Публикации 025

Отключен JavaScript

У вас отключен JavaScript. Некоторые возможности системы не будут работать. Пожалуйста, включите JavaScript для получения доступа ко всем функциям.

Голосуйте за книгу П.В.Морозова, Р.А.Беккера, "Выдающиеся психиатры ХХ века"

Публикации 025

74 публикаций создано 025 (учитываются публикации только с 13-Май 23)

По типу контента

По пользователю

Вперед

Сортировать

Порядок

#56753 "Ламотриджин потенцирует выпадение волос от вальпроата".

Отправлено от 025 на 12 Октябрь 2012 - 01:19 в Консультация у специалиста

Препараты Вальпроевой кислоты замедляют метаболизм Ламотриджина и увеличивают в разы период его полувыведения
И конечно же в совокупности друг с другом увеличивается вероятность тяжести и частоты возникновения собственно побочных проявлений как одного, так и другого препарата.
Выпадения волос - нет такого, что именно после дозы 1200 мг - обязательно выпадут волосы, это очень индивидуально, дозозовисимо, и здесь еще все зависит не только от дозы , но и от продолжительности лечения Вальпроатами, от сложного ответа , всего организма на на это лечение.
Ну а на счет выпадения волос - так это временное явления и вполне обратимое, так что ничего тут смертельно нет.

#56790 Вальпроаты (Депакин, Конвулекс, Конвульсофин)

Отправлено от 025 на 12 Октябрь 2012 - 09:31 в Нормотимики

Его как анксиолитик лучше не принимать,особенно в дозировках от тысячи и выше,потому что есть страшный ПЭ - выпадение волос.
http://medicalplanet...rology/692.html
вот по этой ссылке,что принимать 900-максимум 1200 мг в сутки(при эпилепсии),а не так как написано в инструкции(в расчёте на килограммы),потому что ПЭ от высокой дозы - ховайся.
Хотя вполне можно 300-максимум 600 Хроно(для успокоения)(имхо).

"Как анксиолитик" надо принимать анксиолитики, Вальпроаты как альтернатива анксиолитикам - это дорогого может стоить.
То что написано в статье по вашей ссылке (я даже не читал, ну судя по вашему комментарию), сказать смогу следующее - миф это, и не более того, и при БАР и при эпилепсии - дозы третируют в зависимости от ответа организма на принимаемую терапию, и нужно отчетливо понимать - что Вальпроаты ,как правило, назначают не из за красивого названия действующей субстанции, а потому ,что остальные средства или уже не помогают, или же когда в комбинацию ничего другого просто не пристроишь
Вас напугало что волосы временно выпадут ? Так ничего страшного - новые отрастут. Когда риск оправдывает средства - то и на волосы уже глаза закрывают , и с Гепатитами идут на прием Вальпроатов и с любыми другими хроническими заболеваниями указанными в противопоказаниях.

#56651 Вопрос врачу про таблетки

Отправлено от 025 на 10 Октябрь 2012 - 11:08 в Консультация у специалиста

еще считается, что Рисперидоном - можно исправить хоть как то картину ожирения при необходимости терапии антипсихотиком (правда очень сомнительно )
Кветиапином(Лаквель, оригенальный препарат - Сероквель и Сероквель XR)- возможно, он повышает пролактин в основном на первых этапах лечения, но там все равно с аппетитом незадача, и самое обострение приходиться после вечернего приема Кветиапина, да и в течении дня впринципе аппетит у большинства обостренный.
Ну с Солианом - это вообще перебор, тут теория говорит одно - а на практике он вес гонит не чуть не меньше других атипиков , препарат хороший ,бесспорно , но если бы не гиперпролактинемия возникающая под его влиянием , и главное помнить, что проявлениями длительного повышения пролактина - могут стать и депрессия и тревога, и нарушения сна и прочие пограничные "прелести"
Флюанксол кстати - да , может дать акатизию (в т.ч), но зато меньше влияет на пролактин, и в субмаксимальных дозах проявляет антидепрессивную активность
Кстати экстрапирамидный симптомокомплекс можно успешно купировать и корректорами, хотя лучше конечно заменить
Абилифай - это безспорно чемпион-атипик, который меньше всего влияет на вес, но может дать ту же нехилую и акатизию и в первые недели терапии совсем неслабую тревогу
Короче гадать можно до умопомрачения, нужно пробовать, но и не забывать - что наверно все таки для вас должно быть здоровье и ваше душевное благополучие на первом месте , а в след за ними уже вес.
За антидепрессант - сказать нечего, потому как по этому поводу вообще нет никакой информации, кроме того что доза Венлаксина (37.5 х 2 раза в день)а это сравнительно небольшая доза и не ясно с какой вообще целью назначен антидепрессант.

