Да, жалобы на кишечник. Не проходящий дисбактериоз. Началось после антибиотиков почти год назад. Перенесла бронхит на ногах + серьезные проблемы на работе и в личной жизни. Все как-то наложилось... Точный диагноз врач мне не говорит. Точнее говорит, что это соматофорное расстройство и может возникнуть из-за нескольких болезней (депрессия, шизо и пр.). До этого пила антидепрессант ремерон, потом ципрамил. Результата не было. Подключили нейролептики и вес попер. Не могу решить бросать мне рисполепт или нет ввиду повышения прогестерона? Это корректируется? Или нейролептик в этом случае нужно отменять? Ведь, согласитесь, 15 кг за пол года явный перебор, хоть я и стартовала с 53 кг.
Рисполепт необходимо отменить с учётом такого набора веса.
Основные принципы терапии соматоформных расстройств: До начала лечения необходима консультация специалиста - гастроэнтеролога с проведением лабораторных и/или инструментальных методов обследования для исключения возможной соматической патологии.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- транквилизаторы - кратковременный (до 3-х месяцев) или прерывистый курс лечения;
- бета - адреноблокаторы;
- пирлиндол, пипофезин;
- трициклические антидепрессанты (
ТЦА) - малые и средние дозы в комбинации с транквилизаторами и/или бета - адреноблокаторами:
- тианептин (средние дозы);
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (
СИОЗС) - в комбинации с транквилизаторами, предпочтительны циталопрам, флувоксамин, тразодон, миансерин (малые и средние дозы), показаны при соматоформных расстройствах с тревогой и нарушениями сна;
- нейролептики - тиаридазин, алимемазин, хлорпротиксен, сульпирид, в том числе парентерально, (при выраженной тревоге с ажитацией и дезорганизацией мышления или при неэффективности транквилизаторов);
- карбамазепин в малых дозах (50-300 мг/сут), особенно при нарушениях вегетативной регуляции, при рецидивирующем и хроническом течении.
Учитывая частое наличие соматически и органически измененной почвы, целесообразно применение нейрометаболических и вазо - вегетотропных средств.
Психотерапия:
- релаксационные методы;
- когнитивно - бихевиоральная;
- краткосрочная динамическая;
- биологическая обратная связь.
Длительность лечения - от 3-х до 6-ти месяцев.
Ожидаемые результаты лечения
Купирование клинических проявлений болезни. При частичной ремиссии рекомендуется повторная консультация врача - специалиста в соответствии с сохраняющейся симптоматикой.