Добрый день. Вкратце, пред история. В 2003 г. пережила развод и смерть бабушки, резко похудела до 46 кг при нормальном весе в 54 кг. Был нервный срыв. Мне было 25 лет. Развилась излишняя активная деятельность чередовавшаяся с часовыми лежаниями. В сентябре ехала в автобусе и от мельтешения света потеряла сознание, вызвали скорую, 4 часа была в коме. К вечеру меня нашли родственники и выписали на следующий день домой с Сонопаксом и Депакином 300. Подозревали онкологию, мать умерла после неудачной операции - злокачественная опухоль больших полушарий головного в 80е. Томограмма ничего не показала. Через пару дней попала в больницу с диагнозом депрессия, нервный срыв, пролежала месяц, еще месяц дома. Депакин 300х3, постепенно дозу снизили до 150х2 и к 2004 сняли совсем. В октябре 2005 новый приступ, 2 недели в больнице, Депакин 300х3, с 2006 250х2, стала пропускать прием лекарств.От приема Депакина сильно набрала вес, примерно 15 кг. Обострение-ноябрь 2006, врач уже не положил в больницу и выписал Депакин 500х2 + 250 в обед \потом сняли\, Буронил 25х2 и Диазепам 5х2 в обед и на ночь. Не могла спать. Слишком раздражали звуки, шум со стороны соседей, не могла сосредоточиться на работе. Буронил переносила плохо, Диазепам через 3 недели постепенно сняли. Очень резко и сильно похудела. В феврале постепенно сама стала уменьшать дозу Буронила и к концу месяца пришла в себя, набрала нормальный вес. Врач сказал, что диагноз G 40.2 . Март - май 2007 пила Депакин 250х2 вместо 500х2, Буронил к августу сняли. Сентябрь - ноябрь самовольно постепенно уменьшала дозировку, болела почка, но анализы были в норме. С декабря перестала пить Депакин вообще, приступов не было до конца августа 2008. Было очень жарко, появился страх толпы, машин, что ребенок поранится \у молодого человека с которым я живу есть8 летний сын\, были перелеты Париж-Рига-Париж в течении года. Появился страх возвращения в Ригу, мы улаживали очень много дел, нервозность, связанная с кредитами. Стала впадать в ступор, не могла четко выразить мысль, пропала чувствительность кожи, не могла самостоятельно собраться, одеться, нарушился сон. Практически дошло до потери сознания в городе, мы зашли в церковь, посидели там около 20 минут, стало легче. Потом стала ходить хвостиком, путалась с датами, не могла вспомнить коды. Казалось, что приехал отец, хотя его не могло быть рядом. Появился автоматизм - ходила по комнате перебирая пальцами, речевое - вставай, зачем ты спишь, ложись спать, зачем готовишь, моешь посуду, не стирай белье на ночь. Я настойчиво требовала и ждала результата. Все это время я не пила лекарства и отказывалась от визита к врачу. Мне казалось, что мой молодой человек с сыном ходят вокруг дома, хотя на самом деле они были в Париже. Пропало доверие. Так продолжалось 4 месяца, потом отец смог положить меня в больницу и с середины декабря 2008 до конца января 2009 я провела в рижской психиатрической больнице. Врачи и отделение были те же, что и в 1 раз. Сдала анализы, сделали кардиограмму и МРТ, на вопрос о результатах МРТ сказало, что все в порядке, ничего не нашли. После выписки поставлен диагноз G40.2 и F06.2.Сейчас пью Депакин хроно 500х2, Диазепам 5 1/2 утром, 1/2 в обед и 1 на ночь. Лекарства выписаны на 2 месяца, сейчас нахожусь во Франции и буду продолжать лечение здесь. Хотелось бы услышать Ваше мнение, спасибо.

По совокупности представленных данных диагнозы G 40.2 и F 06.2 являются сомнительными. Отсюда - лечение сомнительное также. Назначение препаратов с поливалентным действием - по-дюбому даст некие психические изменения, которые можно трактовать как угодно.

Психиатр выписала мне мидантан и галоперидол 0,005 по 1 таблетке 2 раза в день. На ночь азалептин по полтаблетки. Сделала укол модитен-депо. Азалаептин стараюсь не пить, так как от него задыхаюсь и подушка утром мокрая от слюны. Психиатр сказала, что депакин мне не нужен, вместо него мидантан. Но мне лекарства не помогают. Голоса достали. Очень раздражительна. Хочется выйти голой на улицу. Выходила несколько раз голая на балкон, от чего простудилась. К маме стараюсь не приставать. Мне кажется что мной управляют. Что попить, чтобы снять раздражительность. Меня раздражает все и дома и на работе. Может быть сходить к частному врачу. Своему психиатру я не доверяю. Скажите, она правильно меня лечит?

