аффекта. И еще более опрометчиво использовать до кучи трициклический антидепрессант без нормотимика при подобном диагнозе - это смешанный тип все-таки.
Поэтому есть два варианта развития событий:
1. К утреннему Амисульприду в дозировке 50-100 мг обязательно нужно добавить Ламотриджин 100 мг (50 мг утром и 50 мг вечером), и Кветиапин 100 мг на ночь.
2. В случае сваливания в депрессивную фазу за время титрирования Ламотриджина до 100 мг (2 месяца), по достижению плановой дозировки уже можно рассматривать осторожное подключение СИОЗС Эсциталопрама, начиная с 2,5 мг с медленной титрацией.
Обговорите данное предложение со своим врачом.
سبيلُ الدّموعِ سبيلٌ مريحْ
تنهّد أيا صاحِ كي تستريحْ
وبُثّ الدّعاءَ الخفيَّ الصّريحْ
يسعْكَ الفضاءُ الرَّحيبُ الفسيحْ
#4
Отправлено 11 Июль 2018 - 07:47
Здравствуйте. Я, наверное, всех уже достала, но я тут новенькая и, соответственно, вопросов много.
Сейчас мама отправила меня в магазин за продуктами. Я вышла на улицу и всё вроде нормально, но потом я стала всматриваться в лица прохожих женщин и начала в них узнавать ведьм. Спросите почему, да потому что у них на лице соответствующие знаки были и что-то такое ведьминское. Я испугалась и перестала смотреть в лица женщинам. Потом пришла домой и поделилась со своими переживаниями с мамой. Она сказала, что мне мерещится. А мне до сих пор не по себе и на улицу выходить теперь не хочется? Что это было - интуиция или нечто другое? Извините, наверное, вопрос глупый(((
Сообщение отредактировал Rush85: 11 Июль 2018 - 07:51
Темы объединены (модератор)
سبيلُ الدّموعِ سبيلٌ مريحْ
تنهّد أيا صاحِ كي تستريحْ
وبُثّ الدّعاءَ الخفيَّ الصّريحْ
يسعْكَ الفضاءُ الرَّحيبُ الفسيحْ
#5
Отправлено 21 Июль 2018 - 07:01
سبيلُ الدّموعِ سبيلٌ مريحْ
تنهّد أيا صاحِ كي تستريحْ
وبُثّ الدّعاءَ الخفيَّ الصّريحْ
يسعْكَ الفضاءُ الرَّحيبُ الفسيحْ
#6
Отправлено 21 Июль 2018 - 07:23
Здравствуйте!
Да, вполне хорошая схема, - очный врач сделал поправки на смену нормотимика Ламотриджин на Вальпроат натрия (Депакин), а связку двух антипсихотиков Амисульприд и Кветиапин заменил на один Арипипразол. Поэтому следуйте назначениям этого врача. Единственное Ципралекс не начинайте сразу с 10 мг, - лучше 5 мг - 7 дней, и только потом 10 мг.
Вялость и сонливость должны пройти в течение недели. Если не пройдут, то это повод медленно титровать дозировку Арипипразола до комфортной.
Бесплатные консультации при условии очного наблюдения у врача невролога либо психиатра / Primum non nocere
#7
Отправлено 21 Июль 2018 - 07:33
سبيلُ الدّموعِ سبيلٌ مريحْ
تنهّد أيا صاحِ كي تستريحْ
وبُثّ الدّعاءَ الخفيَّ الصّريحْ
يسعْكَ الفضاءُ الرَّحيبُ الفسيحْ
#8
Отправлено 22 Июль 2018 - 07:50
سبيلُ الدّموعِ سبيلٌ مريحْ
تنهّد أيا صاحِ كي تستريحْ
وبُثّ الدّعاءَ الخفيَّ الصّريحْ
يسعْكَ الفضاءُ الرَّحيبُ الفسيحْ
#9
Отправлено 22 Июль 2018 - 08:21
Здравствуйте!
Да, конечно же это проявления расстройства, эмоциональная нестабильность. И именно поэтому последний врач развеял мои теоретические предположения в рамках форума, на фактическую необходимость стабилизатора.
Не переживайте, запаситесь терпением и продолжайте наращивание дозировок, - по мере определения терапевтического окна на Эсциталопраме и Депакине Хроно, эта проблема у Вас решится.
Бесплатные консультации при условии очного наблюдения у врача невролога либо психиатра / Primum non nocere
#10
Отправлено 22 Июль 2018 - 08:46
Спасибо большое, я думала, что у меня уже начинается дефект...Здравствуйте!
Да, конечно же это проявления расстройства, эмоциональная нестабильность. И именно поэтому последний врач развеял мои теоретические предположения в рамках форума, на фактическую необходимость стабилизатора.
Не переживайте, запаситесь терпением и продолжайте наращивание дозировок, - по мере определения терапевтического окна на Эсциталопраме и Депакине Хроно, эта проблема у Вас решится.
سبيلُ الدّموعِ سبيلٌ مريحْ
تنهّد أيا صاحِ كي تستريحْ
وبُثّ الدّعاءَ الخفيَّ الصّريحْ
يسعْكَ الفضاءُ الرَّحيبُ الفسيحْ
Темы с аналогичным тегами Влюблённость, Шизофрения, Не могу забыть, Навязчивое чувство любви
Не психиатрия →
Медицина →
Глицин и шизофрения: возможная связь через функцию NMDA-рецептораАвтор CopperKettle, 04 Сен 2024 шизофрения, глицин, NMDA и 7 еще... |
|
|||
Не психиатрия →
Изба-флудильня →
Кето диета как способ лечения психических расстройствАвтор Viola, 17 Июл 2024 Депрессия, Шизофрения, Эпилепсия и 6 еще... |
|
|||
Не психиатрия →
Медицина →
В штате Мэриленд приостановлено клиническое исследование кетогенной диеты при шизофренииАвтор CopperKettle, 11 Июл 2024 кетогенная диета, шизофрения и 8 еще... |
|
|||
Не психиатрия →
Медицина →
Улучшение мышления при шизофрении: препарат ALTO-101Автор CopperKettle, 25 Июн 2024 ноотропы, шизофрения, мышление и 7 еще... |
|
|||
Психиатрия: форум - все, что имеет отношение к психиатрии →
Психиатрический флейм →
Куда пойти, куда податься - о бесправии психиатрических больныхАвтор ndnsj, 09 Май 2024 шизофрения |
|