#63893 Вспышка

Отправлено от 025 на 25 Январь 2013 - 04:04 в Консультация у специалиста

про вспышки , "звезочки" , меркания уже была где то тема , но подключитьсяк ней никто не захотел , всем влом было рыть англоязычные источники... а на сенестопатии можно любой псевдоклюк сбросить, а как же стремление помочь, узнать что то новое для себя , для своего развития , в дальнейшем чтоб уметь заниматься тяжелыми случаями? вот так все через Ж - поэтому и медицина такая!

#63936 Где можно найти список всех известных нейролептиков и антидепресантов?

Отправлено от 025 на 25 Январь 2013 - 10:16 в Консультация у специалиста

Ну например вот эти два интернет ресурса:
http://www.rlsnet.ru/
http://www.vidal.ru/

Прикрепленные изображения

#63886 Где можно найти список всех известных нейролептиков и антидепресантов?

Отправлено от 025 на 25 Январь 2013 - 02:25 в Консультация у специалиста

в спрвочнике по психиатрии, медицинской энциклопении, частично в википедии, в любой объемно-статистической литературе по типу доклада по психиатрии на данную тематику.

#63933 Диагноз f07,88

Отправлено от 025 на 25 Январь 2013 - 09:52 в Консультация у специалиста

Здравствуйте, хотелось бы получить консультацию специалиста. У меня следующая ситуация- я встречаюсь с мужчиной у которого диагноз f07,88 уже довольно долгое время, но о диагнозе узнала не так давно. Когда речь зашла о свадьбе и о детях он мне рассказал про болезнь. Это, конечно, объяснило все его вспышки настроения и интересного его поведения, но у меня теперь очень много вопросов. Неопасно ли мне жить рядом с таким человеком? Скажется ли его диагноз на наших детях? Сможет ли он найти работу, потому что до сих пор он так нигде и не работал, хотя у него уже солидный возраст 37лет

Опасно! Если есть выбор и это вообще рельно - смените партнера, но есть и другой вариант , если очень любите - живите , терпите, а там же не только эйфория но и выпышки и гнева и ярости , агрессия , подозрительные и параноидныые мысли , а что за этим может полседовать никому кроме как Господу неизвестно, выбор за вами , мы тут вам не советчики , это очень личное.

#63403 Доктор назначил флуоксетин для похудения

Отправлено от 025 на 18 Январь 2013 - 04:22 в Консультация у специалиста

Мужняя жена, диета , расход энергии (спорт, ходьба по вечерам, смена сидячей работы, за хлебом не на машине, а пешим ходом и т.д ) + ксеникал (препарат не пропускающий жиры в организм, на уровне ЖКТ) , возможно добавление БАДов для дезактивации толерантности инсулина к глюкозе, Флуоксетин снижает аппетит
(и не более того), но муж потом вряд ли сможет когда либо отказаться от него. Решайте сами, совет вы получили.

#63941 Доктора подскажите. совместимо?

Отправлено от 025 на 26 Январь 2013 - 01:22 в Консультация у специалиста

анамнез/предпологаемый дигноз в студию! потом поговорим

#64838 Замучила деперсонализация !