Уважаемая teach0101
У Вас достаточно сложная проблема, которая не имеет однозначного решения.
По своим знаниям и опыту я не использую комбинацию трех нейролептиков в малых дозах и такой пропорции как Вам прописали, полагая это неэффективным лечением.
Однако собственно к сексуальности это имеет второстепенное отношение. Насколько я правильно Вас понял, возникают импульсивные поступки с долей сексуальной агрессии и демонстративности под влиянием "голосов"? Т.е. эти поступки противоречат Вашим истинным желаниям? Всегда ли они возникают под влиянием "голосов" или же бывают без их сопровождения? Сможете ли Вы поменять схему терапии и сможете ли выписать нормальный корректор (циклодол, акинетон) вместо мидантана и для чего конкретно (кроме абстактного понятия : "купирование экстрапирамидных побочных эффектов ") его выписали ?
Если не ошибаюсь, Вы уже много раз консультировались на разных форумах - принимали ли Вы атипичные нейролептики (группа рисперидона (рисполепт, риссет, сперидан ....), кветиапина (сероквель), оланзапина (зипрекса) и т.д.) ранее: какие , в какой дозе и какая была реакция? Представляете ли Вы курсовую стоимость лечения атипичными нейролептиками, Вы готовы к ней?
По мере Ваших ответов будут и рекомендации.
С уважением, gggDMN

Еще 3 года назад в психиатрической больнице 2 месяца кололи анафранил 3 раза в день. Мама покупала и приносила. Я не знаю, он атипичный нейролептик или нет. Он мне помог. Я успокоилась. Голова меньше стала болеть. Но 3 раза в день колоть это только в больнице.

Уважаемая teach0101.

Постарайтесь, несмотря на болезнь, внимательно прочесть мое предыдущее сообщение и ответить на поставленные вопросы. Если их формулировки сложны или непонятны - уточните что именно вызывает затруднение.
Предварительная схема для быстрого улучшения психического состояния такова:
пролонги - модитен-депо или клипиксол-депо и т.п. - КАТЕГОРИЧЕСКИ отменить.
Принимать трифтазин 5 мг по 0,5 табл х 3 раза в день - 5-6 дней, при сохраниении голосов увеличить дозу до 1 табл х 3 раза в день на срок от 10 до 15 дней (предварительно). Если на второй-третий день почувствуете начало облегчения- пока трифтазин базовый препарат. Если к 6-7 дню будет сохраняться импульсивность в любой сфере, включая сексуальную - добавить сероквель 100 мг по 0,5 табл х 2 раза - 4-5 дней, затем 1 табл х 2 раза.
Это будет базовая комбинация на текущий месяц.
Дополнительно: обязательно седалит 300 мг по 1 табл день и вечер; в случае возникновения экстрапирамидных эффектов - дрожи в руках или ногах, чувства "непосидячки" - добавить циклодол (акинетон) 2 мг по 0,5 табл х 3 раза в день (выписывается исключительно у районного врача или в платных лицензированных невролого-психиатрических центрах).
Все базовые препарты (кроме циклодола) можно купить в свободной продаже.
В психинтернат Вас отправить не могут, это - шантаж.
Схема приведена с учетом Вашей работы по специальности (то, о чем мне известно).
Ваш отчет о самочувствии через каждые 7 дней и пунктуальное выполнения рекомендаций являются обязательным условием любого дальнейшего сотрудничества.

Прошу извенения у Супер и иных Модераторов за расписанную схему. Полагаю, что работа форума должна состоять и в такой деятельности, с учетом многолетнего халатного отношения к конкретному пациенту со стороны медработников.

Спасибо Celebrity и eSperatoR. Но не вижу ничего, за что следовало бы благодарить меня в данном случае. Просто стандартное исправление стандартных ошибок.
Уважаемый eSperatoR! Вы - умный человек. Несмотря на тяжелую для всего мира осень, пожалуйста, не пугайте меня нарастающим своеобразием Ваших формулировок и активностью в разных темах форума. Иначе мне будет печально в своих размышлениях о Вас.
C уважением, gggDMN

Пью таблетки как Вы написали. Врач в реале согласна с Вашей схемой, только сказала, что я не выдержу. Трифтазин сказала пить месяц. Начала пить сероквель. Голосов вроде нет, но когда прислушаешься - вроде есть. Только я не понимаю о чем они говорят. Пью седалит и циклодол. Голова тяжелая и пустая. Могу часами сидеть и смотреть в одну точку. Раньше со мной этого не было. Могу вязать один ряд 4 часа. С работой не справляюсь. С людьми вроде общаюсь нормально, а как что-то надо сделать руками, я застываю. Пытаюсь себя заставить, а не получается. Мыслей вообще никаких нет, не то что к маме приставть, лишний раз сесть за компьютер не хочется. Стараюсь больше лежать. С такими темпами я ни одного заказа не выполню. Занятия веду нормально. Что бы добавить, чтоб голова не такая тяжелая была. Такое впечатление, что голову кто-то сжимает обручами. И как бы еще спать. Сплю очень плохо. Забываюсь и просыпаюсь. Раз 15 за ночь встаю, хожу по квартире. Вроде спала, а вроде не спала. Сонливости нет. Толко какое-то раздражение, или скорее утомленность. Может добавить азалептин. Врач в реале сказала что без азалептина я не смогу. Сколько месяцев надо это пить. Я чувствую, что долго не выдержу.

