статья про миртазапин "Как использовать миртазапин в клинической практике?"
https://medi.ru/info/10708/
Регуляторные серотониновые рецепторы типа 2А (5-НТ2А) располагаются как на ГАМКергическом, так и на дофаминовом нейроне. При воздействии на них серотонина способны работа этих нейронов затрудняется. В результате редуцируется активирующее воздействие ГАМК на дофаминовый нейрон. Последний, кроме того, тормозится при непосредственном воздействии серотонина на его собственные 5-НТ2А рецепторы. Миртазапин, блокируя эти серотониновые рецепторы способствует активации дофаминовых нейронов. Это в свою очередь ведет к увеличению содержания в головном мозге дофамина. В результате подвергаются редукции симптомы, связанные с СДД.
это же относится и к миансерину
При этом указывается, что этих эффектов препарат достигает за счет блокады центральных пресинаптических α2-рецепторов, которые повышают норадренергическую нейротрансмиссию, а также усиления нейротрансмиссии в серотонинергических синапсах только через серотониновые 5-HT1-рецепторы, т.к. другие серотониновые 5-HT2- и 5-HT3-рецепторы блокируются.
максимальная рекомендуемая доза миртазапина 60 мг , а миансерина 120
Рис. Норадренергический и серотонинергический нейроны при депрессии: действие миртазапина
Наконец, назначение Миртазонала ведет к усилению нейротрансмиссии в серотонинергических синапсах через серотониновые рецепторы первого типа (5-HT1), т.к. аналогичные рецепторные структуры 2-го и 3-го типов (5-HT2 и 5-HT3) блокируются этим антидепрессантом.
Между норадреналиновым и серотониновым нейроном имеется прямая связь, реализующаяся через α1 и α2 адренорецепторы
Причем все эти процессы запускаются посредством блокады α2 аутоадренорецепторов на норадренергических нейронах. При этом происходит выброс норадреналина, который и реализует свое действие в отношении серотонинового нейрона.
больше не буду цитировать, основное написал, а так интересная статья рекомендую. https://medi.ru/info/10708/