Отправлено от 025 на 10 Февраль 2013 - 09:16 в Консультация у специалиста

Этика этикой , но то что вам сказал ваш доктор - чепуха , не лечат симптомы (вегетативную дисфункцию), лечат первопричину , в вашем случае это паническое расстройство , в рамках которого уже и существует и тревога, и страхи, и навязчивые состояния. Смените врача.

#56777 Как восстановить память

Отправлено от 025 на 12 Октябрь 2012 - 05:48 в Консультация у специалиста

Когнитивные нарушения(в т.ч числе - память, внимание, речь, мышление) на самом деле еще не до конца изучены и осмыслены, но практика показывает , что сегодня все таки именно нормотимики (стабилизаторы настроения) в состоянии оказать более , или менее положительное влияние на подобного рода дисфункцию в рамках Биполряного расстройства.
Из того лечения , которое вы получали - только Ламотриджин был назначен адекватно диагнозу, и то всего лишь в дозе 100 мг , и это была монотерпаия БАР(а такой терапии не всегда бывает достаточно),. и неизвестно что это был за курс , сколько длился, каким на нем было самочувствие, и т.д?
Если кстати классические нормотимики ( из гр.антиконвульсантов; лития карбонат) не купируют полноценно манию - то к схеме вполне логично добавить один из Атипичных антипсихотиков нового поколения(которые используются так же как вспомогательная терапия биполярного расстройства ) : Сероквель пролонгированного действия (он кстати не только в отношении мании работает, но и в отношении депрессии , и в отношении обсессий , Зипрекса или же Арипипразол и т.д а когда манию благополучно сменит депрессия - тут как раз и придет время подключать антидепрессант(очень аккуратно в вашем случае)
Но всем этим должен заниматься ваш лечащий Доктор.

#63951 Какой диагноз

Отправлено от 025 на 26 Январь 2013 - 07:43 в Консультация у специалиста

Инстайт очень даже прав , мысли о Боге - оскорболение Господа , родных , желание им смерти и т.д, как пример - это из области контрастных навязчивостей, это иерархия ОКР
Далее , замкнутость , безсонница , потеря интересов , - это - проявление депрессивного эпизодаВот не совсем понятно про "внутренний диалог", тут нужно болье мнформации!
На мой взгляд - это пограничная симптоматика, как бы там ни было, но большая просьба описать все то , что непонятно (нам) более детально (зрительные , слуховые ведения , галлюцинации - возможно ?, подробней бредовые мысли и состояния, как давно заболели , гинетика и т.д)

#65126 Какой из СИОЗС имеет наиболее выраженный противотревожный эффект?

Отправлено от 025 на 14 Февраль 2013 - 07:42 в Антидепрессанты

1) Пароксетин(наиболее мощный во всех отношениях представиель)
2) Сертралин(наименее, но и с меньшей вероятностью "выброса" в манию в случае с БАР)
это из СИОЗС

#64839 Коаксил

Отправлено от 025 на 10 Февраль 2013 - 09:19 в Консультация у специалиста

Предпочтительнее - выбирать все таки из группы селективных ингибиторов рептейка серотонина - Эсциталопрам , циталопрам , пароксетин , сертралин , флуоксетин , etc.

#65128 Ламотриджин (Ламиктал, Сейзар)