Любезная teach0101.
Вы упорно не желаете видеть или понимать какие -то вещи.
1. Мои рекомендации ни в одобрении, ни в комментариях ни Ваших "врачей в реале", ни кого-то другого не нуждаются. Не нравится - можете вернуться к убогому азалептину с модитеном.
Свободный человек в свободной стране со свободным правом выбора кого и чего угодно.

2. Должный срок Вашего ответа истек с момента опубликования моего предыдущего сообщения 19 ноября.
Вы не ответили на поставленные вопросы.
Вы не привели отчет с указанием фактической дозы и фактического самочувствия, а пытаетесь отделываться общими словами.
Вы не выполнили условия - Вы стали мне неинтересны.

3. Степень выраженности психоза за прошедшие 10 дней у Вас уменьшилась минимум в 2 раза по сравнению с предыдущими ГОДАМИ Вашего предшествующего бесполезного лечения.
Интеллигентные люди (тем более Вашей специальности) обычно за такое благодарят или хотя бы здороваются в начале сообщений.

4.Прежде чем Вы продолжите свои жалобы кому-либо осмыслите - что для Вас главное, что второстепенное.
Вязание крючком или некупированный затяжной параноидный/парафренный психоз.

5. В виде прощального подарка:
трифтазин 5 мг по 1 табл х 3 раза + циклодол 2 мг по 0,5 табл х 3 раза + седалит 300 мг по 1 табл х 2 раза + сероквель 25 мг утро - 50 мг вечер Схему принимать минимум 3 месяца. Дополнительно при бессоннице феназепам 1 мг за 30 мин до сна - 10 дней, затем 0,5 мг за 30 мин до сна - 15 дней.
При сохранении "голосов" или неадекватного поведения дозу трифтазина можно повысить до 20 мг/сут, но только после 30 ноября 2008. При сохранении эмоциональных перепадов или нарушении сна сероквель добавить до 50 мг утро - 100 мг вечер не ранее 4-5 декабря 2008г.

Удачи. gggDMN

Здравствуйте.
Мне 22 года.
Пол мужской.
Род занятий инженер сервисного центра.
Образование инженер программист.
Результаты диагностики:
Кривошея, дополнительный клиновидный позвонок слева между С5-С6, сколиоз, остеохондроз, деформация оси, увеличение остистых отростков С2-С3 (Почерк рентгенолога сложный некоторые слова неясны).
МКТ:
III и боковые желудочки мозга расширены с ассиметрией S>D. Выводы: Синдром ликворной гипертензии.
ЭЭГ: Умеренное нарушение мозговой активности.
Хр. Пиелонефрит, подковообразная почка, Хр. тонзиллит.

Жалобы: Мучает стеснительность, неуверенность в себе, постоянное беспокойство, синдром внешнего воздействия (понимаю что никто на меня не воздействует, но “эмоционально” ничего не могу с собой поделать), не могу действовать (пытаюсь начать какое либо дело, но боюсь [испытываю не мотивированное беспокойство, граничащее со страхом ] ),
Нарушена кратковременная память? (или дефицит внимания) Забываю, что делал несколько минут назад (кладу вещи и потом удивляюсь, находя их в местах куда их не клал итд итп).
Не могу учиться (читая книгу, не могу понять содержимое, перечитываю).
Слезятся и краснеют глаза.
Тестометрический интеллект ненарушен.
Принимал пирацетам, винпоцетин, флуоксетин курсами прошлый и позапрошлый года, не помогают.
Уважаемые доктора, помогите пожалуйста.

Здравствуйте. Извините, что вмешиваюсь в диалог.
Действительно, Вам необходима консультация может быть не только психотерапевта, но и психиатра.
Если мои опасения при очной консультации оправдаются , то основным методом терапии будут атипичные антипсихотики в малых или средних дозах.
Есть один вопрос - Вы правша? За ответ буду весьма признателен

С уважением, gggDMN

Уважаемый gggDMN, вы нисколько не вмешиваетесь в обсуждение.
Скажите, какие опасение должны оправдаться?
И о чем вам говорит, что я правша?

