CopperKettle

mGlur сказал(а) 07 Апр 2025 - 10:15 ДП:

Ну не принимай всë слишком близко. Эта сейчас мода такая, на инклюзивность. Персональное отношение к каждому. Комменты на маркетах, вместо ок - понятно, в телефоне. Этот смарт меня вообще задрал своими уточнениями, не тупая железяка а родная бабушка.

Это всë создаëт иллюзию вовлечëнности в взаимоотношения которых нет.

Это обман.

Всем глубоко по***. 

Я знаю, что я всё катастрофизирую. Эта катастрофизация не логическая - у меня на физическом уровне возникает ощущение дезориентации, оно ослабляется через экспозицию. А мозг уже подгоняет под это физическое ощущение тревоги какие-то пояснения (почему не нужно идти и общаться с людьми, пытаться что-то делать; почему ничего не получится).

То есть нужно запоминать, в каких ситуациях мне совсем плохо, и использовать это как компас, и двигаться в эти ситуации. Например, в какие-то социальные взаимодействия, хотя во время самих взаимодействий может быть hypervigilance до "онемения реальности" (когда из-за тревожности не ощущается реальность происходящего), и флэшбеки. Но зато по мере привыкания становится легче. 

Мне кажется, что в стрессовых состояниях у меня какое-то "примитивное восприятие взаимодействий людей и мыслей, которые есть у людей в отношении меня и других людей". И когда я это осознаю, становится очень стыдно -- но это опять же мой мозг начинает катастрофизировать уже мои внутренние размышления. И мозг через это ощущение стыда способствует, чтобы я еще меньше общался, чтобы не чувствовать себя примитивным. Получается, что невозможно разделить разум на какую-то часть, в которой можно проанализировать себя. Начинаешь анализировать себя - и мозг пытается ухватиться за любое "плохое" в отношении себя наблюдение, и начать это катастрофизировать. 

MeanGo сказал(а) 07 Апр 2025 - 10:29 ДП:

Я тебе уже писала, что все это сводится к депрессивной симптоматике. Делать что-то начинать страшно, башка как помойное ведро, а если накосячишь, делая, заставив, пересилив - так вообще обвал по состоянию. Я это видела не раз. У самой не четко, потому что я и зубы то при виталке почистить не смогу, какие мне уроки. У тебя средне-тяжелая степень депрессии ИМХО. И ты не лечишься, нет, ты принимаешь венлу, но она не помогает. Надо подобрать антидепрессант. Или несколько. Или с нормотимиком, с аугментатором, в общем, ты все это лучше меня знаешь. И холод-жар-беспокойные ноги там и прочее - это же классега. Все это срывает клапан во время усиления депры. Избегание знаю и "люблю", это КПТСР. Тебе сейчас дополнительные раздражители не нужны, это самосохранение. Меняй АД! Надо подбирать! Если есть возможность отовариваться по иногороднему рецепту, знаешь, что делать.

Большое спасибо за поддержку!

В этот момент, когда печатаю ответ, мне гораздо легче - преподал урок английского человеку из США (русскому), от общения легче. Я очень благодарен моей знакомой, которая буквально заставила меня взять ученика по английскому. Нужно как-то заставить себя устроиться хоть приготовителем пиццы, но чтобы вокруг были люди. 

Я хочу немного добавить миртазапина, т.к. он иногда снижает кортизол. Пойду в ПНД просить миртазапин и прегабалин.  

Я думаю, что у меня, условно говоря, КПТСР. Тревожность, избегание, hypervigilance, чувство вины сильнейшее приступами. Есть некое emotional jumping to conclusions - то есть стоит человеку как-то взглянуть на меня, и у меня физическое ощущение того, что я ничтожество, потому что он меня воспринимает снисходительно. 

Может быть, стоит обратно перейти на эсциталопрам. Я же ушел на венлафаксин, потому что были приступы тяжести в левой части живота и одновременно усталость, и эти приступы длились часов по 5 после приема пищи, да еще и больше. А на метилфолате они практически прошли. 

Цитата

зубы то при виталке почистить не смогу

 

Это при витальной тревоге? У меня какая-то тревога в стиле "я очень виноват, что бездельничаю, и мне надо что-то делать, прямо сейчас", но "я не знаю, что делать", поэтому вместо того, чтобы пойти и пройти 1 км и зайти в клуб настольных игр, я сижу и читаю разные новые исследования по психиатрии, что еще сильнее снижает, де-тренирует навыки общения, и способствует тому, чтобы при следующем стрессе был провал в избегание людей. 

Я прочитал, что при КПТСР, когда человек выбирается на какой-то более высокий уровень функционирования, гипервигилантность иногда как раз когнитивно преобразуется в это "надо постоянно что-то полезное делать, к чему-то стремиться, иначе я плохой". 