Отправлено от 025 на 14 Февраль 2013 - 08:05 в Нормотимики

Ламиктал - прекрасный и очень эффективный нормотимик - как маниакальных, но в большей степени депрессивных фаз БАР , при быстром цикле - так же не особо помогает причем даже на субмаксимальных дозах, разве что в купе с ААП, но вообще если развилась уже быстротечная циклиность - то рано, или поздно - это закончится резистентностью к психофармакотерапии, и тогда пора уде будет готовиться к ЭСТ.
Высокоэффективны препараты вальпроевой кислоты , как средство первой линии при быстром цикле, но опять же если разовьется резистентность - то без ЭСТ никак не обойтись и вальпроаты не спасут и даже в связке с ААП!
Наиболее удачная комбинация - это как правило Ламиктал + Зипрекса (самый мощный противоманиакальный ААП) или Сероквель + Ламиктал, так при таком расскладе затрагивается и маниакальный и депрессивный асект, или можно Абилифай 15-30 мг + Сероквель 300-600мг+100-200 мг Лмиктала (единственное что Ламиктал затрагивает неким образом концетрацию и активный метаболит Сероквеля, тем самым укорачивая его t 1/2,+ снижая концентрацию в целом, причем в самые короткие сроки, но на Абилифай ламиктал отрицательно никак не влияет(всего лишь незнаительно отражается на концентрации) и тем самым компеенсирует снижение концентрации Сероквеля, но и + 2 ААП в связке, а это уже будь здоров какой противовес болезни - но это когда формы даже теоретически оставляют желать лушего, и когда все остальному организм уже не отвечает.
Почему я привел пример Сероквель + Абилифай , а не к примеру Сероквель + Зипрекса, или Рисперидон и т.д, именно потому что в такой схеме не возникают паралельно еще и проблемы с массой тела, что очень даже неблагоприятно действует на львинную долю пациенов , особенно амбулаторных.Можно конечно ААП с несколькими антиконвульсантами-нормотимиками , но все они являются мощными печеночными индукторами и от ААП в такой связке вообще ничего не останется, так то в таких случаях "играть" нужно с антипсихотиками и их дозами, а антиконвульсанты и литий использовать (если это необходимо) просто "для поддержки штанов"

#63929 Мания преследования после приема сильного наркотика

Отправлено от 025 на 25 Январь 2013 - 09:44 в Консультация у специалиста

Вы рассказали о мании преследования , а галлюцинации имели место - слуховые . зрительные , в рамках всего этого сильные навязчивые страхи , тревога, паника?
Одно могу сказать - болезнь была и до приема этой гадости , просто этот норкотик активировал болезнь, переполнил чашу так сказать.
нужно понять откуда ноги растут, ОООООООООЧЕНЬ мало вы предоставили информации , а нам нужно всё - его гинетика , сколько лет как это прордлжается , курит , или нет , пьет или нет - получает ли облегчение симптомов после распития алкоголя, как обстоят дела с вниманием , памятью ? есть ли в роду психические больные люди , алики , наркоманы, самоубийцы и т.д , анамнез необходим, ну как без этого ? вы три слова написали, а нам гадай
между прочим почти ни один уважающий себя врачь вообще не разбирает и тем более не лечит пациентов за приделами пограничной симптоматики , это уже стационарные, а не амбулаторные случаи!!!

#65006 Можно узнать диагноз?

Отправлено от 025 на 12 Февраль 2013 - 11:48 в Консультация у специалиста

Личностно вы как то странно позиционируете , дефицит внимания, когнитивка, с вами нужно общаться детально, а не так в двух словах рассказли и просите диагноз , анализы. Анализов в психиатриии катати нет(практически) , есть анализы контроля организма посредством лечения , и перед лечени , после него, но нельзя сдать анализ и поставить на основании этого диагноз! в психиатрии нужно быть диагностом по призванию, именно поэтому психиатры - это элита медицинского сообщества во всем мире, не единственная но элита.

#63928 Муж периодически очень громко кричит во сне

Отправлено от 025 на 25 Январь 2013 - 09:33 в Консультация у специалиста

Обычно на западе назначают антидепрессанты СИОЗС(прозак , ципралекс , паксил , etc) и смотрят через 2-4 недели на результат, если ок , то лечение продолжают , если нет - корректируют , это все , что можно прокомментировать по вашему случаю на этом , начальном этапе

#63898 На всё обижаюсь, всех ненавижу, друзей прогнала

Отправлено от 025 на 25 Январь 2013 - 05:01 в Консультация у специалиста

Лариса, вы то хоть перепады настроения ощущаете на себе , от ужасного и тжелого, депрессивного до хорошего , или же враждебно-озлобленного , возникающего безвсяких причин ? сколько длится болезнь ? наблядались ли у психиатра, что нибудь из лекарств принимали ? если да - то когда и какие дозы, названия препаратов и причина отказа от лечения ?