Здравствуйте, уважаемый Xeno.
То, что Вы правша косвенно подтверждает одно мое предположение о типовом формировании определенных патологических процессов в головном мозге.
Полагаю, что более развернутый ответ на оба Ваших вопроса Вам удовольствия не доставит. Если Вы все же захотите узнать ответы (но это лишь мои гипотезы на основании приведенных Вами фактов), то лучше перейти в закрытый раздел или использовать личные каналы связи.
Буду на этом форуме еще один раз за неделю.
С уважением, gggDMN

В случае с Tumccha_ еще раз убедился, что чем полноценнее консультация, тем хуже она воспринимается пациентом. Гораздо интереснее и проще позаниматься переписками, чем иметь мужество и разум принять подарок.

Что интересует в моем состоянии? То, что было при депрессии или то, что сейчас?
На паксиле астения тоже была. Еще была заторможенность, тошнота, отсутствие либидо... Если речь идет о динамике во время болезни, то ее (положительной динамики, впрочем, как и отрицательной) до паксила почти не было...
Появилась адекватность (штамп?) - я не могла оставаться одна, не могла заниматься ничем - .

Уважаемая Мария.
Информация понятна, но не совсем то, что ожидал. Попробуем снова.
Еще раз подробно, без диагнозов и заключений на тему "депрессия" или "астения" опишите все нюансы Вашего психического состояния с начала болезни и в период ее разгара. Почему Вы не могли оставаться одна, какие мысли , ощущения, тревоги и т.п. были. Не было ли на пике заболевания растерянности? провалов памяти? Не было ли чувства неестественности или подстроенности происходящего? Чувства "сна наяву"? Видений, голосов? Что такое неадекватность? Не было ли чередования эмоций в течение дня - от безысходности и страха до блаженства и т.д. и т.п. Нужны любые комментарии.
Когда впервые появилось по отношению к началу болезни ("депрессии") то состояние, которое Вы называете астения? Что его спровоцировало? Что можно назвать главным признаком этого состояния в начале его появления и в настоящее время?

Не бывало ли ранее - 1-6 лет назад каких-то похожих состояний ("астений", "депрессий") которые проходили более легко?

После Ваших продуманых и подробных ответов выскажу свою точку зрения.
С ув., gggDMN

А чем Вам (извините) не нравятся врачебные диагнозы? Ведь не я их придумала. Я просто пользуюсь терминами, отчего такая враждебность к ним )?

Синдромальный диагноз на уровне "астения" и "депрессия" - это уровень врачей-интернов, т.е. низший профессиональный уровень. Они правомочны в течение первых дней знакомства с пациентом, но быть всерьез основными на протяжении полугода - это как то так... Отсюда- не враждебность , а недоверие . И необходимость перепроверки всего заново.

Простите, причем тут депрессия в ее разгаре, если сейчас депрессии уже нет и проблема не в этом?
Я ни в коем случае не хочу показаться бестактной, искренне не понимаю

Только поняв начало, можно понять исход. Раздражаться надо не на меня.


Но если нужно, немного расскажу. Началось с того, что нарушился сон на фоне стресса, и я несколько суток (по-моему 5-6) не спала вообще. Боялась, что не смогу заснуть никогда и сойду с ума. Была беспричинная тревожность, невозможность долго оставаться на одном месте, потом, когда смогла хоть немного спать - нарушения сна - раннее просыпание (5-6 утра), недолгий сон - 4-5 часов, чувство безысходности, тяжести на душе... Казалось, что я сошла с ума. Не хотелось так жить, хотелось выздороветь. неадекватность в моем случае - это неспособность оставаться на одном месте, неспособность интересоваться чем-либо, отсутствие любви к кому-либо и чему-либо, невозможность принимать решения и т.п.

Стереотип развития болезни - не стрессиндуцированный (невроз) , а психоз. В силу своего жизненного и профессионального опыта с недоверием отношусь к диагнозам типа "дисгормональная", "послеродовая" и т.п. депрессии. Так и в Вашем случае. Стреотип развития - по крайней мере аффективно-параноидный. Четких данных за онейроид (подозревал вначале) не вижу. Спонтанно (?) произошло расщепление сложного синдрома - парноидный компонент либо неразвернулся (редкий случай), либо Вы что-то не договариваете. Однозначно - проскакивал деперсонализационный компонент, коморбидный с тревогой. Отсюда было изначально второе предположение - не является ли "астения" формой проявления атипично протекающей алло- и соматопсихической депресонализации? Пока однозначного ответа нет. Но надо поискать в этом направлении дальше.

Астению заметила в марте-апреле, после окончания того, что московский врач назвал неправильным лечением. Возможно, это "лечение" и спровоцировало. Или развитие болезни? В начале появления была слабость. Физическая, умственная, всякая. Но поскольку тогда была и депрессия, мне не только не моглось ничего делать, но и не хотелось, слишком тыжкое было настроение/, если можно так выразиться.
Признаки астении сейчас (повторяю) - усталость, которая не проходит после долгого глубокого сна, тяжесть в голове, сонливость.