Первое сообщение о развитии церебральной фолатной недостаточности из-за мутации гена SLC19A1, кодирующего переносчик восстановленных фолатов 1 

Novel Mechanism of Cerebral Folate Deficiency with Compound Heterozygous Variants in Reduced Folate Carrier (SLC19A1) in Two Siblings Manifesting with Acute Brainstem Lesions (Atypical ADEM) (P8-6.006) - авторы Sanjit Sah и Ai Sakonju, университет SUNY Апстейт, Нью-Йорк, 8 апреля 2025

У брата и сестры на МРТ-снимках наблюдались симметричные очаги поражения ствола мозга. У мальчика в четырехмесячном возрасте развились фокальные эпилептические приступы, перешедшие в резистентную эпилепсию с миоклоническими судорогами, прогрессирующим спастическим тетрапарезом (скованностью мышц рук и ног), бульбарным синдромом (симптомы которого обычно говорят о поражении продолговатого мозга). На первоначальных МРТ-снимках наблюдалась аномалия уровней сигнала в среднем мозге и базальных ядрах, что напоминало картину острого рассеянного энцефаломиелита. Позже было проведено полное секвенирование экзома (кодирующих частей генов) и выявлены сложные гетерозиготные мутации в гене SLC19A1. В трёхлетнем возрасте обнаружено отсутствие метилфолата (5-MTHF) в спинномозговой жидкости, назначена внутривенная терапия фолиновой кислотой в дозировке 20 мг/кг, но мальчик скончался в четырехлетнем возрасте еще до того, как врачам удалось нормализовать уровень 5-MTHF в СМЖ.

У его сестры симптомы были более мягкие - в трехлетнем возрасте развилась зрительно-двигательная апраксия, двигательная диспраксия, но диагноз ЦФН удалось выставить лишь в возрасте 8 лет, затем девочка была потеряна для наблюдения, пока не поступила на обследование в возрасте 14 лет - хроническая сыпь, тошнота, свист в ушах, с прогрессией до острой энцефалопатии с сердечной декомпенсацией, что потребовало перевода на ЭКМО. На МРТ - ограничение диффузии (повышенная плотность вещества) и очаги поражения в режиме T2 FLAIR в таламусе и среднем мозге. Терапия, включавшая в себя назначение фолиновой кислоты, тиамина и B12, привела к улучшению симптомов и нормализации уровня 5-MTHF в спинномозговой жидкости. 

Пытаюсь опять написать и запостить вопрос на РусМедСервере про эти сенестопатии, про странный  "диабет", и про постоянно повышенный с весны 2018 года суточный кортизол, и буквально полчаса трачу на то, чтобы, скажем, отретушировать мед документы (выписки о госпитализации). Я этот вопрос начал писать (в Ворд файле) в феврале 2024 года. Четырнадцать месяцев пытаюсь преодолеть "тревогу перед возможными реакциями на форуме" и запостить этот вопрос. 

Окей, допустим, у меня избегающее расстройство личности, ОКР, комплексное ПТСР с избеганием любых действий и мыслей "в направлениях, которые могут быть связаны с травмой или с возникновением сильных эмоций, даже положительных, и эмоциональных реакций на критику, даже легкую, вроде критических комментариев в форуме". 

Но не должно же быть такого ступорного состояния, заторможенного, ИМХО, при "интеллектуальной нагрузке", ведь вживую я вполне разговорчив. Мне очень стыдно терять время, час за часом, сидя и замедленно редактируя свое сообщение, вместо того, чтобы заработать деньги доставкой еды. Стыд как-то должен пересиливать ПТСР.

И почему мне тогда трудно было недавно поменять покрышки на велосипеде, делал это три часа - уж замена деталей велосипеда никак не должна быть связана с травмирующими ситуациями и с возможным возникновением сильных эмоций. 

Я избегаю и очень боюсь обсуждать отношения с женщиной, с которой у меня были отношения - окей. Мне кажется, что любое укоряющее слово от неё каким-то образом разрушит меня. Но с велосипедом у меня не было романтических отношений. И с текстами по фармакологии у меня ничего не было такого. И вместе с тем мне неимоверно трудно бывает чинить велосипед, переводить тексты - даже тексты по психиатрии, даже те, которые меня очень увлекают. 

Я не могу понять, откуда эта заторможенность и ступор, буквально сделаю что-то и тут же сижу в ступоре, словно сквозь слой патоки это делаю. 

Личные сообщения стало открывать относительно легче, и недавно стал преподавать английский по интернету - платно одному мужчине и бесплатно моей знакомой, у которой депрессия, это для того, чтобы было хотя бы такое живое (по видеосвязи) общение и нарабатывался опыт преподавания. 

Опять же - подбор материалов для преподавания, составление плана урока превращается в пытку, вчера весь день провел, сидя и читая материалы по английскому, чтобы подобрать что-то для следующего урока. Подобрал только два простых теста на 10 минут, а урок длится 1 час. Если бы работала голова, я бы быстро подобрал все, что нужно, и поехал зарабатывать деньги доставкой еды на веле. 

Приходится накручивать себя, злиться, впадать в отчаяние, и сидеть часами и смотреть подряд все материалы, чтобы дождаться момента, когда мозг вдруг начинает работать и можно в этот момент составить план урока в Ворд-файле. 

(Комментарии выше в теме я еще не читал, опять страх сильных эмоций, избегание)

 

Sizganov сказал(а) 01 Апр 2025 - 5:42 ПП:

. Если например 50золофта + 50 амика уделывают по разного рода "дофаминовым" эффектам 700 венлы это даёт повод отправить венлу в плане стимулятора в утиль и не пытаться её рассматривать в таком контексте.

Сертралин + амитриптилин дают активирующий эффект? А где об этом почитать - есть какие-нибудь исследования? О_О