#63897 На всё обижаюсь, всех ненавижу, друзей прогнала

Отправлено от 025 на 25 Январь 2013 - 04:58 в Консультация у специалиста

к психиатру обращались? судя по всему в вашем случае необходимо обследование, чтобы улучшилось качество жизни необходима медикаментозная поддержка, психотерапией вы не обойдетесь, так как скорее всего мне видится у вас БАР

имеете ввиду факт дисфорического теения? но как же того депрессия, или вы видели такое чтоб инверсии фаз сменялись в течении дня по многу раз , даже в случае быстротечного феномена БАР?)

#65114 Напряжение изматывает

Отправлено от 025 на 14 Февраль 2013 - 01:45 в Консультация у специалиста

просматривается - паническое расстройство , социальная фобия и пр. фобии (треожно-фобический спектр) в рамках депресивного эпизода, если хотите тревожной депрессии
а нестабильность работы вегетатики -это уже следствие , синдром - совокупность симптомов
назначение бензодеазепинового транка и антиоксиданта - это конечно "сильно"... мда....
вам необходим один из антидепрессантов , желательно нового поколения - эсциталопрам, циталопрам, пароксетин , флуоксетин, сертралин, etc И бегом, хотя можно и просто в припрыжку бежать искать другого врача, этот так и будет лечить симптомы а не болезнь и купировать вегетативную дисфункцию до пенсии.

#63405 Не могу вылечиться от хронического депрессивного состояния

Отправлено от 025 на 18 Январь 2013 - 04:29 в Консультация у специалиста

К врачу по месту жительства , лучше в ПНД, стационраный специалист всегда лоучше теоретика поликлиничного типа, другого совета вы тут не получите.

#56653 Нужен ваш совет, как поступить в моем случае.

Отправлено от 025 на 10 Октябрь 2012 - 11:36 в Консультация у специалиста

Значит последняя схема была Сероквель (обычный или пролонгированного действия?), Аметриптилин(как на нем было ваше настроение если сравнивать с Феварином?) и Финлепсин. В каких дозах ? (все 3 лекарства), сколько лечились на этой схеме
Как у вас с засыпанием (читал что спите хорошо, имелось ввиду как засыпаете) ?

#56664 Нужен ваш совет, как поступить в моем случае.

Отправлено от 025 на 11 Октябрь 2012 - 12:27 в Консультация у специалиста

Простите, ждать больше не могу , поэтому напишу ответ в соответствии с той информацией которая была описана в первом посте.
Сероквель, а лучше Сероквель пролог - который применяется 1 раз в сутки (если ваш организм адекватно принимал его), то в дозах 300-800мг/в сут , уже к концу 2- и вплоть до 8-12 недели - лечения должно было благоприятно отразиться и на продуктивной(бред и галлюцинации) и на негативной(апатия, безволие и т.д) симптоматике, к этом у времени можно было бы добиться и значительной социальной адаптации, подойти вплотную даже к этапу самой реабилитации, но вы захотели - и бросили лечение , захотели самопроизвольно поменяли его на те препараты, которые никогда вам не в состоянии будут помочь.
Ваше основное лечение - это прежде всего Нейролептик (в том числе и Сероквель который вы бросили и без которого рецидив , который повлечет за собой собственно и саму госпитализацию - просто неизбежен), и вы это должны запомнить на всю жизнь, ну и антидепрессант если он вам необходим.
А нооторопы вам зачем ? А препараты улучшающие мозговое кровообращение ? Или вы витаминами хотите каким-то сказочным образов "излечиться" от недуга которым страдаете?
И на последок: Финлипсин - это самое неудачное сочетание с Сероквелем , он (Финлепсин(является - индуктором печеночных ферментов)) - он просто напросто значительно снижает концентрацию принимаемого Сероквеля.