При любых эндогенных психозах метаболическая и стимулирующая терапия - крайне опасная штука. Но сейчас об этом судить поздно.



Если можно, пожалуйста, все же ответьте на вопросы.
Как Вы прокомментируете лечение от астении, назначенное различными здешними невропатологами, которое не помогло? Стоит ли делать какие-то дополнительные исследования?
К кому (какому специалисту, и, если Вы в курсе украинских реалий - к кому конкретно) обратиться?
Два различных человека предлагают пойти к эндокринологу и иммунологу и сдать кровь на гормональный фон и на наличие вирусов. Как Вы это прокомментируете?

Украинские реалии - для меня это странное нечто. Далее в силу этики распространяться не буду. Наверняка в такой большой стране есть отличные специалисты. Теоретиков в силу личного общения - несколько хорроших специалистов знаю. Практиков - нет.
Как редкий вариант можно думать о совместном протекании двух расстройств - эндогенного ("депрессия") манифестировавшего после родов (кстати - а когда были роды?? ) и экзогенного(соматогенного) - "астения", как вариает подострого течения инфекции. По клинике - надо смотреть герпес симплекс 2 тип (отдельно от 1 типа !!!!). Крайне редкая комбинация. Должно пройти не более 3-6 мес после родов. Перед родами должны быть специфические герпетические высыпания на ягодицах или промежности. Титр антител должен быть диагностически значим, а не просто следы.
Обследование у эндокринолога никому не вредило. Но надо учитывать гигантскую любовь работников данных специальностей к раскручиванию клиентов на бессмысленно многочисленные и дорогие анализы и препараты. Если после череды консультаций Вам предложать чудо-добавки или универсальные иммуностимуляторы- значит Вас просто раскручивают.

Есть ли у Вас еще ко мне вопросы?
Пока сказал, что хотел. Не получил ответы на все свои предыдущие вопросы. Вы, Мария, отвечаете выборочно. Мне это уже неинтересно.

Спасибо большое за интерес к теме и возможную помощь советом.
Собственно советы и комментарии. Паксил не назначается на три месяца - это странно либо глупо. Читайте инструкцию и алгоритм назначения антидепрессантов, в т.ч. на форуме.
*
*
Если у Вас псевдо-астения - эффект может быть не таким, как хочется. Поэтому лучше все таки установить правильный диагноз. С учетом факта пропущенной (латентной) деперсонализации (?) - кофеин-седуксеновое растормаживание на малых дозах.
Третья- наиболее неблагоприятная гипотеза - это не астения, а редукция энергетического потенциала в сочетании с субъективно осознаваемыми изменениями личности. Тактика - подробное патопсихологическое обследование . При подтверждении малые дозы солиана.


С уважением,
Мария.

И вам удачи, gggDMN

А как расценивает Ваше состояние сейчас московский специалист, какое лечение предлагает? Если не секрет - кто он по специальности(невролог, психолог, психиатр и т.п.)? Как расценивает то, что было с Вами в начале года ? Могли бы Вы без штампов и диагнозов описать свое состояние подробно, лучше всего в динамике?
Если не секрет, по чьему совету Вы прекратили пить паксил через два месяца после начала приема? На нем тоже была "астения"?
С уважением, gggDMN

Дошло, что Вы могли думать о психосоматике, поэтому на всякий случай перечисляю остальные хронические заболевания:
хронический обструктивный бронхит (одно время ставили предастму), колит (?в общем, диспепсия), поясничный остеохондроз (возможно, грыжа МПД), варикозное расширение вен, артрит.

Есть вопросы, которые лучше обсудить в личных сообщениях. Будет желание - напишите.
Пока уменя один вопрос: колебания аппетита и веса? Как они сопряжены с фазами сна -бодрствования?
С уважением, gggDMN

Извините, что вмешиваюсь в дискуссию. Высокий пролактин чреват многими проблемами, а не только задержкой менструаций. У мужчин видел гинекомастию именно на 600 мг эглонила в течение 1-2 месяцев (но так быстро - редкость). Для женщин длительный высокий уровень пролактина будет повышать риск онкологических заболеваний. Для всех категорий - частые сексуальные проблемы. Исходя из опыта многочисленных наблюдений с известным уровнем пролактина. До 1000 ед. пациенты его обычно не чувствуют. Эта тема много раз обсуждалась на разных форумах. Кто хочет больше информации - ищите. С ув., gggDMN

Здравствуйте. Мне 25 лет, около 7 лет страдаю паническим расстройством, постепенно к нему присоединилась агорафобия и социофобия, потом депрессия. Так вот, вопрос в том, каков прогноз на данное заболевание, будет ли дальше ухудшаться состояние или нет?

