Не знаком я с теорией, но попробую высказать мнение. По ощущениям, серотонина в милнаципране больше, чем в ТЦА, но меньше, чем в венлафаксине. Слишком малое "количество" серотонина в имипрамине объясняет то, что он вызывает (или обостряет) дереализацию и не справляется с ангедонией. Лично мне наличие ангедонии проще всего проверять по прослушиванию музыки: при ангедонии музыка плоская, не яркая; при норме же она приобретает объём и становится более "живой".
(Говорят, что дофамин отвечает за ангедонию, но мне кажется, что всё не так однозначно, иначе чем объяснить вышеописанную разницу?)
Кстати Rush85, физ. нагрузки у тебя есть ? Как идет спорт под имипрамином и милнаципраном интересно. Не обламывает надеюсь как от СИОЗС. Под амитриптилином было в кайф физ. нагрузки, сначала пока седативный эффект был конечно обламывало а потом сед. эффект нормализовался и всё пошло как по маслу.
И под тем и под другим идёт неплохо. Однозначного ничего не могу сказать, т.к. мне, в силу разных обстоятельств, приходилось пару раз переходить с имипрамина на милнаципран и обратно. Конечно, это негативно сказывается на терапевтическом эффекте. В целом, занимаюсь всё-таки мало, хотя на этой неделе два раза вытащил себя на пробежку. Так или иначе, но и тот и другой располагают к физ.активности.
Милнаципран для меня по эффекту - это что-то среднее между венлафаксином и имипрамином.
Из побочных эффектов самый частый (и у меня он есть) - тахикардия. Других значимых побочек не замечал, препарат довольно чистый. Хотя могут быть некоторые неприятные ощущения, связанные с влиянием на предстательную железу. Поэтому препарат не рекомендован для людей с гиперплазией предстательной железы. Но эти неприятные ощущения со временем проходят. Да и вообще, побочки и переносимость - это всегда вещи достаточно индивидуальные.