Лучше сероквель и принимать, если он помогал(ему часто бывает довольно сложно подобрать адекватную замену, ибо он очень хорошо переносится, большинство других антипсихотиков дают много больше рисков и побочек). Новый препарат, который не закладывает нос, может оказаться бесполезным или иметь кучу других, более серьёзных чем заложенный нос, побочек(например для новейшего на нашем рынке атипика арипипразола это часто даваемая акатизия). И уж точно кветиапин - это более адекватная нашему времени терапия, чем такиее типики как труксал или неулептил(в большинстве случаев). Кветиапин - это вообще безопаснейший антипсихотик, да и по эффективности далеко не самый плохой.
Однако, если для вас это совсем что-то невыносимое.... можно попробовать что-то из других атипиков, с большим T1/2 и меньшим сродством к альфа-1 рецептору(например тот же
арипипразол, о котором я уже упоминал, он с альфа-1 рецептором почти не связывается и T1/2 имеет большой, да и с акатизией там как повезёт, может и не будет). Но это уж как ваш врач решит, учитывая ваше заболевание и прочие нюансы.
Немного о проблеме заложенного носа:
Я когда пил кетилепт(дженерик сероквеля) просто смирился с этой побочкой, засыпал с открытым ртом(к утру нос уже дышал нормально). Поначалу это доставляло дискомфорт, но к этому вполне реально привыкнуть, и на мой взгляд шанс жить с нормально функционирующей психикой того стоит. Капли я не использовал, хотя знал, что они способны помочь. Наверно сказывается и то, что я с детства часто болел(простужался) и засыпать с заложенным носом мне изначально уже отчасти привычно.
Но проблему эту решить попробовать можно(есть варианты и помимо капель в нос). Возможно, поможет переход на пролонг(сероквель пролонг - форма с замедленным высвобождением), который даёт более равномерные концентрации в крови. Ведь рецепторы к среднесуточной нагрузке со временем привыкают, происходит их десенсебилизация. Проблему представляет как раз период, когда концентрация препарата взлетает намного выше некоего среднесуточного уровня.
Ещё возможно способно помочь параллельное назначение чего-то, усиливающего норадреналиновую синаптическую передачу(но не только ради носа, а если состояние так и так требует антидепрессанта). Так вот, если состояние требует антидепрессанта, то смена
СИОЗС на
СИОЗСиН(или миртазапин или бупропион или что-то из ОИ
МАО-А) возможно способна помочь.
Кстати, у меня перестало нос закладывать после того, как я начал вместе с кветиапином(которого я пью пока что 50мг на ночь, но и это закладывало нос перед засыпанием) пить 30мг миртазапина. Объяснение кроется в том, что миртазапин садится на пресинаптический рецептор альфа-2, тем самым усиливая выброс в синапс норадреналина который уже стимулирует группу постсинаптических рецепторов, в том числе и альфа-1-адренорецептор.
Но я лечу депрессию. Для меня кветиапин - вспомогательный препарат, и большие дозы не нужны. Сегодняшние 50мг я увеличу до 100 и на этом остановлюсь.