Уважаемый Grahf.
Вы описываете прогрессирующую динамику панического расстройства. Это означает одно из двух: неправильную терапию в прошлом и настоящем или развитие синдрома панических атак с агорафобией (по-моему так по МКБ-10) как варианта эндогенного заболевания (малпрогредиентного). В любом случае радоваться особо нечему. Однако на сегодняшний день все лечится. Только постарайтесь найти специалиста , который разбирается в разнице между синдромальным проявлением и нозологическим предпочтением (типированием) панического расстройства. Только после установления нозологического ("причинно-следственного") диагноза есть смысл обсуждать лечение и прогноз. С уважением, gggDMN

Я живу в Москве. Дело в том, что смену препаратов мне назначили после консилиума врачей, который состоялся перед моей выпиской. За эти препараты выступал директор отделения академик РАМН.

Уважаемые участники дискусии. Извините, что вмешиваюсь.
Случай уважаемой patient заинтересовал.
Несколько ремарок. Если Вы, patient , будете продолжать посещение форума и переписку - не откажите в любезности напишите подробно в этой теме или мне в личные сообщения о приступах с потерей сознания, сколько всего их было, насколько они были однотипны, насколько Вы их предчувствовали и любую иную информацию.
В отношении диагноза. С моей точки зрения ставить в случае этой молодой женщины паническое расстройство - такой же синдромальный диагноз, как и НЦД в кардиологии. Поменяли соматического идола на психиатрического. К сожалению, я бы рассмотрел в качестве диагностической гипотезы биполярное аффективное расстройство. Могу посоветовать психиатра в Москве, но только в режиме ЛС.
В отношении врачей. Мне кажется неэтичным раскрывать имена врачей, особенно когда они ошибаются в диагнозе или терапии даже если они трижды академики чего угодно. Акела промахнулся? .. Нехорошо...
А Вам не надо стравливать именитых столичных дядей с профессионалами-практиками из периферийных городов. Пользы в том нет, а осадок у всех будет.
В отношении терапии. Зипрексу на самом деле надо убрать - ни схема применения, ни показания к назначению неадекватны. Плизил или аналог надо на самом деле пить долго в дозе не менее 20 мг для взрослого человека. Что принимать дополнительно - более сложный вопрос, пока не так достаточно фактов, как хотелось. Он мог бы сочетаться с тем же финлепсином ( с учетом всех данных анамнеза и пожеланий пауциентки).

С уважением, gggDMN

Уважаемый gggDMN,
Безусловно я могу описать, как проходили эти случаи потери сознания. Сначала накатывала тревога, волнение, особенно перед ответственными мероприятиями или даже просто в очереди, начиналось ощущение нехватки воздуха, головокружение, позеленение в глазах, дурнота и серцебиение, потом потеря сознания. Таких случаев было около 6-7 с полной потерей сознания, около 12 просто с симптомами без потери сознания.

Уважаемая patient. Приятно видеть такую оперативность.
Описываемый Вами приступ по структуре (содержанию) отличается от описанного в первом сообщении. Всегда ли перед приступами бывали шум в ушах, головокружение и т.п. ? Сколько времени проходило с момента появления первого признака приступа и до потери сознания? Вы падали (возможно с некоторыми травмами) или оседали или успевали дойти до дивана и т.п. ? Сколько длился бессознательный период? Что Вы помните в этот период? Откуда Вы узнавали о своих действиях ? Измеряли ли Вы когда нибудь артериальное давление в момент приступа или в околоприступный период?

Здесь на форуме несколько таких сообщений, на психореаниматологии есть, картина типичная:
Конфликт - стресс - человек принимает слишком близко к сердцу - психоз, нейролептики, анидепрессанты.

Хотелось бы спросить, особенно врачей: это правда такая тенденция есть в последнее время? В чем причина? Какая может быть профилактика?

Уважаемая Viola.
Описанная Вами тенденция - неправда.
Закономерным следствием конфликтов (межличностынх и внутриличностных) является группа психогенных заболеваний - неврозы. Они нейролептиками, антидепрессантами принципиально не лечатся. Хотя "слабые" представители этих химических групп могут в малых дозах могут применяться короткими курсами в начале терапии.
Крайне редко возникают т.н. реактивные психозы, но фактор их вызвавший должен носить для человека катастрофальный и/или разрушительный для его морали и мировоззрения характер (например - человек свидетель гибели родных при пожаре, цунами, изнасилование с убийством и т.п.), что к понятию "конфликт " отнесено быть не может.
Более типичным представляется существующая точка зрения, что конфликты и иные стресогенные ситуации являются разрешающим фактором ("катализатором") дремлющих или латентных эндогенных психических заболеваний. Их активация и будет давать психозы. Но еще раз подчеркну - сами конфликты ПРИЧИНОЙ психозов (например шизофрении) являться не могут.
Профилактика любых психических расстройств имеет три уровня: первичная - профилактика начала заболевания, вторичная - профилактика рецидивов и третичная - профилактика инвалидизации и иной социальной дезадаптации. Какая именно Вас интересует?
С уважением, gggDMN

Спасибо большое за ответ. По поводу биполярного расстройства прочитала в интернете, симптомы очень схожи, надеюсь врачи разберутся. Сегодня положили ее в стационар. Согласилась сама. Чувствует, что лечиться необходимо, и мы этому очень рады, потому что боялись, что будет сильно сопротивляться. Теперь надеемся на лучшее. А вообще это реально вылечить?

