При апатической депрессии
СИОЗС не только неэффективны, но и усугубляют симптомы, так как у серотонина и дофамина реципрокные взаимоотношения.
Транилципромин проявляет стимулирующий эффект за счёт воздействия на норадреналин, имеет структурные характеристики, сходные с амфетамином, поэтому больший результат замечен при адинамических депрессиях. На апатию, за которую отвечает дофамин, действует несколько меньше. Но всё индивидуально: может стимульнуть до бреда и галлюцинаций (психоз). Известен очень серьёзными побочками. При применении транилципромина риск гипертонического криза несколько выше, чем при применении фенелзина. Принимать только под наблюдением врача!
Фенелзин. Лучше изучен клинически, но он вызывает больше побочных эффектов, чем транилципромин. К числу наиболее заметных относятся прибавка веса и сонливость, а также явления, похожие на антихолинергические (такие как сухость во рту). Фенелзин чаще вызывает импотенцию и аноргазмию. Хотя гепатотоксичность при приеме фенелзина встречается редко, он имеет более высокий риск возникновения опасных или смертельных нарушений функции печени, чем транилципромин (считается, что за гепатотоксичность ответственна гидразиновая часть препарата). Он доказано эффективен в лечении пациентов с депрессией, клинически характеризуемой как невротическая и атипичная (не эндогенная). Такие пациенты часто имеют целый комплекс проявлений, включая тревогу, симптомы самой депрессии (чувство печали, страха, тревоги), а также ипохондрические состояния и различные фобии. Поможет ли при апатической депрессии? Возможно. Опять же может стимульнуть до психоза. Серьёзные побочки, несовместимость с некоторыми продуктами и лекарствами, вплоть до смертельного исхода (это же относится и к транилципромину), заставляют серьёзно задуматься. Поэтому – приём только под наблюдением врача!
Ипрониазид – фактически можно сказать то же, что и о фенелзине. Хотя препарат слабоват, вдвое слабее ниаламида.
После паксила, согласно инструкции, должно пройти 14 дней, прежде чем можно принимать ингибиторы
МАО (серотониновый синдром – не шуточки, запросто и умереть можно).
Вообще, показания для назначения «старых» неселективных ингибиторов
МАО: резистентность ко всем антидепрессантам, включая трициклики и неэффективность
ЭСТ. Если вы это всё уже перепробовали, идите К ВРАЧУ и просите ингибиторы
МАО первого поколения.
Но, кажется, вы перепробовали не всё (веллбутрин XR, венлафаксин, трициклики принимали? А как насчёт
ЭСТ 