Сообщений в теме: 37

[CopperKettle]

У расстройств психики невероятное множество причин, иногда экзотических. Читал как-то обзор случаев митохондриальных состояний, которые предварялись развитием депрессии у пациентов. У одной девушки c 15 лет отмечалась усталость, потом депрессия, потом пошли симптомы неврологии, и уже при появлении этих дополнительных симптомов были проведены исследования и обнаружено митохондриальное заболевание. Проверили её родителей - оказалось, у матери такая же мутация, и.. мать хронически страдает от симптомов депрессии и усталости. Возможно, неврологические симптомы митохондриального заболевания у матери были слишком малозаметны? Или депрессия у матери не связана с митохондриальной патологией? В статье не дается подробностей.

Девушка - "пациент номер 5", а статья - за авторством Koene et al., 2008, под названием "Случаи большого депрессивного расстройства у подростков, впоследствии получивших диагноз митохондриального заболевания". 

 

Major depression in adolescent children consecutively diagnosed with mitochondrial disorder (Koene et al., 2008)

 

Полный текст статьи доступен через Sci-Hub. 

У трех из пяти изученных пациентов был отмечен нормальный уровень IQ, а у остальных двух - сниженный (50 баллов у пациентки 1 и 69 баллов у пациентки 5).

 

Age of diagnosis of MD - возраст, в котором была диагностирована депрессия.

Age of diagnosis of MITO - возраст, в котором было диагностировано митохондриальное заболевание.

[CopperKettle]

Еще интересное описание случая - у женщины проявлялись признаки пограничного расстройства личности, она также страдала от терапевтически-резистентной депрессии. В шестнадцатилетнем возрасте было странное состояние "спутанности" (confusion) и слуховые галлюцинации, вследствие чего была назначена ЭСТ. С детства жаловалась на усталость, утомляемость. Несмотря на это, работала, и в 39 лет даже поступила в институт, но в возрасте 41 года опять усилились проблемы с психикой. 

В возрасте 45 лет поступила на лечение с психотической депрессией, пролечилась, но симптомы депрессии не проходили, и через три года опять обратилась за помощью. Врачей насторожило наличие небольших отклонений при неврологическом осмотре. Анализ на две распространенные мутации, связанные с митохондриальным синдромом MELAS, проведенный в двух разных лабораториях, дал отрицательный результат. Анализ образцов мышечной ткани, взятых из двух разных мышц, также не давал уверенного ответа. Затем неврологические жалобы усиливались, через 12 месяцев повторное МРТ-сканирование показало ухудшение состояния белого вещества мозга, и была предпринята третья попытка - анализ генов в фибробластах, и наконец обнаружена мутация MELAS 3271. 
 

Был поставлен диагноз "синдром MELAS", назначена терапия (которая, как считается, не влияет радикально на ход заболевания). А потом ей даже стало лучше, и она смогла вернуться к работе, причем за 10 лет её IQ повысился с 90 до 99 баллов.  

 

The psychiatric manifestations of mitochondrial disorders: a case and review of the literature (Anglin et al., 2012) (полный текст доступен в SciHub)

Так как нарушения психики отмечались у предков пациентки, неясно, какой вклад внесла собственно мутация, связанная с митохондриальным синдромом, и неясно, были ли еще какие-нибудь подозрительные вариации/мутации, т.к. полноэкзомного секвенирования не осуществляли (в 2012 году это было недоступно по стоимости). 

 

Авторы осуществили поиск по литературе и составили небольшую сводную табличку о случаях, когда у пациентов с митохондриальными заболеваниями изначально наблюдались расстройства психики. 

 

 

Опять же, нет гарантии, что эти психические расстройства были исключительно подспудными проявлениями митохондриальных заболеваний, ведь человек может страдать несколькими заболеваниями. Депрессия может развиться из-за стресса, тяжелых переживаний. Интересно, к чему приведут дальнейшие исследования.

[Sofia1975]

А может ли сифилис быть причиной или провокатором шизофрении?

[CopperKettle]

А может ли сифилис быть причиной или провокатором шизофрении?

 

Я поискал в гугле - пишут, что нейросифилис может иногда проявляться в виде психоза, который могут даже принять за шизофрению, но такие случаи очень редки, ведь уже много десятилетий сифилис умеют диагностировать и лечить. Первое эффективное лекарство начали массово применять в 1910 году, сто тринадцать лет назад, а уже в 1940е начали применять антибиотики, и случаи тяжелого сифилиса пошли на спад.

[Sofia1975]

Просто антитела сифилиса до сих пор проявляются

[CopperKettle]

Просто антитела сифилиса до сих пор проявляются

 

Может быть, наличие антител само по себе не является доказательством наличия сифилиса? Я быстро поискал в гугле - пишут, что положительный титр может говорить как о продолжающейся инфекции, так и о том, что человек в прошлом перенёс инфекцию. Наверное, есть дополнительные тесты, и какие-нибудь симптомы, за которыми можно следить. 

[Sofia1975]

У меня именно показывет то что он был, так врач сказал. Я когда заболела им, а это уже давно было,мне 16, врач сказала, что готовься к неприятностям.

[CopperKettle]

У меня именно показывет то что он был, так врач сказал. Я когда заболела им, а это уже давно было,мне 16, врач сказала, что готовься к неприятностям.

Странную вещь он сказал.. удалось быстро вылечиться тогда? 

(P.S. Хотя я про сифилис мало знаю)

[Sofia1975]

Да, вроде быстро, но потом, через 3 года начались проблемы с психикой. Я уже дочку родила,беременная сыном ходила,как вдруг удар ниже пояса. Этот диагноз.

[CopperKettle]

Наткнулся на свежий обзор в открытом доступе -- "Психиатрические проявления врожденных нарушений метаболизма: систематический обзор" ("Psychiatric manifestations of inborn errors of metabolism: A systematic review", De Burgt et al., 2023). Обзор опубликован в журнале с высоким импакт-фактором (9).

Митохондриальным заболеваниям посвящен раздел 3.2.

Нейропсихиатрические проявления митохондриальных заболеваний включают психоз, тревогу, депрессию и умственную отсталость. В общей сложности эти психические симптомы описаны в десяти исследовательских работах с участием 204 пациентов.