Вопрос прогноза исхода заболевания в меньшей степени зависит от эксперта , врача и конкретного лекарства. В большей степени - от стереотипа течения болезни, отношения человека к болезни и единству понимания понятия: "что такое вылечить?"

Уважаемая Юлия Ф.
Ваша проблема имеет несколько аспектов.
Если Вы предполагаете в силу знания ситуации и интуиции дальнейшего нарастания болезни у свекрови - надо добиться установления диагноза психического заболевания пока она в реанимации и использовать это для возможного недобровольного лечения. Здесь признаки ст.29 п.а - опасен для себя. Традиционно - формальная выписка из реанимации и без заездов домой - госпитализация на скорой помощи в психиатрическое отделение. Если согласие даст и подпишет - еще проще.
Паксил на самом деле достаточно простой и слабый препарат. Его "демонизация", особенно на некоторых форумах имеет сугубо субъективную окраску. Он применяется , как правило, именно в амбулаторной практике, т.е. даже у работающих людей. Здесь постояного контроля не требуется.
Другое дело, нужен ли вообще паксил в такой ситуации? Скорее всего нет. Но этот вопрос правильнее было бы решать не Вам или штатному консультанту реанимаций, а комиссии врачей, включая зав.отд. , куда Вашу родственницу целесообразно госпитализировать.
Поговорите с врачами психиатрами на предмет "сдвоенной фазы" биполярного аффективного расстройства. Расскажите, что Вы боитесь именно этого.
По поводу проблемы в целом. Толко качественная длительная профилактика (вторичная) может ослабить вероятность повторения суицида в случае Вашей свекрови. К сожалению таких попыток бывает несколько. "Удачная" как правило четвертая. Часто никакие лекарства не могут остановить. Вероятность высока но не фатальна. Пробуйте.

моему сыну 4 года.2 года назад ему был поставлен диагноз эпилепсия.ээг приступов не показала .мрт икт в норме.лечимся топамаксом и ламикталом.приступы прекратились,но стал отставать в развитии.недавно выставили диагноз аутические проявления.как это можно вылечить

Аутизм и эпилепсия - принципиально разные заболевания. Надо четко установить диагноз, а потом уже подбирать терапию. В чем проявлялась эпилепсия 2 года назад? Сколько и какие по своим проявлениям были припадки? В чем сейчас отставание в развитии?

Вы исключили вариант синдрома Ландау-Клефнера?

Было ли патопсихологическое обследование ( а не простое частное мнение психолога) на интеллект?

Моей маме 70 лет. Она проживает в одиночестве. Не курит, не пьет. Заметила у нее симптомы депрессии - сонливость, низкая мотивация, апатия, повышенная усталость, потеря памяти, разговоры о том, что "жизнь прошла, а счастья нет.." и тд. и тп. В анамнезе у мамы артериальное давление (приступами - неделю лежит с давлением, потом несколько месяцев все нормально) в 1982 г. сделаны операции мастектомия, удалены яичники. Читала, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина у людей старшего возраста способствуют возникновению остеопороза и переломов. Как Вы думаете, может ли помочь Велбутрин (Бупропион)? Вообще, какие антидепрессанты показаны людям пожилого возраста?

В целом - соглашусь с коллегой Гилевым, надо осторожно подходить к впервые поставленному психиатрическому диагнозу и терапии в пожилом возрасте. Хотя депрессии у людей старше 60 лет отмечаются также часто , или даже чаще, чем у молодых - примерно в 30-35%. На что хотел бы заострить внимание - нелеченные депрессии как раз сами по себе могут являться самодостаточным фактором риска развития сосудистой патологии головного мозга, в т.ч. ишемических инсультов. Депрессии очень важно лечить. Но надо быть уверенным в диагнозе, прежде чем начинать терапию. В скандинавских странах, где особенно тщательно следят за вопросами безопасности и переносимости, у пожилых пациентов, особенно с признаками нарушения памяти и мышления, препаратами выбора является группа ципрамила/ципралекса. На счет препарата Велбутрин ничего аналогичного сказать не могу. Личный опыт по нему минимальный.

