P.S. А разве одновременно бупропион и милнаципран не масло масляное будет?
На удивление, нет. В теории хотелось бы бупропионом поднять дофамин и норадреналин, а милнаципраном - опять же норадреналин и серотонин. На практике в прошлый раз (когда у меня был бупр) сработало неплохо: у меня была явная гипомания. И именно она мне нужна, чтобы решить свою главную проблему - неспособность работать. Пока я в гипомании, я могу хотя бы выполнять несложные однотипные операции, а это уже открывает хоть какую-то перспективу на рынке труда. Более того (и это, по словам моего врача, даже важнее), только в этом состоянии я смогу поверить в то, что я способен выполнить какую-то работу и вообще откликнуться на вакансию.
В прошлый раз я чуть не устроился, сам был в шоке. Но бупр закончился, и я снова скатился вниз.
Согласен. Тогда уж лучше либо с СИОЗС скомбинировать, либо же не комбинировать вообще.
Ну, почему же? Дофамин поднимаем бупром (не лучший вариант, но ничего более действенного мне не попадалось, если не брать амфетамин). Появляются силы что-то делать. Элементарно, на бупре я способен содержать себя в чистоте и регулярно выполнять гигиенические процедуры. Без бупра - нет.
Им же поднимается норадреналин. Ибо он всё-таки СИОЗНД. И это поднятие ощущается: немного энергезирует (хотя тут и дофамин, конечно), появляются какие-то субъективные желания.
Дальше, про серотонин. Поднимать его имеет смысл, в основном, для обретения уверенности (а с этим у меня проблема - я своим глазам не верю, в буквальном смысле). И тревожность он косвенно снимает. Но классических серотониновых симптомов вроде ангедонии у меня уже давно нет.
Есть мнение (автор не я), что поднятие норадреналина обязательно должно сопровождаться поднятием серотонина. Иначе получим либо агрессию, либо пугливость (очень утрированно). Собственно, для этого тоже принимаем милнаципран.
Ну, и ещё интересное дополнение - периодическая активация 5-HT-2A рецепторов соответствующим лигандом (к сожалению, не могу указать название, но, думаю, всем понятно). Бонусом идет повышение дофаминэргической передачи в области базальных ганглиев. Тоже на некоторое время появляются силы хотя бы на бытовое самообслуживание.
Зачем, собственно, поднимать норадреналин? Чтобы были возможности отстаивать свою субъектность во внешнем мире. Заковыристо написал, но это именно оно. Без СИОxН я как-будто лишаюсь воли, меня можно "задавить", я пассивно соглашаюсь вообще со всеми по "праву сильного", считая сильным любого, кто не я.
А, вот, сейчас, под бупром (а он тоже норадреналин поднимает) я даже могу с вами спорить. И пусть я даже неправ, сам факт того, что для меня возможно отстаивать мнение, сам факт наличия этого самого своего мнения - это уже неплохой шаг на пути к реабилитации.
ядерный коктейль (в плохом смысле) получается, если всё вместе принимать.
Раскройте тезис, пожалуйста. я не троллю, мне правда интересно.
Про бупр с милнаципраном написал выше. Дальше идём. Амисульприд. В "пограничной" (между "антидепрессивной" и "антипсихотической") дозой он прекрасен - даёт чёткость зрения, значительно снижает количество и силу навязчивых образов, уменьшает "уплывание" мышления, убирает всякие странные звуки, которых кроме меня никто не слышит (не голоса, а писки, шорохи). Когда внутренних диалогов слишком много, можно принять 100 мг, и, скорее всего, он останется только один и управляемый.
Агомелатин - просто хорошее мягкое снотворное от случая к случаю. В субтерапевтической дозе 25 мг. ни на что, кроме сна влияния не оказывает.
И, наконец, алпразолам. Просто снимает приступы тревожности (которые у меня бывают что с бупром, что без него). Это когда так тревожно, что реально хочется себя убить. А если сил на немедленное самоубийство не хватает - ты просто начинаешь себя резать. Или прижигать окурками. И алпразолам помогает пережить такие моменты без проблем.
Я бы с удовольствием поменял эту схему на что-то более простое (не такое дорогое, с меньшей нагрузкой на тушку), но, увы, пока именно она давала лучшие результаты.
P.s.: за плечами две госпитализации, лечение у четырёх разных врачей. Эффекта - ноль. Только побочки типа падения либидо и проблем с эрекцией. Пробовали на мне: пароксетин, венлафаксин, кветиапин, флуоксетин, флувоксамин и ещё что-то (часть уже не помню, часть просто не знаю, в нашем дурдоме пациентам не всегда рассказывали, что дают).