Добрый вечер.
Я совершенно запуталась в сложившейся ситуации, и прошу Вас помочь мне разобраться.
Мне 22 года. Последние 2 года я переживаю неприятное состояние, которое утяжеляется со временем. Попытаюсь ясно описать свою ситуацию.
Начну с нынешнего положения вещей. Практически постоянно я живу в состоянии депрессии. Я с трудом заставляю себя заниматься делом, поддерживать личную гигиену, чистоту одежды. Я постоянно ощущаю внутреннюю тягу к саморазрушению, к действиям, разрушающим меня и душевно и физически (лишняя еда и др.). Временами она бывает очень сильной и выбивает меня из жизни практически полностью, внешне я могу делать нужные дела, но внутри я чувствую, что распадаюсь на части.
Есть ильная тяга к постоянному и подробному самоанализу, контролю над своим состоянием, концентрация на себе и своих состояниях (что временами меня полностью изматывает). Я не могу нормально жить и общаться с людьми, получать радость. Мне кажется, что я не умею любить, в голове постоянно мысль о том, что все мои действия по отношению к другим (помощь, сострадание, желание поддержать) вызваны чем угодно, но только не любовью.
Я больше не могу воспринимать полноценно окружающий мир. Ни природа, ни музыка, ни что другое я не чувствую во всей полноте, я словно ничего не вижу и не слышу, как-будто меня нет. Ничто не приносит удовольствия во всей полноте.
Примерно 7 лет назад у меня появились навязчивые мысли о том, что я могу убить кого-то из своих родных, близких людей. Сначала я паниковала, но потом привыкла к ним. Год назад у меня был жесткий повтор прошлых событий. Навязчивые мыли вернулись с прежней силой. Я это очень тяжело переживала. Кризис прошел, но эти мысли никогда не уходят полностью. Это уже как "привычка" мышления. И на протяжении всех этих лет я боюсь острых предметов из-за страха причинить кому-нибудь вред.
И ощущение, что я не живу... что уже умерла и просто еще раз проживаю эту жизнь, но уже без души. Угнетенное состояние. Долгое время я боролась, но сейчас перестала. Я не справляюсь и не знаю, как быть.
И в последние 2 недели я ощущаю сильный внутренний протест против своего тела и своего Я. Мне кажется, что это тело не мое, я перестала ходить на тренировки, хотя еще не так давно у меня получалось переступать через это чувство и заниматься, внутри я чувствую азарт перед возможностью вредить себе. Не так давно ко всему этому прибавился страх, что я не смогу контролировать свое психическое состояние.
Не так давно я обратилась к психотерапевту из-за сильных приступов тревоги, которые сводили к нолю мою работоспособность и по поводу панических атак. Мне был назначен Прозак по 20 мг и алпразолам по мере необходимости.
Я очень устала так жить. Мне очень хочется понять, что со мной происходит и как я могу справить эту ситуацию.
Спасибо.

Уважаемая Estrella, состояние, которое Вы описываете можно расценить как депрессивно-деперсонализационно-дереализационный синдром. Необходимо обратиться к врачу-психиатру, который поможет правильно подобрать для Вас схему лечения.На мой взгляд в Вашем случае необходимо назначение нейролептика, антидепрессанта. Также важно сдать анализы на содержание гормонов щитовидной железы, и если что-то не в порядке, то корректировать нарушения с врачом-эндокринологом.

...Громкое название учреждения еще не гарантирует профессионализм своих работников....


Для начала надо понять - это заболевание психическое или соматопсихическое (психо-эндокринное).
По описанию самой Эстреллы - эндогенное психическое расстройство.
Какое течение? - малопрогредиентное однозначно, а непрерывно или приступообразно -прогредиентное -- нужен хороший анамнез. Лично я по описанию склоняюсь ко второму варианту.
Отсюда стратегия обследования и лечения: компетенция психиатра - сбор анамнеза и квалификация статуса и течения болезни;
компетенция психолога - патопсихологическое обследование эмоционально-волевой, мотивационной и мыслительной сферы с целью исключения специфических изменений. В случае их обнаружения - грамотная квалификация. Кратность 1 раз в полгода - до назначения атипиков и спустя полгода. В идеале можно и через 3 месяца.
Компетенция психотерапевта: в чем она на сегодняшний день? Неактуально.
Стратегия терапии: биологические (щадящие методы с учетом типа течения болезни - неИКТ) ;
психофармакотерапия.
Тактика терапии: 1 этап:нейролептики, желательно атипичные + антидепрессанты+ парентеральные транквилизаторы (седуксен). 2 этап: отмена транквилизаторов и добавление нормотимиков, коррекция доз антидепрессантов и нейролептиков.
Таково мое скромное мнение. Это если нужна реальная помощь.
Если заниматься демагогией - можно давать бесконечное число советов : ходить куда угодно, обследоваться у разных специалистов и вести беседы с кем угодно. Иногда помогает.
Извините за резкость
С уважением, gggDMN

Интуиция.

О каких анализах речь?